二尖瓣置換術(shù)后服用華法林的劑量及國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）控制范圍受多種因素影響，如個(gè)體差異、合并疾病、飲食、藥物相互作用、定期監(jiān)測(cè)結(jié)果等。 1. 個(gè)體差異：每個(gè)人對(duì)藥物的代謝能力不同，年齡、體重、基因等都會(huì)影響華法林的藥效。 2. 合并疾?。喝敉瑫r(shí)患有其他疾病，如高血壓、糖尿病、肝腎功能不全等，可能影響華法林的代謝和作用。 3. 飲食：某些食物富含維生素 K，如菠菜、西蘭花等，攝入過多可能影響華法林效果。 4. 藥物相互作用：部分藥物，如某些抗生素、抗心律失常藥等，可能增強(qiáng)或減弱華法林的作用。 5. 定期監(jiān)測(cè)結(jié)果：根據(jù)定期檢測(cè)的 INR 值來調(diào)整華法林劑量，以確?？鼓Ч桶踩?。 總之，二尖瓣置換術(shù)后華法林的使用需要綜合考慮多種因素，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，定期復(fù)查 INR，以保障治療效果和避免出血等不良反應(yīng)。

做了換瓣手術(shù)之后,要終身服用華法林,避免瓣膜上出現(xiàn)血栓附著而影響了瓣膜的功能.如果華法林過量則會(huì)有出血的風(fēng)險(xiǎn),所以要求國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR控制在2.0-3.0之間.這樣既可以避免血栓生成,也不會(huì)有出血的風(fēng)險(xiǎn).華法林受飲食的影響很大,所以要經(jīng)常檢測(cè)INR.如果感冒,腹瀉或其他炎癥需要使用抗生素,需要密切監(jiān)測(cè)INR的值.因?yàn)榭股貢?huì)殺死腸道內(nèi)的細(xì)菌,細(xì)菌產(chǎn)的維生素K數(shù)量會(huì)明顯降低,維生素K是對(duì)抗華法林的作用的,這樣就會(huì)INR就會(huì)明顯升高,出血風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)很大.另外飲食中含維生素K最豐富的蔬菜時(shí)香菜（芫荽）,如果服用藥物的同時(shí)使用香菜,會(huì)明顯減弱華法林的作用.蔬菜也含有豐富的維生素K,都會(huì)導(dǎo)致華法林作用減弱,所以一旦華法林的量確定下來,不要隨意更改飲食的結(jié)構(gòu),避免藥物作用受影響.

如果您換的機(jī)械瓣,那么華法林需要終身服用.因?yàn)闄C(jī)械瓣是異物,容易形成血栓,所以需要終身抗凝,但機(jī)械瓣的好處是使用壽命長(zhǎng),可以使用40-50年.如果您換的是生物瓣,那么抗凝3個(gè)月就可以停華法林了.生物瓣壽命短,15年左右要更換,適用于預(yù)期壽命不是很長(zhǎng)的老年人和未懷孕生育的女性.服用華法林要求檢測(cè)INR(國際標(biāo)準(zhǔn)化比值),控制到2.0-3.0之間,這樣既可以充分抗凝,而且出血的風(fēng)險(xiǎn)也很小,也有人認(rèn)為二尖瓣置換術(shù)后INR控制在2.5-3.5之間更好一些.一般就建議患者控制在2.0-3.0.華法林受食物影響很大,所以您要避免飲食結(jié)構(gòu)變化太大.有些蔬菜像花菜,甘藍(lán),香菜都會(huì)使華法林作用減弱,所以要避免食用.如果感染需要使用抗生素,可能會(huì)導(dǎo)致華法林作用增強(qiáng),所以要注意適當(dāng)減量.

做了換瓣手術(shù)之后,要終身服用華法林,避免瓣膜上出現(xiàn)血栓附著而影響了瓣膜的功能.如果華法林過量則會(huì)有出血的風(fēng)險(xiǎn),所以要求國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR控制在2.0-3.0之間.這樣既可以避免血栓生成,也不會(huì)有出血的風(fēng)險(xiǎn).華法林的作用1.防治血栓栓塞性疾病,可防止血栓形成與發(fā)展,如治療血栓栓塞性靜脈炎,降低肺栓塞的發(fā)病率和死亡率,減少外科大手術(shù),風(fēng)濕性心臟病,髖關(guān)節(jié)固定術(shù),人工置換心臟瓣膜手術(shù)等的靜脈血栓發(fā)生率.2.心肌梗塞的輔助用藥.口服：成人開始時(shí)每日１０～１５ｍｇ,３日后根據(jù)凝血酶原時(shí)間或凝血酶原活性來確定維持量,其范圍為每日２～１０ｍｇ.用藥期間凝血酶原時(shí)間應(yīng)保持在２５～３０秒,凝血酶原活性至少應(yīng)為正常值的２５％～４０％.不能用凝血時(shí)間或出血時(shí)間代替上述２項(xiàng)指標(biāo)作為監(jiān)測(cè)方法.注意事項(xiàng)：1.主要不良反應(yīng)是出血,最常見為鼻衄,牙齦出血,皮膚瘀斑,血尿,子宮出血,便血,傷口及潰瘍處出血等.無測(cè)定凝血酶原時(shí)間或凝血酶原活性的條件時(shí),切勿隨便使用本品,以防過量引起低凝血酶原血癥,導(dǎo)致出血.凝血酶原時(shí)間超過正常的２.５倍（正常值為１２秒）,凝血酶原活性降至正常值的１５％以下或出現(xiàn)出血時(shí),應(yīng)立即停藥.嚴(yán)重時(shí)可用維生素Ｋ口服（４～２０ｍｇ）或緩慢靜注（１０～２０ｍｇ）,用藥后６小時(shí)凝血酶原時(shí)間可恢復(fù)至安全水平.必要時(shí),也可輸入新鮮全血,血漿或凝血酶原復(fù)合物.2.有出血傾向病人,如血友病,血小板減少性紫癜,嚴(yán)重肝腎疾病,活動(dòng)性消化性潰瘍,腦,脊髓及眼科手術(shù)病人禁用.3.以下情況需慎用：惡病質(zhì),衰弱,發(fā)熱,慢性酒精中毒,活動(dòng)性肺結(jié)核,充血性心力衰竭,重度高血壓,亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,月經(jīng)過多,先兆流產(chǎn)等.4.在長(zhǎng)期應(yīng)用最低維持量期間,如需進(jìn)行手術(shù),可先靜注維生素Ｋ１注射液５０ｍｇ,但進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)及眼科手術(shù)前,應(yīng)先停藥.胃腸手術(shù)后,應(yīng)查大便潛血.5.乙酰水楊酸,保泰松.羥基保泰松,水合氯醛,雙硫醒,利尿酸,奎尼丁,甲磺丁料,氯貝丁酯消炎痛,甲滅酸,奎寧,蛋白同化激素,四環(huán)素類,磺胺類等,能增強(qiáng)其抗凝血作用,從而增加出血傾向.6.苯巴比妥,格魯米特和苯妥英鈉能加速本品的代謝,減弱其抗凝血作用.所以建議您去醫(yī)院就診,咨詢醫(yī)生,不要自己盲目服藥.

華法林的作用1.防治血栓栓塞性疾病,可防止血栓形成與發(fā)展,如治療血栓栓塞性靜脈炎,降低肺栓塞的發(fā)病率和死亡率,減少外科大手術(shù),風(fēng)濕性心臟病,髖關(guān)節(jié)固定術(shù),人工置換心臟瓣膜手術(shù)等的靜脈血栓發(fā)生率.2.心肌梗塞的輔助用藥.口服：成人開始時(shí)每日１０～１５ｍｇ,３日后根據(jù)凝血酶原時(shí)間或凝血酶原活性來確定維持量,其范圍為每日２～１０ｍｇ.用藥期間凝血酶原時(shí)間應(yīng)保持在２５～３０秒,凝血酶原活性至少應(yīng)為正常值的２５％～４０％.不能用凝血時(shí)間或出血時(shí)間代替上述２項(xiàng)指標(biāo)作為監(jiān)測(cè)方法.注意事項(xiàng)：1.主要不良反應(yīng)是出血,最常見為鼻衄,牙齦出血,皮膚瘀斑,血尿,子宮出血,便血,傷口及潰瘍處出血等.無測(cè)定凝血酶原時(shí)間或凝血酶原活性的條件時(shí),切勿隨便使用本品,以防過量引起低凝血酶原血癥,導(dǎo)致出血.凝血酶原時(shí)間超過正常的２.５倍（正常值為１２秒）,凝血酶原活性降至正常值的１５％以下或出現(xiàn)出血時(shí),應(yīng)立即停藥.嚴(yán)重時(shí)可用維生素Ｋ口服（４～２０ｍｇ）或緩慢靜注（１０～２０ｍｇ）,用藥后６小時(shí)凝血酶原時(shí)間可恢復(fù)至安全水平.必要時(shí),也可輸入新鮮全血,血漿或凝血酶原復(fù)合物.2.有出血傾向病人,如血友病,血小板減少性紫癜,嚴(yán)重肝腎疾病,活動(dòng)性消化性潰瘍,腦,脊髓及眼科手術(shù)病人禁用.3.以下情況需慎用：惡病質(zhì),衰弱,發(fā)熱,慢性酒精中毒,活動(dòng)性肺結(jié)核,充血性心力衰竭,重度高血壓,亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,月經(jīng)過多,先兆流產(chǎn)等.4.在長(zhǎng)期應(yīng)用最低維持量期間,如需進(jìn)行手術(shù),可先靜注維生素Ｋ１注射液５０ｍｇ,但進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)及眼科手術(shù)前,應(yīng)先停藥.胃腸手術(shù)后,應(yīng)查大便潛血.5.乙酰水楊酸,保泰松.羥基保泰松,水合氯醛,雙硫醒,利尿酸,奎尼丁,甲磺丁料,氯貝丁酯消炎痛,甲滅酸,奎寧,蛋白同化激素,四環(huán)素類,磺胺類等,能增強(qiáng)其抗凝血作用,從而增加出血傾向.6.苯巴比妥,格魯米特和苯妥英鈉能加速本品的代謝,減弱其抗凝血作用.所以建議您去醫(yī)院就診,咨詢醫(yī)生,不要自己盲目服藥.