脊髓血管畸形患者現(xiàn)患神經(jīng)原性膀胱如何確診與治療?
我于1991年被診斷為脊髓血管畸形,后2001年被查出有前腺炎癥。2005年7月被查出雙側(cè)中度腎積水,原因是神經(jīng)性膀胱引發(fā)尿潴留所致。1、超聲診斷:雙腎積水及膀胱壁異常,考慮慢性尿潴留所致。2、膀胱鏡診斷描述:直腸指檢示肛門擴(kuò)約肌松馳;膀胱頸口松馳;膀胱內(nèi)可見肌束小梁形成,多發(fā)憩室;殘余尿量110ml。檢查意見:神經(jīng)原性膀胱。3、尿常規(guī)和血常規(guī)均正常。目前一般情況:目前無明顯不適癥狀。請(qǐng)問能否確診為神經(jīng)原性膀胱?可以采取哪些治療方式?國(guó)內(nèi)比較好的治療醫(yī)院或?qū)<遥?
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回答5
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陸云濤 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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神經(jīng)原性膀胱的確診需要綜合多方面因素,包括癥狀、檢查結(jié)果等。治療方法多樣,如藥物治療、手術(shù)治療等。同時(shí),國(guó)內(nèi)也有一些在這方面經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院和專家。 1. 確診方法:神經(jīng)原性膀胱的確診通常依據(jù)詳細(xì)的病史采集、體格檢查、尿動(dòng)力學(xué)檢查、影像學(xué)檢查(如超聲、CT 等)以及神經(jīng)電生理檢查等。患者存在肛門括約肌松弛、膀胱頸口松弛、膀胱內(nèi)肌束小梁形成、多發(fā)憩室及尿潴留等表現(xiàn),結(jié)合相關(guān)檢查,可輔助診斷。 2. 疾病原理:神經(jīng)原性膀胱是由于控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙。 3. 藥物治療:可使用 M 受體拮抗劑(如托特羅定、索利那新)、α受體阻滯劑(如坦索羅辛、特拉唑嗪)等,以改善膀胱功能。 4. 手術(shù)治療:對(duì)于病情嚴(yán)重的患者,可能需要進(jìn)行膀胱擴(kuò)大術(shù)、尿流改道術(shù)等手術(shù)治療。 5. 康復(fù)訓(xùn)練:包括盆底肌肉訓(xùn)練、定時(shí)排尿訓(xùn)練等,有助于提高膀胱控制能力。 6. 國(guó)內(nèi)治療資源:國(guó)內(nèi)許多大型綜合性醫(yī)院的泌尿外科在神經(jīng)原性膀胱的治療方面都有豐富經(jīng)驗(yàn)。 總之,神經(jīng)原性膀胱的診斷和治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案,并積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。
2025-03-12 13:56
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,神經(jīng)原性膀胱的發(fā)病原因很多,常見于脊髓外傷、先天性發(fā)育不良及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。以往治療目的主要是引流尿液。近年來隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,提高生活質(zhì)量已經(jīng)成為治療的追求目標(biāo)。避免上尿路損害、降低膀胱充盈壓及控制排尿是目前治療神經(jīng)原性膀胱的研究方向?,F(xiàn)對(duì)神經(jīng)原性膀胱中逼尿肌反射亢進(jìn)類型的治療進(jìn)展綜述如下。以往治療神經(jīng)原性膀胱通常采用間歇性清潔導(dǎo)尿術(shù)(CIC),目前這種方法多用于早期排尿障礙的治療,對(duì)于提高病人的預(yù)后非常關(guān)鍵。一項(xiàng)對(duì)脊髓損傷病人治療的回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn),大約有8%的病人在4年內(nèi)出現(xiàn)輸尿管返流而需作進(jìn)一步治療[1]。單純導(dǎo)尿術(shù)已經(jīng)被其它治療方法取代或結(jié)合其它治療措施以期提高療效。
2016-01-12 15:43
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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建議做膀胱鏡檢查排除器質(zhì)性病變,多喝水,利尿.避免過分憋尿.注意局部衛(wèi)生.
2016-01-12 15:23
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好,控制排尿的中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)受到損害后引起的膀胱和下尿路的存尿和排尿功能障礙,稱為神經(jīng)原性膀胱功能障礙,也稱神經(jīng)原性膀胱。神經(jīng)原性膀胱嚴(yán)重影響患者的社會(huì)生活,部分患者由此可以最終引起腎功能衰竭,并導(dǎo)致死亡?! “螂椎幕竟δ苁谴婺蚺c排尿,膀胱依賴逼尿肌和括約肌(相當(dāng)于開關(guān))在正常的神經(jīng)控制下完成這兩項(xiàng)功能。正常排尿時(shí),逼尿肌收縮,括約肌開放,將尿液排出至體外。病理狀態(tài)下,支配膀胱逼尿肌的神經(jīng)損害可使膀胱癱瘓呈無收縮力或攣縮兩種情況,前者主要使排尿失去動(dòng)力,后者則使膀胱只能存很少的尿液。支配括約肌的神經(jīng)的損害可使括約肌呈無收縮力持續(xù)開放狀態(tài),或呈持續(xù)痙攣關(guān)閉狀態(tài),前者使膀胱無法儲(chǔ)存尿液,有尿即流出,后者使尿液無法排出。由于支配膀胱逼尿肌和括約肌的神經(jīng)是相對(duì)分開的,而神經(jīng)的損害又存在完全損害和不完全損害,故神經(jīng)原性膀胱的類型復(fù)雜多樣,其治療也各不相同甚至背道而馳?! 】傮w而言,關(guān)于膀胱的神經(jīng)支配、生理機(jī)能和病理狀態(tài)的障礙機(jī)制,都還有很多的未知領(lǐng)域。如排尿啟動(dòng)的機(jī)理、膀胱各部分的神經(jīng)支配及其功能協(xié)同等等,神經(jīng)原性膀胱也只是到不久以前才確立一種比較科學(xué)的分類。目前,國(guó)內(nèi)對(duì)于神經(jīng)原性膀胱的認(rèn)識(shí)還很不普及,其治療在國(guó)內(nèi)以及世界范圍內(nèi)都還比較困難。
2016-01-12 12:44
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好,只是根描述情況,不好具體確定治療方法,建議最好到醫(yī)院內(nèi)科請(qǐng)臨床醫(yī)生進(jìn)行退燒治療。
2016-01-12 04:26
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