服用司帕沙星后出現(xiàn)多種癥狀,如何確診紫癜性腎炎?
前服用司帕沙星后,當(dāng)天晚上就,渾身燥熱,后來(lái)身上長(zhǎng)了紅斑,主要長(zhǎng)在大腿兩側(cè),后背也有,長(zhǎng)出來(lái)非常癢,顏色是,有的是紫紅色,有的是粉紅色,用手撓,會(huì)突起,而且我現(xiàn)在的皮膚,首位用手一壓就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)紅印,紫斑大概有十幾個(gè),大的有花生米那么大,小的有黃豆那么大.后來(lái)笑下去以后斷斷續(xù)續(xù)有起了幾個(gè)不多,大部分的紫斑都有對(duì)稱(chēng)性.小便化驗(yàn)紅細(xì)胞1-2顏色有點(diǎn)想茶葉水,剛開(kāi)始的時(shí)候,腎臟還不舒服,有灼熱感,后來(lái)隱隱作痛,有一個(gè)星期是精神不好也不像吃飯,還有嘔吐感,腎臟最不舒服的時(shí)候,也是小便顏色最深,最紅的時(shí)候,現(xiàn)在身上還有蕁麻疹,但是跟那個(gè)紅斑不一樣,蕁麻疹會(huì)消退什么都不留我感覺(jué)我皮膚現(xiàn)在非常容易過(guò)敏.當(dāng)時(shí)就查到這里,醫(yī)生說(shuō)觀察看,現(xiàn)在關(guān)節(jié)還非常的疼,疼的關(guān)節(jié)不固定,主要有,胯骨,膝蓋,肩關(guān)節(jié).最近幾天疼的特別厲害,嘴里火氣大,嘴周?chē)鸬亩际乔啻憾?只在嘴周?chē)?一個(gè)晚上就能冒出來(lái)一個(gè).我就想問(wèn)下,除了腎穿刺外有什么手段能夠,查清我到底是不是紫癜性腎炎,我想聽(tīng)一下具體的手段.在這里謝謝醫(yī)生了.發(fā)病時(shí)間:化驗(yàn)檢查結(jié)果:
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陸澤生 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液內(nèi)科
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紫癜性腎炎的確診需要綜合多種檢查手段,包括血液檢查、尿液檢查、免疫學(xué)檢查、影像學(xué)檢查及病理檢查等。 1.血液檢查:通過(guò)血常規(guī)檢查,了解白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)等情況。如果血小板計(jì)數(shù)正常,可初步排除血小板減少性紫癜。 2.尿液檢查:包括尿常規(guī)、24 小時(shí)尿蛋白定量等。若發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿,對(duì)診斷有重要意義。 3.免疫學(xué)檢查:檢測(cè)免疫球蛋白、補(bǔ)體等指標(biāo),有助于判斷免疫功能狀態(tài)。 4.影像學(xué)檢查:如腎臟超聲,可觀察腎臟的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)有無(wú)異常。 5.病理檢查:腎穿刺活檢是明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn),但如果患者不愿接受,可先綜合上述檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。 總之,確診紫癜性腎炎需要綜合多種檢查,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生,以便盡早明確診斷,制定合適的治療方案。
2025-03-06 17:23
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好,根據(jù)您提供的病史資料來(lái)看,應(yīng)該是診斷過(guò)敏性紫癜腎炎,過(guò)敏性紫癜腎炎為免疫復(fù)合物性疾病.是常見(jiàn)的因過(guò)敏引起的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病.本病診斷依靠臨床典型的皮膚,關(guān)節(jié),胃腸道和腎臟受累表現(xiàn)及IgA沉著為主的系膜增殖性病理改變.目前如果考慮過(guò)敏性紫癜腎炎,一般都建議做腎活檢,以明確病理類(lèi)型,可以很好的知道臨床治療以及判斷預(yù)后.如果您不想做腎活檢,可以根據(jù)你有藥物接觸史,有皮膚以及消化道癥狀,通過(guò)尿化驗(yàn)以及腎功能檢查有改變,大體可以診斷過(guò)敏性紫癜腎炎. 治療原則主要是停過(guò)敏源,抗過(guò)敏治療;腎臟病變輕微,一過(guò)性尿檢異常者,無(wú)需特殊治療,如果有腎臟功能?chē)?yán)重受損的,應(yīng)當(dāng)住院系統(tǒng)治療.祝愿您早日康復(fù)!
2016-01-07 04:05
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,從你的臨床表現(xiàn)看過(guò)敏性紫癜比較明確,是否合并紫癜性腎炎,建議你查下尿沉渣鏡檢,如果有腎小球源性的血尿,即考慮有腎臟受累.以下是一些過(guò)敏性紫癜的資料希望對(duì)你有幫助. 過(guò)敏性紫癜,是一種較常見(jiàn)的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病.病因有感染,食物過(guò)敏,藥物過(guò)敏,花粉,昆蟲(chóng)咬傷等所致的過(guò)敏等,但過(guò)敏原因往往難以確定.兒童及青少年較多見(jiàn),男性較女性多見(jiàn),起病前1~3周往往有上呼吸道感染史.表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn),多出現(xiàn)于下肢關(guān)節(jié)周?chē)巴尾?紫癜呈對(duì)稱(chēng)分布,分批出現(xiàn),大小不等,顏色深淺不一,可融合成片,一般在數(shù)日內(nèi)逐漸消退,但可反復(fù)發(fā)作;病人可有胃腸道癥狀,如腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛等;可有關(guān)節(jié)疼痛;腎臟癥狀,如蛋白尿,血尿等,多見(jiàn)于兒童.治療包括盡力找出過(guò)敏原因并加以避免;使用抗組胺藥物如苯海拉明,異丙嗪,安其敏,撲爾敏等及糖皮質(zhì)激素等. 本病患者常見(jiàn)皮膚出血點(diǎn),故心理較緊張,應(yīng)安慰病人,介紹康復(fù)病例,使其樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心,應(yīng)注意生活調(diào)節(jié),急性期應(yīng)臥床休息,少活動(dòng),因活動(dòng)可加速血液循環(huán),加重出血,緩解期經(jīng)常參加體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒,應(yīng)積極清除感染灶,防止上呼吸道感染,應(yīng)避開(kāi)一切過(guò)敏原,防治本病的誘發(fā)因素.飲食調(diào)節(jié)也很重要. 過(guò)敏性紫癜又稱(chēng)紫癜,是侵犯皮膚或其他器的毛細(xì)血管及小動(dòng)脈的一種過(guò)敏性血管炎,多發(fā)生于男性?xún)和?特點(diǎn)是血小板不減少性紫癜,常伴腹痛及關(guān)節(jié)癥狀.過(guò)敏性紫癜診斷要點(diǎn) 1.多有感染,食物,藥物,花粉,蟲(chóng)咬,疫苗接種等病史. 2.有典型特征性皮膚紫癜,結(jié)合關(guān)節(jié),胃腸或腎臟癥狀以及反復(fù)發(fā)作史. 3.全血白細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞增高,出血嚴(yán)重時(shí),紅細(xì)胞及血紅蛋白降低. 4.血沉增快,CPR可呈陽(yáng)性,血清IgA增高. 5.有腎損害時(shí),可見(jiàn)血尿及蛋白尿.過(guò)敏性紫癜患者生活的注意事項(xiàng) 1,注意休息,避免勞累,避免情緒波動(dòng)及精神刺激.防止昆蟲(chóng)叮咬.去除可能的過(guò)敏原, 2,注意保暖,防止感冒.控制和預(yù)防感染,在有明確的感染或感染灶時(shí)選用敏感的抗生素,但應(yīng)避免盲目地預(yù)防性使用抗生素. 3,注意飲食,因過(guò)敏性紫癜多為過(guò)敏原引起,應(yīng)禁食生蔥,生蒜,辣椒,酒類(lèi)等刺激性食品;肉類(lèi),海鮮,應(yīng)避免與花粉等過(guò)敏原相接觸. 4,為防止復(fù)發(fā),患者治愈后應(yīng)堅(jiān)持鞏固治療一療程. 5,應(yīng)該遠(yuǎn)離過(guò)敏介質(zhì).治療原則 1.設(shè)法除去致敏因素. 2.單純者可用復(fù)方蘆丁,鈣劑,維生素C,抗組治胺制劑. 3.發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎可用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素,但不能阻止腎臟侵犯,對(duì)頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑. 4.中醫(yī)療法:根據(jù)本病的臨床癥狀辨證論治. 西醫(yī)常用哪些藥物治療過(guò)敏性紫癜? 1,抗過(guò)敏藥物:息斯敏,撲爾敏,葡萄糖酸鈣. 2,降低血管通透性藥物:安絡(luò)血,蘆丁,維生素C. 3,血小板聚集抑制藥:潘生丁 4,腎上腺皮質(zhì)激素:氫化可的松,強(qiáng)的松(潑尼松),地塞米松. 5,對(duì)于腎型或強(qiáng)的松治療不佳者,還采用免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤等化療藥物.過(guò)敏性紫癜患者需要注意的事項(xiàng) 過(guò)敏性紫癜多為自限性,一般在6-8周內(nèi)好轉(zhuǎn),預(yù)后良好,部分病例可反復(fù)發(fā)作達(dá)數(shù)年之久.有腎臟受累者,多數(shù)能恢復(fù),少數(shù)可發(fā)展為慢性腎炎.治療過(guò)敏性紫癜消除誘因較為重要.過(guò)敏性紫癜患者在日常生活中要注意以下幾點(diǎn): 1,注意休息,避免勞累,避免情緒波動(dòng)及精神刺激.防止昆蟲(chóng)叮咬.去除可能的過(guò)敏原, 2,注意保暖,防止感冒.控制和預(yù)防感染,在有明確的感染或感染灶時(shí)選用敏感的抗生素,但應(yīng)避免盲目地預(yù)防性使用抗生素. 3,注意飲食,因過(guò)敏性紫癜多為過(guò)敏原引起,應(yīng)禁食生蔥,生蒜,辣椒,酒類(lèi)等刺激性食品;肉類(lèi),海鮮,應(yīng)避免與花粉等過(guò)敏原相接觸. 4,為防止復(fù)發(fā),患者治愈后應(yīng)堅(jiān)持鞏固治療一療程.治療 無(wú)特效療法,急性期應(yīng)臥床休息,尋找致敏因素,對(duì)可疑的食物或藥物,應(yīng)暫時(shí)不用,或?qū)梢傻氖澄?在密切觀察下,從小量開(kāi)始應(yīng)用,逐漸增加. 一,中醫(yī)中藥治療本病在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于發(fā)斑的范疇,為邪熱傷血所致,與陽(yáng)斑的證候相似,治則以清熱解毒,涼血化瘀為主.常用加味犀角地黃湯:犀角1克,銀花15克,連翹,紫草,丹皮各10克,丹參6克,生地,白茅根各15克,赤小豆30克. 紫癜重而色深者為毒熱盛的表現(xiàn)加紫雪丹0.5~0.75克沖服,每日1~2次.腹痛重加延胡15克,沒(méi)藥6克.便血加地榆炭,烏梅炭各10克,或三七粉1.5克沖服. 如患兒出血量多,且遷延不止,面色蒼白,心慌,氣短等癥者,屬氣血兩虧,脾不攝血.治則以滋陰健脾,補(bǔ)氣攝血為主.常用歸脾湯加減j黨參15克,白術(shù),龍眼肉,當(dāng)歸各10克,熟地15克,阿膠,地榆炭各10克,大棗5枚.氣虛加黃芪15克,血虛加白芍,黃精各10克,或重用熟地. 二,腎上腺皮質(zhì)激素治療腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)部分患兒有效,可改善癥狀,對(duì)腹痛伴便血及關(guān)節(jié)癥狀者療效好,但不能防止復(fù)發(fā),對(duì)腎炎往往療效不佳,單純皮膚紫癜者可不用.常采用強(qiáng)的松1~2毫克/公斤/日,分次口服, 癥狀緩解后逐漸減量至停藥,療程一般為1~2周.腹痛便血嚴(yán)重或有腦出血者可用氫化考的松150~300毫克/日(5~10毫克/公斤/日),或地塞米松15~30毫克(1~2.5毫克/公斤/日)靜脈滴注,腎臟受累呈腎病綜合征表現(xiàn)時(shí),按腎病綜合征治療. 三,對(duì)癥療法(一) 關(guān)節(jié)腫痛者可用阿司匹林(參見(jiàn)風(fēng)濕熱一節(jié)). (二) 腹痛者可用鎮(zhèn)靜劑,如魯米那等,同時(shí)觀察腹部有無(wú)腸套迭的體征. ?。ㄈ∠莱鲅?量少時(shí)限制飲食,量多時(shí)禁食,亦可用普魯卡因(應(yīng)先做過(guò)敏試驗(yàn),陰性者,方選用)作靜脈封閉,用8~15毫克/公斤/日加入10%葡萄糖200毫升中靜脈滴注,7~10日為一療程. (四) 有感染者,尤其是鏈球菌感染時(shí),可用青霉素等抗菌素控制感染. ?。ㄎ澹∮心c寄生蟲(chóng)者,須待消化道出血停止后驅(qū)蟲(chóng). ?。∮胁≡钫?如齲齒,鼻竇炎,扁桃體炎等應(yīng)徹底治療. ?。ㄆ撸∫话憧裳a(bǔ)充維生素C,P或鈣劑等. ?。ò耍〕鲅慷?引起貧血者可輸血.預(yù)后 本病通常呈自限性,大多于1~2月內(nèi)自行緩解,但少數(shù)患者可轉(zhuǎn)為慢性.95%以上的患者預(yù)后良好.
2016-01-06 17:13
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!!要確診很簡(jiǎn)單,一是有臨床癥狀.二是有化驗(yàn)指標(biāo).你現(xiàn)在這情況就是一個(gè)很典型的過(guò)敏性紫癜腎炎.此病為變態(tài)反應(yīng)性中毒毛細(xì)血管炎侵犯全身,以出血性皮疹和腎損害為主的一組疾病.紫癜腎炎為常見(jiàn)病癥.中醫(yī)認(rèn)為是由于病人氣陰虛損又受外感而引起,故其病因多與虛,風(fēng),濕,熱,毒邪互結(jié)有關(guān).一般歸于“斑疹.”如果腎損損傷,中醫(yī)則歸為;“水腫”“血證”范疇.病機(jī)為;氣陰虛損,以致六淫之邪內(nèi)擾動(dòng)風(fēng)傷絡(luò),熱毒相搏,外溢肌膚故出現(xiàn)紫癜.甚者損害腎臟.在臨床中表現(xiàn)形式多樣,如:皮疹:特征是出血性和對(duì)稱(chēng)分布,半數(shù)病人有游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)痛和胃腸癥狀臍如下腹陣發(fā)性絞痛;大多數(shù)有以血尿,蛋白尿,高血壓,水腫或腎功能損害或肝,脾,淋巴結(jié)腫大等等.西醫(yī)目前治療此病大多數(shù)只是對(duì)癥治療,無(wú)特效療法.中醫(yī)治療此病根據(jù)病機(jī)和癥狀堅(jiān)持用藥能取得很好的療效,用中藥抗過(guò)敏和抑制腎損害是治療這種病最重要的問(wèn)題,再以清熱,通脈,理氣,活血等手段依不同時(shí)期不同癥狀進(jìn)行綜合調(diào)理,來(lái)達(dá)到抗炎,抗變態(tài)反應(yīng),抗腎小球變性纖維化,對(duì)抗腎小球的增生和滲出,促進(jìn)纖維蛋白溶解,減少血小板凝聚,增加腎小球的濾過(guò)率,改善腎小球毛細(xì)血管的通透性,增強(qiáng)腎臟血流量,從而促使損傷的腎功能修復(fù).過(guò)敏性紫癜腎炎,因?yàn)椴∪耸沁^(guò)敏體質(zhì),所以在飲食上食物過(guò)敏是引起此病的一個(gè)主要原因,許多食物中的異體蛋白質(zhì)可引起過(guò)敏性紫癜,如;魚(yú),蝦,蟹,蛋,牛奶,蠶豆,菠蘿和動(dòng)物內(nèi)臟等.病人一旦發(fā)現(xiàn)某種食物有致敏作用,應(yīng)終身禁用這種食物或盡可能的不要吃這些食品為佳.
2016-01-06 16:48
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好!紫癜性腎炎的確診只有腎穿刺活檢,其他都不可靠.但是你的情況不像紫癜腎,不要亂給自己扣帽子.就是確診了紫癜腎也沒(méi)有特效治療辦法.你的身體目前處于亞健康狀態(tài),應(yīng)該是營(yíng)養(yǎng)素缺乏造成的,建議盡快補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素.如補(bǔ)充鈣和維生素C可以改善你容易過(guò)敏的體質(zhì).你的情況有可能是藥物引起的腎損傷,所以建議你一般不要用藥,你的身體耐受藥物毒性的能力比較差,藥物導(dǎo)致的疾病主要靠自身修復(fù)能力來(lái)修復(fù),否則亂用藥還會(huì)對(duì)你造成進(jìn)一步的損傷,切記!身體健康需要的是營(yíng)養(yǎng)素,而不是各種藥物.改變一下自己的就醫(yī)觀念,對(duì)你的將來(lái)會(huì)有很大的幫助!現(xiàn)在你要做的就是多喝開(kāi)水,多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素,停用一切藥物,合理飲食,積極健康的心態(tài),注意睡眠,祝你早日康復(fù)!
2016-01-06 16:46
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什么是紫癜性腎炎? 過(guò)敏性紫癜是以壞死性小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,過(guò)敏性紫癜出現(xiàn)腎臟損害時(shí)稱(chēng)為紫癜性腎炎(purpura nephritis),在我國(guó)不同醫(yī)院和地區(qū)的回顧性研究中發(fā)現(xiàn),依據(jù)臨床表現(xiàn)紫癜性腎炎的發(fā)生率為29.1%~55.1%,占兒童腎臟疾病的9.6%~19.3%,在兒童繼發(fā)性腎臟疾病中占40%~70%。中華兒科學(xué)會(huì)腎臟學(xué)組對(duì)全國(guó)105所醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果表明:紫癜性腎炎僅次于急性腎炎、原發(fā)性腎病綜合征,居第3位。部分紫癜性腎炎患兒病程遷延,嚴(yán)重者可進(jìn)展至終末期腎病。 查看全文»
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