縮窄性心包炎患者治療方案如何抉擇
胡教授你好！我老公今年7月因咳嗽開始進(jìn)行抗生素治療，后查出有心包積液、胸腔積液，經(jīng)過一月治療未見明顯的好轉(zhuǎn)，也未查出原因，后在濟(jì)南省立醫(yī)院檢查定為縮窄性心包炎，建議做手術(shù)，我們決得應(yīng)查出原因在做手術(shù)，因為怕反復(fù)，也因為病人也沒有腹水及腿腳浮腫，后在濟(jì)南胸科醫(yī)院被診斷為結(jié)核性的，（所有結(jié)核試驗都是陰性，醫(yī)生說是隱逸型的）現(xiàn)進(jìn)行抗結(jié)核治療20多天了，又出現(xiàn)低燒、咳嗽（一月前吃中藥治好了），請問胡大一教授:病號是繼續(xù)抗結(jié)核治療呢？還是及早作手術(shù)？咳嗽是此病引起的嗎？如何治療好？盼您答復(fù)！
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回答2
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覃仕豪 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
心胸外科
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縮窄性心包炎的治療較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素，如患者癥狀、病因診斷、治療效果、身體狀況以及潛在風(fēng)險等。 1.癥狀：患者目前出現(xiàn)低燒、咳嗽，可能是疾病本身未得到有效控制，也可能是抗結(jié)核治療中的反應(yīng)。 2.病因診斷：雖然結(jié)核試驗陰性，但診斷為結(jié)核性，仍需謹(jǐn)慎評估診斷的準(zhǔn)確性。 3.治療效果：抗結(jié)核治療 20 多天效果不明顯，要考慮是否存在耐藥或其他影響因素。 4.身體狀況：患者無腹水及腿腳浮腫，說明病情相對較輕，但仍需密切觀察。 5.潛在風(fēng)險：手術(shù)有一定風(fēng)險，如感染、出血等，但如果病情持續(xù)進(jìn)展，手術(shù)可能是必要的選擇。 綜合以上因素，建議患者與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，根據(jù)具體情況制定個性化的治療方案。同時，在治療過程中要密切觀察病情變化，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。
2025-03-24 00:09
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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如果沒有明顯心衰癥狀，以繼續(xù)抗結(jié)核治療、監(jiān)測心臟超聲、胸部CT，反之應(yīng)該手術(shù)，縮窄性心包炎最常見原因是結(jié)核，還可能有細(xì)菌性、化學(xué)性
2016-01-20 05:06
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