問題描述:痙攣性腦癱,用腳尖走路,保持不...
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):問題描述:痙攣性腦癱,用腳尖走路,保持不住平衡,不能自己蹲起.
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內科
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手法按摩是一種物理療法,是治療小兒腦癱的重要療法之一,也是經絡調節(jié)的主要內容,而且還是我國醫(yī)學對小兒腦癱的重要康復治療手段,它無服藥之不便,針刺之痛苦故易為患者接受.腦癱在新生中,發(fā)病率較高.它的類型較多,美國腦性癱瘓協(xié)會將此病分為痙攣型,手足徐動型,強直型,共濟失調型,肌張力低下型.一般以痙攣型,肌張力低下型為多見.痙攣型腦癱約占2/3,主要表現(xiàn)為上肢,屈肌張力增高,下肢以伸肢,內收肌張力增高.此型患兒多見四肢癱和雙下肢癱及偏癱型的腦癱,這是根據(jù)受累部位不同而分型.而肌張力低下型腦癱主要表現(xiàn)為肌張力明顯降低,肌肉松弛而無力.在給痙攣型腦癱手法療法的同時,應采取對痙攣抑制的原則.小兒手法操作,患兒多取仰臥位,而醫(yī)者一般均取坐位操作.在施手法時多用拇指和其余四指的指腹或指尖揉,推,搓,搖等.醫(yī)者在手法應用中,應根據(jù)患兒治療需要,持續(xù)一定時間,還必須根據(jù)患兒的體質,病情及操作部位等不同情況來決定力量的大小,哪種手法,例如:針對痙攣型腦癱而言,它的主要特點是上肢屈肌能力增高,下肢伸肌,內收肌能力增高.有了這種特點之后我們可選擇一些抑制痙攣的手法操作.因為痙攣癥狀常在患兒用力,激動時加重,安靜入睡時減輕,所以我們采用手法之前應當讓患兒處于安靜狀態(tài)下進行.這時可以通過一些輕快柔和,平穩(wěn)著實的揉法.在揉法當中又包括大,小魚際揉法.掌根揉法,掌揉法,單指揉法,但又根據(jù)痙攣部位不同而選擇不同的揉法.如果屈肌痙攣,就可以通過大小魚際揉法,單指揉法進行交換施行.主要以伸肌為主要部位,輔助手,足陽經及出位為次,這當中可要注意手法的節(jié)律性:不可快慢不一,輕重不一;深透度是否到達病變部位,起到調節(jié)機能作用,也就是說我們手法操作要?“輕而不浮,重而不滯”.痙攣型患兒的牽張反射亢進,致使某些肌群的張力明顯增高,而拮抗肌的張力相對不足,反復多次牽拉活動,能使痙攣肌的牽張反射轉為抑制,從而使痙攣肌肉放松.治療師牽拉痙攣肌時,動作要柔和,以防肌腱損傷.同時,要使患者合作,避免哭鬧,對抗和自己用力收縮,否則加重肌痙攣,快速牽拉手法,即對肌肉進行快速而輕柔的牽張,是一種低調值刺激,可易化這些肌群,抑制對抗肌群,緩慢牽張手法對痙攣肌有抑制作用,輕度攣縮和肌痙攣者可采用持續(xù)的緩慢的,小力量的牽張.例如:痙攣性上肢癱牽張手法,治療師一手握住患兒肘關節(jié)附近,另一手握住手心,使手,腕,指關節(jié)痙攣關節(jié)牽拉,使上肢恢復到原來的屈曲痙攣狀態(tài).如此反復作被動牽拉活動.一般患兒在仰臥位和站立位時進行,易達到上述抗痙模式,坐位時進行阻力要大些,治療對痙攣肌的牽張動作要緩慢,輕柔,逐漸達到關節(jié)的最活動范圍,以不使患兒明顯疼痛為度,進行較長時間的,溫和的牽張運動效果較好.由于痙攣型的腦癱兒關節(jié)痙攣,自主運動十分困難,嚴重者出現(xiàn)肌腱攣縮,關節(jié)畸形,治療師檢查清楚哪個部位出現(xiàn)問題,就應當采取一些有效的措施,膝關節(jié)屈曲,可用矯形法,令患兒仰臥,操作者兩手重迭,在患兒膝部按壓;髖關節(jié)內旋可令患兒仰臥,兩下肢屈曲外展.操作者雙手分別按于雙膝上方內側,向外上方向下按壓;踝關節(jié)背屈不充分時,可讓患兒取仰臥位,將足掌放平.操作者一手握住患兒足前掌下方,另一手放于足背中上方,用力向下快速按壓,除了矯形法之外,還可用手法牽張治療,置患兒仰臥,頭居中.治療師活動患兒下肢各關節(jié).兩側伸肌和內收肌痙攣時,治療師兩手分別握住患兒雙腿膝關節(jié)下端,使髖,膝關節(jié)充分屈曲后再予拓直,髖屈曲同時伴外旋,兩腿交互屈伸,反復牽張和放松.然后,將兩腿緩慢向外牽張達到最大程外展位后再松手,使他恢復原狀,重復多次,國繩肌和跟腱肌痙攣時,治療師也可按壓其膝關節(jié),使膝關節(jié)呈伸展位,另一手握住該側足前端,緩緩施力于足底,使踝關節(jié)背屈.將膝,踝關節(jié)反復屈曲和伸展.患兒下肢呈伸展位而不能達到充分足背屈時,治療師可將該側下肢外展,稍抬高并緩緩加大對足背屈的牽張力.同時使拇指背屈及按摩解溪穴位,易促進足背屈和緩解跟腱痙攣程度,治療師也可用兩手分別握住患兒兩足前部,使兩側髖,膝,踝關節(jié)進行交互屈伸活動,速度由慢到快,最后以最快速度和充分屈伸程度,連續(xù)牽張數(shù)分鐘.此法可使下肢髖,膝,踝關節(jié)均獲得牽張.但對跟腱痙攣嚴重的患兒,則牽張力度不足,需另行加強對踝關節(jié)的背屈牽張,若伴足內翻時,也可用手法向相反方向反復牽張
2016-01-18 16:40
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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腦癱康復最好的治療方法就是康復訓練,不過康復訓練的具體的方法,每個孩子在什么時期要做什么訓練,是要在訓練之前進行評估,根據(jù)評估的結果來確定?;颊呖梢允褂蒙窠浗M織修復的方法進行治療,這種療法能保持神經纖維功能的完整性,恢復受損神經功能。
2016-01-18 15:20
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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目前國內治療腦癱比較有效的方法是靶向修復療法,鑒于小兒正處于神經系統(tǒng)發(fā)展和完善過程,因此,對腦發(fā)育不良患兒需要早發(fā)現(xiàn)和早診斷,及時把握治療時機,使腦發(fā)育不良得到最大限度地修復,年齡越小,治療效果越好。想了解更多這方面知識的話,您也可以點擊在線進行咨詢,我們一一為您解答。
2016-01-17 23:20
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