胎兒在孕 30 周檢查出右腎體積大半積液、腎盂分離，左腎竇分離，羊水過多等情況。這可能與多種因素有關(guān)，如胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常、染色體異常、梗阻性病變、感染、遺傳因素等。 1. 胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常：在胎兒發(fā)育過程中，泌尿系統(tǒng)的某些結(jié)構(gòu)未能正常形成或發(fā)育不良，可能導(dǎo)致腎盂、腎竇分離和積液。 2. 染色體異常：染色體的異?？赡苡绊懱浩鞴俚恼０l(fā)育，包括腎臟。 3. 梗阻性病變：如輸尿管狹窄、腎盂輸尿管連接處梗阻等，阻礙尿液正常排出，引起積液。 4. 感染：孕期母體感染某些病原體，可能影響胎兒腎臟發(fā)育。 5. 遺傳因素：家族中有相關(guān)遺傳病史，增加胎兒出現(xiàn)此類問題的風(fēng)險(xiǎn)。 總之，對(duì)于胎兒的這種情況，需要密切監(jiān)測(cè)，綜合評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和多學(xué)科會(huì)診，以確定最佳的處理方案。

正常胎兒腎臟的集合系統(tǒng)可有輕度分離，分離徑可達(dá)6毫米，而胎齡大于30周后腎盂擴(kuò)張≥10毫米或存在腎小盞擴(kuò)張則為腎積水。腎積水分為兩種。一種為可復(fù)性：積水寬度1.01—1.63厘米之間，腎實(shí)質(zhì)較厚，1.02—0.58厘米之間，胎兒出生后環(huán)境變化，積水隨之消失。常見于胎兒的膀胱內(nèi)大量尿液充盈或某種原因引起的輸尿管收縮節(jié)律失調(diào)。另外部分病例的輸尿管可能存在某些解剖結(jié)構(gòu)的異常。另一種為不可復(fù)性：積水寬度2.15—2.56厘米，腎實(shí)質(zhì)厚0.3—0.2厘米，常見于先天性輸尿管狹窄，多有分泌功能的變化，出生后應(yīng)及時(shí)治療。全面了解胎兒腎積水的轉(zhuǎn)歸，定期隨訪尤為重要。發(fā)現(xiàn)了胎兒的腎積水不要過于擔(dān)憂，不必急于終止妊娠，應(yīng)于B超發(fā)現(xiàn)后一小時(shí)或一周后復(fù)查。如胎兒腎積水寬度＜1.63厘米或腎實(shí)質(zhì)厚度＞0.58厘米，可視為正常；如積水寬度＞2.15厘米或腎實(shí)質(zhì)厚度＜0.2厘米為不可復(fù)性，可視情況終止妊娠。