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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好, 根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)定義:糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染,潰瘍形成和(或)深部組織的破壞.在臨床上,由于糖尿病患者由于長期受到高血糖的影響,下肢血管硬化,血管壁增厚,彈性下降,血管容易形成血栓,并集結(jié)成斑塊,而造成下肢血管閉塞,支端神經(jīng)損傷,從而造成下肢組織病變.而“足”離心臟最遠,閉塞現(xiàn)象最嚴重,從而引發(fā)水腫,發(fā)黑,腐爛,壞死,形成脫疽. 病理分期: 第一期:早期病變期:患者常有下肢發(fā)涼,麻木,腿部”抽筋”,易被誤認為”老寒腿”或老年人缺鈣,導(dǎo)致延誤病情. 第二期:局部缺血期:間歇性跛行,即行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛,被迫停止運動,休息一會后可緩解,再次行走一段距離后疼痛即再次出現(xiàn).隨著病情的進展,病人行走的距離越來越短.此外還有足部感覺異常,動脈搏動弱,功能性>器質(zhì)性. 第三期:營養(yǎng)障礙期:靜息痛,即患者在不行走休息時出現(xiàn)的下肢疼痛,呈劇烈燒灼樣疼痛,以夜間為甚.肢體營養(yǎng)障礙,動脈搏動消失,器質(zhì)性>功能性. 第四期:壞疽期:持續(xù)劇烈疼痛,干性潰瘍和濕性潰瘍,組織缺血壞死,可合并感染,最終導(dǎo)致截肢,嚴重時還可危及生命.(1)以預(yù)防為主,盡力避免足部損傷,如穿松軟合腳的鞋襪以免磨損皮膚;如視力不佳,不要自剪趾甲;用溫水洗腳以免燙傷等等. (2)一般治療:除嚴格控制血糖,提高全身健康水平外,要消除一些已知血管病變的危險因素,如治療高血壓,降低血脂,忌煙等. (3)去除水腫:只要有水腫,所有的潰瘍均不易愈合,這與潰瘍的原因無關(guān).可采用利尿劑或ACE-I治療藥物有(1)前列腺素E1 前列腺素E1(PGIE1)能擴張病變部位小動脈,微動脈,增加缺血區(qū)域血液供應(yīng),抑制血小板聚集,修復(fù)損傷的血管內(nèi)皮細胞,有效地改善微循環(huán).靜脈途徑給藥時多在肺循環(huán)被滅活,且對血管刺激性較強.脂微球為藥物載體的PGIE1(凱時)具有很好的靶向性,能夠特異性地作用于痙攣和有斑塊的動脈.另外,PGIE1還有降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的功能. ?。?)α-受體阻斷劑酚妥拉明,壓寧定,丁咯地爾等主要擴張小動脈,對于痙攣的血管有明顯的解痙作用,尤其適用于伴有高血壓心力衰竭和腎功能不全的糖尿病足患者. ?。?)抗血小板聚集藥研究發(fā)現(xiàn),糖尿病足患者的血液黏滯度明顯高于正常人,血液處于高凝狀態(tài),易形成血栓.很多患者在出現(xiàn)糖尿病足之前就已發(fā)生心腦血管疾患,因此應(yīng)及時給予抗血小板聚集藥,抗凝藥和溶栓藥物治療. 穿軟底鞋盡量避免足部損傷,控制血糖.祝早日康復(fù)!
2016-01-19 21:34
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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糖尿病病足是因神經(jīng)末梢改變,下肢動脈供血不足及細菌感染引起足部疼痛,皮膚深潰瘍和肢端壞疽等病變控制血糖,要預(yù)防皮膚損傷和感染.具體方法:每日進行足部皮膚的清潔和按摩,修剪趾甲略成弧形,與腳趾等緣,鞋襪平整寬松.還要隨時觀察足部末梢循環(huán)的狀況,足部皮膚感覺.要按糖尿病飲食進餐,堅持有規(guī)律的體育鍛練,按時按劑量服藥,預(yù)防感染,定期監(jiān)測血糖.
2016-01-19 21:05
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)定義:糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染,潰瘍形成和(或)深部組織的破壞.在臨床上,由于糖尿病患者由于長期受到高血糖的影響,下肢血管硬化,血管壁增厚,彈性下降,血管容易形成血栓,并集結(jié)成斑塊,而造成下肢血管閉塞,支端神經(jīng)損傷,從而造成下肢組織病變.而“足”離心臟最遠,閉塞現(xiàn)象最嚴重,從而引發(fā)水腫,發(fā)黑,腐爛,壞死,形成脫疽. 病理分期: 第一期:早期病變期:患者常有下肢發(fā)涼,麻木,腿部”抽筋”,易被誤認為”老寒腿”或老年人缺鈣,導(dǎo)致延誤病情. 第二期:局部缺血期:"間歇性跛行",即行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛,被迫停止運動,休息一會后可緩解,再次行走一段距離后疼痛即再次出現(xiàn).隨著病情的進展,病人行走的距離越來越短.此外還有足部感覺異常,動脈搏動弱,功能性>器質(zhì)性. 第三期:營養(yǎng)障礙期:靜息痛,即患者在不行走休息時出現(xiàn)的下肢疼痛,呈劇烈燒灼樣疼痛,以夜間為甚.肢體營養(yǎng)障礙,動脈搏動消失,器質(zhì)性>功能性. 第四期:壞疽期:持續(xù)劇烈疼痛,干性潰瘍和濕性潰瘍,組織缺血壞死,可合并感染,最終導(dǎo)致截肢,嚴重時還可危及生命.(1)以預(yù)防為主,盡力避免足部損傷,如穿松軟合腳的鞋襪以免磨損皮膚;如視力不佳,不要自剪趾甲;用溫水洗腳以免燙傷等等. (2)一般治療:除嚴格控制血糖,提高全身健康水平外,要消除一些已知血管病變的危險因素,如治療高血壓,降低血脂,忌煙等. (3)去除水腫:只要有水腫,所有的潰瘍均不易愈合,這與潰瘍的原因無關(guān).可采用利尿劑或ACE-I治療藥物有(1)前列腺素E1 前列腺素E1(PGIE1)能擴張病變部位小動脈,微動脈,增加缺血區(qū)域血液供應(yīng),抑制血小板聚集,修復(fù)損傷的血管內(nèi)皮細胞,有效地改善微循環(huán).靜脈途徑給藥時多在肺循環(huán)被滅活,且對血管刺激性較強.脂微球為藥物載體的PGIE1(凱時)具有很好的靶向性,能夠特異性地作用于痙攣和有斑塊的動脈.另外,PGIE1還有降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的功能. (2)α-受體阻斷劑酚妥拉明,壓寧定,丁咯地爾等主要擴張小動脈,對于痙攣的血管有明顯的解痙作用,尤其適用于伴有高血壓心力衰竭和腎功能不全的糖尿病足患者. ?。?)抗血小板聚集藥研究發(fā)現(xiàn),糖尿病足患者的血液黏滯度明顯高于正常人,血液處于高凝狀態(tài),易形成血栓.很多患者在出現(xiàn)糖尿病足之前就已發(fā)生心腦血管疾患,因此應(yīng)及時給予抗血小板聚集藥,抗凝藥和溶栓藥物治療. 穿軟底鞋盡量避免足部損傷,控制血糖.
2016-01-19 14:30
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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糖尿病足有下列幾個臨床表現(xiàn)1:濕性壞疽2干性壞疽3混合性壞疽治療:1對于糖尿病足濕性壞疽的患者來說,創(chuàng)面處理是比較費事的,濕性壞疽患者易感染,出膿,臭味十足,給護理增加了不少難度.但是對于糖尿病足來說,創(chuàng)面的處理是至關(guān)重要的2對于干性壞疽 第一,用胰島素控制血糖穩(wěn)定. 第二,根據(jù)傷口狀況進行創(chuàng)面切開引流,清創(chuàng),消炎,止疼. 第三,服用中藥調(diào)理臟腑,恢復(fù)體質(zhì),止血生肌,提高機體免疫力,加快傷口愈合(中藥調(diào)理是重中之重).中藥對治療糖尿病足有以下幾個方面的作用: (1),降低高血凝 (2),改善微循環(huán) (3),止血生肌 (4),提高機體免疫力,加快傷口愈合 (5),增強體質(zhì)加強足部護理:控制好飲食,及時糾正低蛋白血癥和水電解質(zhì)平衡的失調(diào)以上是對“糖尿病足,臨床表現(xiàn),主要表現(xiàn)”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-19 08:59
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什么是糖尿病足? 糖尿病足(diabetic foot)是糖尿病最嚴重的和治療費用最高的慢性并發(fā)癥之一,糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度周圍血管病變和感染等因素,導(dǎo)致足或下肢組織破壞的一種病變,包括足趾疾病、胼胝成、組織的壞死、皮膚損害和足潰瘍、肌肉骨骼病變。其中最為常見的后果是慢性潰瘍,最嚴重的結(jié)局是截肢。在糖尿病患者的一生中曾經(jīng)有過或正在患足潰瘍或截肢者占總糖尿病患者的15%。糖尿病足病變是可防可治的。處理糖尿病足的目標(biāo)是預(yù)防足潰瘍的發(fā)生和避免截肢,以及防止和延緩缺血性血管病變的進展。 查看全文»
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