體檢時發(fā)現(xiàn)脾腫大 5cm 且肝功能多項指標異常，無肝炎病史但有左肝管結(jié)石史和長期服藥史，可能是自身免疫性疾病、肝臟結(jié)石相關(guān)疾病、藥物性肝損傷、血液系統(tǒng)疾病、寄生蟲感染等。 1. 自身免疫性疾?。鹤陨砻庖咝愿窝?、原發(fā)性膽汁性肝硬化等自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細胞導(dǎo)致?？赏ㄟ^自身抗體檢測等明確。 2. 肝臟結(jié)石相關(guān)疾?。鹤蟾喂芙Y(jié)石可能阻塞膽管，引起膽汁淤積，損傷肝細胞，導(dǎo)致肝功能異常和脾腫大。需評估結(jié)石情況，必要時手術(shù)取石。 3. 藥物性肝損傷：長期服用排石藥可能損傷肝臟，造成肝功能異常和脾腫大。應(yīng)立即停藥，保肝治療。 4. 血液系統(tǒng)疾病：如白血病、淋巴瘤等，異常細胞浸潤肝臟和脾臟，引起腫大和肝功能異常。需進行骨髓穿刺等檢查。 5. 寄生蟲感染：如血吸蟲病，寄生蟲寄生在肝臟和脾臟，導(dǎo)致器官損害。通過相關(guān)寄生蟲檢測確診。 總之，出現(xiàn)脾腫大和肝功能異常的原因較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來明確診斷，以便制定針對性的治療方案。