你好,此病是椎間盤脫出合并馬尾神經(jīng)損傷導(dǎo)致膀胱擴(kuò)約肌不受神經(jīng)支配導(dǎo)致的神經(jīng)元性膀胱.椎間盤病理改變手術(shù)的目的是恢復(fù)椎管口徑為神經(jīng)減壓,但它不能恢復(fù)神經(jīng),其壓迫受損麻痹的神經(jīng)恢復(fù)除自身修復(fù)外是要靠藥物的促進(jìn)才能得到最佳的恢復(fù)狀態(tài).如本病在有效的治療期內(nèi)得不到最佳恢復(fù),神經(jīng)就可能因缺血時間過長而發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)損害發(fā)生神經(jīng)萎縮軟化,此時的各種功能恢復(fù)就更為困難.故治療恢復(fù)的關(guān)鍵在于早期.現(xiàn)治療除中醫(yī)醫(yī)結(jié)合神經(jīng)營養(yǎng)預(yù)防受累神經(jīng)繼發(fā)缺血性變性外需采用神經(jīng)再生之藥興奮激活受壓后麻痹休克的神經(jīng)恢復(fù)神經(jīng)功能才能支配調(diào)節(jié)運(yùn)動等各種功能獲得肢體功能的最佳恢復(fù).需指導(dǎo)再次聯(lián)系.

神經(jīng)源性膀胱有下列措施：一,非手術(shù)療法1.間歇導(dǎo)尿或連續(xù)引流在脊髓損傷后的脊髓休克期或有大量殘余尿或尿潴留者,如腎功能正常,可用間歇導(dǎo)尿術(shù).初時由醫(yī)護(hù)人員操作.如患者全身情況較好,可訓(xùn)練病人自行導(dǎo)尿.間歇導(dǎo)尿在女性較為適宜.如各種手術(shù)療法均無效果,可終生進(jìn)行自家間歇導(dǎo)尿.如病人全身情況不佳或腎功能有損害,應(yīng)用留置導(dǎo)尿管連續(xù)引流.2.藥物治療凡膀胱殘余尿量較多的患者,不論是否有尿頻,尿急,急迫性尿失禁等逼尿肌反射性亢進(jìn)的癥狀,都應(yīng)首先應(yīng)用α受體阻滯劑以減少殘余尿.如單獨(dú)應(yīng)用α受體阻滯劑效果不佳,可同時應(yīng)用烏拉坦堿,新斯的明等增加膀胱收縮力的藥物.對于有逼尿肌反射亢進(jìn)癥狀（尿頻,尿急,遺尿）而無殘余尿或殘余的很少的患者可應(yīng)用抑制膀胱收縮的藥物如尿多靈,異搏停,普魯本辛等.對于有輕度壓力性尿失禁而沒有殘余尿者可應(yīng)用麻黃素,心得安等促進(jìn)膀胱頸部和后尿道收縮的藥物.對于能功能有損害的患者,應(yīng)首先采取措施使尿液引流暢通,而不是應(yīng)用藥物改善排尿癥狀.3.針灸療法針灸治療糖尿病所致的感覺麻痹性膀胱有較好效果,對于早期病變療效尤其顯著.4.封閉療法.5.膀胱訓(xùn)練和擴(kuò)張對尿頻,尿急癥狀嚴(yán)重,無殘余尿或殘余量很少者可采用此法治療.囑患者白天定時飲水,每小時飲200ml.將排尿間隔時間盡力延長,使膀胱容易逐步擴(kuò)大.　二,手術(shù)治療

你好,理論上說是能夠治療好的啊!但是實(shí)際上這種病是不好治療的啊

治療神經(jīng)原性膀胱的主要保護(hù)腎臟功能,防止腎盂腎火,腎積水導(dǎo)致慢性腎功能衰竭；其次是改善排尿癥狀以減輕其生活上的痛苦.治療的具體措施是采用各種非手術(shù)或手術(shù)方法減少殘余尿量,殘余尿量被消除或減至很少（50ml以下）之后可減少尿路并發(fā)癥.但必須注意,有少數(shù)患者雖然殘余量很少甚至完全沒有,但仍發(fā)生腎盂積水,腎盂腎炎,腎功能減退等并發(fā)癥.因這些患者排尿時逼尿肌收縮強(qiáng)烈,膀胱內(nèi)壓可高達(dá)19.72kPa(200cmH2O)以上（正常應(yīng)在6.9kPa即7cmH2O以下）.這些病員應(yīng)及早進(jìn)行治療,解除下尿路梗阻.1.間歇導(dǎo)尿或連續(xù)引流在脊髓損傷后的脊髓休克期或有大量殘余尿或尿潴留者,如腎功能正常,可用間歇導(dǎo)尿術(shù).初時由醫(yī)護(hù)人員操作.如患者全身情況較好,可訓(xùn)練病人自行導(dǎo)尿.間歇導(dǎo)尿在女性較為適宜.如各種手術(shù)療法均無效果,可終生進(jìn)行自家間歇導(dǎo)尿.如病人全身情況不佳或腎功能有損害,應(yīng)用留置導(dǎo)尿管連續(xù)引流.　　2.藥物治療凡膀胱殘余尿量較多的患者,不論是否有尿頻,尿急,急迫性尿失禁等逼尿肌反射性亢進(jìn)的癥狀,都應(yīng)首先應(yīng)用α受體阻滯劑以減少殘余尿.如單獨(dú)應(yīng)用α受體阻滯劑效果不佳,可同時應(yīng)用烏拉坦堿,新斯的明等增加膀胱收縮力的藥物.對于有逼尿肌反射亢進(jìn)癥狀（尿頻,尿急,遺尿）而無殘余尿或殘余的很少的患者可應(yīng)用抑制膀胱收縮的藥物如尿多靈,異搏停,普魯本辛等.對于有輕度壓力性尿失禁而沒有殘余尿者可應(yīng)用麻黃素,心得安等促進(jìn)膀胱頸部和后尿道收縮的藥物.對于能功能有損害的患者,應(yīng)首先采取措施使尿液引流暢通,而不是應(yīng)用藥物改善排尿癥狀.　　3.針灸療法針灸治療糖尿病所致的感覺麻痹性膀胱有較好效果,對于早期病變療效尤其顯著.　　4.封閉療法此法由Bors所倡用,適用于上運(yùn)動神經(jīng)元病變（逼尿肌反射亢進(jìn)）.對于運(yùn)動神經(jīng)元病變（逼尿肌無反射）效果不佳.封閉后效果良好者,殘余尿量顯著減少,排尿癥狀明顯好轉(zhuǎn).少數(shù)患者在封閉1次之后,效果能維持?jǐn)?shù)月至1年之久.這些患者只需定期進(jìn)行土產(chǎn),無需采用手術(shù).　　封閉療法按下列次序進(jìn)行：①粘膜封閉：用導(dǎo)尿管排空膀胱,注入0.25%潘妥卡因溶液90ml,10～20分鐘后排出.②雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯.③選擇性骶神經(jīng)阻滯：每次阻滯S2～4中的一對骶神經(jīng).如無效果,可作S2和S4和S4聯(lián)合阻滯.

神經(jīng)源性膀胱病因病理1.脊髓或顱腦損傷.2.中樞神經(jīng)手術(shù)或廣泛盆腔手術(shù)如直腸癌根治術(shù),子宮癌根治術(shù),盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)等.3.先天性疾病如脊柱裂,脊髓脊膜膨出,骶骨畸形,骶骨發(fā)育不良等.4.藥物作用對交感,副交感神經(jīng)功能有影響的藥物,如普魯本辛,阿托品,酒,尼石丁以及用于降血壓,脫敏,抗組織胺等藥物均可影響排尿中樞神經(jīng).5.某些疾病糖尿病,梅毒,震顫性麻痹癥,脊髓癥質(zhì)炎,腦炎,中風(fēng),脊髓炎等.6.原因不明.近年來國際上依膀胱充盈時逼尿肌有否無抑制性收縮分成二類：1.逼尿肌反射亢進(jìn)逼尿肌對刺激的反應(yīng)有反射亢進(jìn)現(xiàn)象,在測量膀胱內(nèi)壓時出現(xiàn)無抑制性收縮.可伴或不伴尿道括約肌的功能障礙.2.逼尿肌無反射這一類神經(jīng)原性膀胱的逼尿肌對刺激無反射或反射減退.在測量膀胱內(nèi)壓時不出現(xiàn)無抑制性收縮.可伴或不伴尿道括約肌的功能障礙.神經(jīng)源性膀胱臨床表現(xiàn)由上海華山醫(yī)院102例排尿癥狀的分析顯示,神經(jīng)原性膀胱的泌尿系癥狀與一般泌尿系統(tǒng)疾病相似,較為特殊的有尿意喪失,伴有排例功能紊亂及反射性排尿.排尿癥狀與神經(jīng)原性膀胱的類型除反射性排尿（屬逼尿肌反射亢進(jìn)一類）外,沒有什么關(guān)系.因此,癥狀分析對區(qū)分為兩類神經(jīng)原性膀胱的意義不大.神經(jīng)源性膀胱診斷鑒別診斷神經(jīng)原性膀胱包括兩個部份,首先應(yīng)明確排尿功能障礙是否為神經(jīng)病變所引起,其次為神經(jīng)原性膀胱屬于哪一類型.一,排尿功能障礙是否為神經(jīng)病變所引起1.病史①排尿功能障礙伴排便功能紊亂（如便秘,大便失禁等）者,有神經(jīng)病變的經(jīng)原性膀胱的可能.②注意有無外傷,手術(shù),糖尿病,脊髓灰質(zhì)炎等病史或藥物應(yīng)用史.③注意有無尿意,膀胱膨脹等感覺的減退或喪失,如膀胱的感覺有明顯減退或增喪失,即可確診為神經(jīng)原性膀胱.2.檢查①當(dāng)有會陰部感覺減退,肛門括約肌張力減退或增強(qiáng)時就可確診為神經(jīng)原性膀胱,但缺乏這些體征也不能排除神經(jīng)原性膀胱的可能.②注意有無脊柱裂,脊膜膨出,骶骨發(fā)育不良等畸形.③有殘余尿,但無下尿路機(jī)械性梗阻.④電刺激脊髓反射試驗(yàn),此法主要試驗(yàn)膀胱和尿道的脊髓反射弧神經(jīng)是否完整（即下運(yùn)動神經(jīng)元有無病變）以及自大腦皮質(zhì)至陰部神經(jīng)核（脊髓中樞）的神經(jīng)元有無病變（上運(yùn)動神經(jīng)元有無病變）.因此,這個試驗(yàn)即可診斷是滯為神經(jīng)原性膀胱,又可區(qū)分下運(yùn)動神經(jīng)元病變（逼尿肌無反射）和上運(yùn)動神經(jīng)元病變（逼尿肌反射亢進(jìn)）.二,鑒別兩種神經(jīng)原性膀胱的方法1.在測量膀胱內(nèi)壓時,觀察是否有無抑制性收縮；必要地采用站立位測壓,咳嗽,牽拉導(dǎo)尿管等激發(fā)方法.如出現(xiàn)無抑制性收縮即屬逼尿肌反射亢進(jìn)一類.否則,屬逼尿肌無反射一類.本試驗(yàn)是分類的主要依據(jù)之一,但是：①膀胱有炎癥,結(jié)石,腫瘤及下尿路梗阻（如前列腺增生）時,非神經(jīng)原性膀胱病人也可出現(xiàn)無抑制性收縮.②逼尿肌反射亢進(jìn)病人在仰臥位測壓時,部分病人需激發(fā)發(fā)才出現(xiàn)無抑制性收縮.2.冰水試驗(yàn)用F16導(dǎo)尿管排空膀胱后,快速注入60ml14℃冰水.如系逼尿肌反射亢進(jìn)膀胱,在數(shù)秒鐘內(nèi),冰水（如連同導(dǎo)尿管）從尿道中被噴射而出；逼尿肌反射膀胱,冰水自導(dǎo)尿管緩慢漢出.3.肛門括約肌張力肛門括約肌松弛者屬逼尿肌無反射一類.4.尿道閉合壓力圖最大尿道閉合壓力正常或高于正常者屬逼尿肌反射亢進(jìn),最大尿道閉合壓力低于正常者屬逼尿肌無反射.5.尿道阻力測定正常尿道阻力為10.6kPa（80mmHg）.逼尿肌無反射者尿道低于正常.以上各項檢查中,觀察是否有無抑制性收縮比較準(zhǔn)確,其他幾乎檢查,錯誤機(jī)會較多.錯誤的原因可能為“混合”病變一類（Bors分類）神經(jīng)原性膀胱,即逼尿肌的神經(jīng)病變與尿道外括約肌的神經(jīng)病變不屬于同一水平