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新生兒宮內(nèi)窘迫出生后多種病癥如何應(yīng)對

新生兒肺炎

宮內(nèi)窘迫,剖腹產(chǎn)出后立即轉(zhuǎn)入新生兒重癥病房,呼吸困難,給于呼吸機供氧,嬰兒出現(xiàn)胎腫,不能自主呼吸,醫(yī)生檢出出白蛋白缺發(fā),血小板低(90值),新生兒肺炎,內(nèi)消化道出血,皮下滲血。胎兒四肢活動低,全身腫,眼睛對光應(yīng)激很低。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    韓芳 主任醫(yī)師

    惠州市第三人民醫(yī)院

    三級甲等

    新生兒科

    新生兒因?qū)m內(nèi)窘迫出生后出現(xiàn)呼吸困難、胎腫、不能自主呼吸、白蛋白缺乏、血小板低、肺炎、內(nèi)消化道出血、皮下滲血、四肢活動低、眼睛對光應(yīng)激差等問題,需綜合治療。 1. 呼吸困難:可能是由于肺部發(fā)育不成熟或羊水吸入導(dǎo)致。治療上通過呼吸機輔助呼吸,改善氧合。 2. 胎腫:多因?qū)m內(nèi)缺氧引起代謝紊亂和循環(huán)障礙。需密切監(jiān)測生命體征,必要時使用利尿劑。 3. 白蛋白缺乏:影響膠體滲透壓,導(dǎo)致水腫??赏ㄟ^輸注白蛋白補充。 4. 血小板低:可能是骨髓造血異?;蚋腥镜纫?。要查找原因,必要時輸注血小板。 5. 新生兒肺炎:多由宮內(nèi)感染或出生時吸入病原體所致。使用抗生素如頭孢曲松、阿莫西林等進(jìn)行抗感染治療。 6. 內(nèi)消化道出血:與應(yīng)激、凝血功能異常有關(guān)。給予止血藥物如維生素 K?、凝血酶等,并禁食。 7. 皮下滲血:可能是血小板減少或凝血功能障礙。補充凝血因子,糾正凝血異常。 8. 四肢活動低:考慮缺氧缺血性腦病可能,進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)治療。 9. 眼睛對光應(yīng)激差:密切觀察,評估神經(jīng)系統(tǒng)損傷情況。 新生兒出現(xiàn)這些復(fù)雜的病癥,需要醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測和精心治療,家長也要積極配合,以提高患兒的康復(fù)機會。

    2025-03-23 22:55
  • 回答4

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    新生兒有呼吸窘迫,要注意一.護(hù)理應(yīng)按早產(chǎn)兒加強護(hù)理。置嬰兒于適中溫度的保暖箱內(nèi)或輻射式紅外線保暖床上,用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測體溫、呼吸、心率、經(jīng)皮測TcO2和TcCO2。還需監(jiān)測平均氣道壓。環(huán)境溫度需保持腹部皮膚溫度在36.5℃或肛溫(核心或深部溫度)在37℃,使體內(nèi)耗氧量在最低水平。相對濕度以50%左右為宜。經(jīng)常清除咽部粘液,保持呼吸道通暢。注意液體進(jìn)入量和營養(yǎng),可采用靜脈高營養(yǎng)液滴入,至能吸吮和吞咽時母乳喂養(yǎng)。二.供氧和機械呼吸為改善缺氧,減少無氧代謝,須供給足夠氧氣,輕癥可用鼻塞、面罩或持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)。如FiO2已達(dá)0.8,而PaO2仍在6.65kP(50mmHg)以下則需作氣管插管,使用呼吸機。吸氣峰壓不超過2.9kPa(30cmH2O),平均氣道壓<0.98kPa(<10cmH2O),呼吸頻率25~30次/分,吸氣時間(I):(E)=1:1~2FiO2開始時高,以后漸減至0.4。撤除呼吸機時先以加強呼吸(IMV)過渡,每10次呼吸加強一次。也可采用高頻率呼吸,用較小潮氣量和較高通氣頻率進(jìn)行通氣,由于某種原因于吸氣時間短,故吸氣峰壓和平均氣道壓道壓均低,胸腔內(nèi)壓亦低,有利于靜脈回流,常用的方法是高頻噴射通氣(HFJV),用鼻管插入新生兒鼻腔1.5~2cm左右,驅(qū)動氧壓(工作壓力)0.125kg/cm2,噴射頻率150~300次/分,根據(jù)病情持續(xù)1~3小時后,與一般鼻塞法供氧交替治療,至血PaO2能維持7.98kPa(60mmHg)以上,但不超過11.97~13.3kPa(90~100mmHg),則可改用鼻塞法。三.肺表面活性物質(zhì)替代療法PS已成NRDSP的常規(guī)治療,天然PS(包括豬肺、牛肺PS)的第一次劑量120~200mg/kg,第二次和第三次劑量可減到100~120mg/kg,各次間隔約8~12小時,每次將計算出的劑量置于3~5mg/kg生理鹽水中備用,將氣管暫時脫離呼吸機,再以PS從氣管插管直接滴入肺中,滴入時轉(zhuǎn)動嬰兒體位,從仰臥位轉(zhuǎn)至右側(cè)位再至左側(cè)位,使藥物較均勻進(jìn)入各肺葉。如氣管插管中有一小旁通道,則PS可從小通道中滴入,這樣不致影響血氧飽和度的波動。用后1~2小時的呼吸窘迫癥狀即可減輕,如用合成的Exosurf,劑量為5ml/kg,內(nèi)含DPPC67mg/kg,有效時間出現(xiàn)較晚,癥狀約在12~18小時才改善。不論天然或合成的PS治療效果都是愈早用愈好。天然PS并不增加以后過敏性疾病的發(fā)生。少數(shù)嬰兒對PS治療效果不佳,原因是多方面的,①極低出生體重的肺不但功能不成熟,結(jié)構(gòu)上也不成熟,伴有肺發(fā)育不良,②重度窒息兒反應(yīng)極差③存在肺水腫(如PDA左向右分流量大),滲出液中的蛋白質(zhì)多,拮抗PS。④伴有其他疾病如嚴(yán)重肺炎,故需尋找原因,另加治療。四.恢復(fù)期動脈導(dǎo)管未閉的治療可用消炎痛,共用3劑,每劑間隔12小時,首劑0.2mg/kg,第二、第三劑的劑量根據(jù)日齡漸增,小于2天者各次0.1mg/kg,日齡2~70.2mg/kg,>8天各為0.25mg/kg。進(jìn)入途徑可靜脈滴入,如果經(jīng)心臟導(dǎo)管直接滴至動脈導(dǎo)管口則療效更佳,也可口服,但療效較差。消炎痛的副作用有腎功能減低,尿量減少,血鈉降低,血鉀升高,停藥后可恢復(fù)。若藥物不能關(guān)閉動脈導(dǎo)管,可用手術(shù)結(jié)扎。五.抗生素治療由于肺透明膜病不易與B族β溶血性鏈球菌感染鑒別,故多主張同甘共苦時試用青霉素治療,劑量20~25萬μ/kg·d,分3~4次靜滴或肌注。

    2016-01-20 02:20
  • 回答3

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    你好,根據(jù)您的咨詢考慮支氣管感染或者肺炎.建議看醫(yī)生聽診和透視確診,必要時透視或者胸片檢查看看。一般需要服用消炎藥和止咳藥緩解癥狀。,輕微的感染可以服用消炎藥治療.醫(yī)生詢問:

    2016-01-20 02:17
  • 回答2

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    新生兒呼吸窘迫綜合癥又稱為肺透明膜病。是因為缺乏肺表面活性物質(zhì),呼氣末肺泡萎陷,致使生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。該病主要見于早產(chǎn)兒,胎齡越小,發(fā)病率越高。新生兒呼吸窘迫綜合癥是一種跟呼吸有關(guān)的疾病,是比較嚴(yán)重的,住院期間都有可能不能喝奶。

    2016-01-19 22:54
  • 回答1

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    你好,這個病屬于較重的疾病。是確診是新生兒呼吸窘迫綜合征的話是肺發(fā)育的不好。這個治療的周期比較長,效果有時也不一定很好,具體的需要看肺透明膜病的嚴(yán)重程度。

    2016-01-19 21:45
就醫(yī)問藥

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什么是新生兒肺炎?   新生兒肺炎是指新生兒出生時或是出生后一個月內(nèi)感染的肺炎。常常是由于羊膜早破、羊水感染(羊膜炎)、胎兒肺內(nèi)吸入感染的羊水所致。由于新生兒呼吸器官和功能不成熟,如不及時治療,就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥乃至死亡。 查看全文»

小兒咳嗽 呼吸困難
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  • 陳超

    主任醫(yī)師 教授

    復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

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  • 王秀芳

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  • 李文益

    主任醫(yī)師 教授

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

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