患者甲亢復發(fā)經(jīng)碘 131 治療后出現(xiàn)精神癥狀，如表情癡呆、大小便失禁、胡言亂語等，給治療帶來困擾。涉及甲亢的病理變化、碘 131 治療原理、精神癥狀產(chǎn)生原因、治療選擇及預后等。 1.甲亢病理：甲亢是由于甲狀腺激素分泌過多，導致機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮。 2.碘 131 原理：利用碘 131 被甲狀腺攝取后釋放的射線破壞甲狀腺組織，減少激素分泌。 3.精神癥狀原因：可能是甲亢本身對神經(jīng)系統(tǒng)的影響，也可能是碘 131 治療后的不良反應。 4.治療選擇：需綜合評估，調(diào)整甲亢治療方案，同時針對精神癥狀進行對癥處理。 5.預后情況：取決于病情嚴重程度、治療及時性和有效性，以及患者個體差異。 患者目前情況較為復雜，需要多學科協(xié)作，密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案，以改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

病情分析：應該是甲亢消耗精氣太過導致的?，F(xiàn)在服用碘131已經(jīng)兩個月了，可以去醫(yī)院復查一下甲狀腺功能，根據(jù)情況作相應的調(diào)整。抑郁癥用西藥沒有明顯的效果，還是改用中藥比較好。中醫(yī)角度看，這些癥狀主要是氣血兩虛的表現(xiàn)，但是其根源起于腎虛，所以可以用左歸丸+天王補心丸+虛汗停顆粒+善存片聯(lián)合治療。一般情況下在7-15天癥狀就會有所改善。有其他問題可以在帖子下繼續(xù)追問。

應當注意碘131治療后最常見的并發(fā)癥為甲減。甲減　較輕者臨床表現(xiàn)不明顯，重度者可出現(xiàn)皮膚被粘多糖浸潤而產(chǎn)生的特征性非凹陷性水腫，如特征性粘液性水腫面容、表情淡漠、反應遲鈍、皮膚粗糙、面色蒼白、眼瞼、臉面浮腫，眼裂狹窄、睜眼費力、唇厚舌大、毛發(fā)稀疏、干枯脫落，眉毛外1/3脫落，聲音嘶啞、單調(diào)如蛙聲、聽力下降、畏寒肢冷、智力減退、嗜睡或失眠、眩暈、動作遲緩、失調(diào)、食欲減退、大便秘結(jié)、氣短乏力，指甲脆而增厚，雙下肢非凹陷性水腫，體重增加，跟腱反射遲緩，性欲減退，男子陽痿，女子月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，不孕等代謝降低之癥狀。因此建議進行甲功的檢查，如果除外甲減或甲減經(jīng)治療后，上述癥狀仍存在，則考慮可能為精神性疾病，應及時就診

可以首先控制住甲亢癥狀觀察，精神失常情況不能自行恢復的話再去醫(yī)院診治