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做過結(jié)核性腹膜炎引起腸梗阻手術(shù)

結(jié)核性腹膜炎

剖腹探察手術(shù)確診結(jié)核性腹膜炎引起腸梗阻,抗炎、抗結(jié)核等治療75天腸梗阻仍未緩解。問還有什么治療方法可快速緩解腸梗阻。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    腸梗阻的治療方法取決于梗阻的原因性質(zhì)部位病情和患者的全身情況但不論采取何種治療方法糾正腸梗阻所引起的水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)作胃腸減壓以改善梗阻部位以上腸段的血液循環(huán)以及控制感染等皆屬必要 ?。?)糾正脫水電解質(zhì)丟失和酸堿平衡失調(diào)脫水與電解質(zhì)的丟失與病情與病類有關(guān)應(yīng)根據(jù)臨床經(jīng)驗與血化驗結(jié)果予以估計般成人癥狀較輕的約需補液ml有明顯嘔吐的則需補ml而伴周圍循環(huán)虛脫和低血壓時則需補液ml以上若病情時不能緩解則尚需補給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量當尿量排泄正常時尚需補給鉀鹽低位腸梗阻多因堿性腸液丟失易有酸中毒而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發(fā)生堿中毒皆應(yīng)予相應(yīng)的糾正在絞窄性腸梗阻和機械性腸梗阻的晚期可有血漿和全血的丟失產(chǎn)生血液濃縮或血容量的不足故尚應(yīng)補給全血或血漿白蛋白等方能有效地糾正循環(huán)障礙  在制定或修改此項計劃時必須根據(jù)患者的嘔吐情況脫水體征每小時尿量和尿比重血鈉鉀氯離子氧化碳結(jié)合力血肌酐以及血細胞壓積中心靜脈壓的測定結(jié)果加以調(diào)整由于酸中毒血濃縮鉀離子從細胞內(nèi)逸出血鉀測定有時不能真實地反映細胞缺鉀情況而應(yīng)進行心電圖檢查作為補充補充體液和電解質(zhì)糾正酸堿平衡失調(diào)的目的在于維持機體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定保持機體的抗病能力使患者在腸梗阻解除之前能度過難關(guān)能在有利的條件下經(jīng)受外科手術(shù)治療 ?。?)胃所減壓通過胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體解除腸膨脹避免吸入性肺炎減輕嘔吐改善由于腹脹引起的循環(huán)和呼吸窘迫癥狀在定程度上能改善梗阻以上腸管的瘀血水腫和血液循環(huán)少數(shù)輕型單純性腸梗阻經(jīng)有效的減壓后腸腔可恢復通暢胃腸減壓可減少手術(shù)操作困難增加手術(shù)的安全性  減壓管般有兩種:較短的種(Levin管)可放置在胃或指腸內(nèi)操作方便對高位小腸梗阻減壓有效;另種減壓管長數(shù)來(Miller-Abbott管)適用于較低位小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓但操作費時放置時需要X線透視以確定管端的位置結(jié)腸梗阻發(fā)生腸膨脹時插管減壓無效常需手術(shù)減壓 ?。?)控制感染和毒血癥腸梗阻時間過長或發(fā)生絞窄時腸壁和腹膜常有多種細菌感染(如大腸桿菌梭形芽胞桿菌鏈球菌等)積極地采用以抗革蘭氏陰性桿菌為重點的廣譜抗生素靜脈滴注治療分重要動物實驗和臨床實踐都證實應(yīng)用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率 ?。?)解除梗阻恢復腸道功能對般單純性機械性腸梗阻尤其是早期不完全性腸梗阻如由蛔蟲糞塊堵塞或炎癥粘連所致的腸梗阻等可作非手術(shù)治療早期腸套疊腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻亦可在嚴密的觀察下先行非手術(shù)治療動力性腸梗阻除非伴有外科情況不需手術(shù)治療  非手術(shù)治療除前述各項治療外尚可加用下列措施:  .中藥:見中醫(yī)辨證治療  .油類可用石蠟油生豆油或菜油~ml分次口服或由胃腸減壓管注入適用于病情較重體質(zhì)較弱者  .麻痹性腸梗阻如無外科情況可用新斯的明注射腹部芒硝熱敷等治療  .針刺足里中脘天樞內(nèi)關(guān)合谷內(nèi)庭等穴位可作為輔助治療  絕大多數(shù)機械性腸梗阻需作外科手術(shù)治療缺血性腸梗阻和絞窄性腸梗阻更宜及時手術(shù)處理  外科手術(shù)的主要內(nèi)容為:①松解粘連或嵌頓性疝整復扭轉(zhuǎn)或套疊的腸管等以消除梗阻的局部原因;②切除壞死的或有腫瘤的腸段引流膿腫等以清除局部病變;③腸造瘺術(shù)可解除腸膨脹便利腸段切除腸吻合術(shù)可繞過病變腸段恢復腸道的通暢腸梗阻的治療方法取決于梗阻的原因性質(zhì)部位病情和患者的全身情況但不論采取何種治療方法糾正腸梗阻所引起的水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)作胃腸減壓以改善梗阻部位以上腸段的血液循環(huán)以及控制感染等皆屬必要 ?。?)糾正脫水電解質(zhì)丟失和酸堿平衡失調(diào)脫水與電解質(zhì)的丟失與病情與病類有關(guān)應(yīng)根據(jù)臨床經(jīng)驗與血化驗結(jié)果予以估計般成人癥狀較輕的約需補液ml有明顯嘔吐的則需補ml而伴周圍循環(huán)虛脫和低血壓時則需補液ml以上若病情時不能緩解則尚需補給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量當尿量排泄正常時尚需補給鉀鹽低位腸梗阻多因堿性腸液丟失易有酸中毒而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發(fā)生堿中毒皆應(yīng)予相應(yīng)的糾正在絞窄性腸梗阻和機械性腸梗阻的晚期可有血漿和全血的丟失產(chǎn)生血液濃縮或血容量的不足故尚應(yīng)補給全血或血漿白蛋白等方能有效地糾正循環(huán)障礙  在制定或修改此項計劃時必須根據(jù)患者的嘔吐情況脫水體征每小時尿量和尿比重血鈉鉀氯離子氧化碳結(jié)合力血肌酐以及血細胞壓積中心靜脈壓的測定結(jié)果加以調(diào)整由于酸中毒血濃縮鉀離子從細胞內(nèi)逸出血鉀測定有時不能真實地反映細胞缺鉀情況而應(yīng)進行心電圖檢查作為補充補充體液和電解質(zhì)糾正酸堿平衡失調(diào)的目的在于維持機體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定保持機體的抗病能力使患者在腸梗阻解除之前能度過難關(guān)能在有利的條件下經(jīng)受外科手術(shù)治療  (2)胃所減壓通過胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體解除腸膨脹避免吸入性肺炎減輕嘔吐改善由于腹脹引起的循環(huán)和呼吸窘迫癥狀在定程度上能改善梗阻以上腸管的瘀血水腫和血液循環(huán)少數(shù)輕型單純性腸梗阻經(jīng)有效的減壓后腸腔可恢復通暢胃腸減壓可減少手術(shù)操作困難增加手術(shù)的安全性  減壓管般有兩種:較短的種(Levin管)可放置在胃或指腸內(nèi)操作方便對高位小腸梗阻減壓有效;另種減壓管長數(shù)來(Miller-Abbott管)適用于較低位小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓但操作費時放置時需要X線透視以確定管端的位置結(jié)腸梗阻發(fā)生腸膨脹時插管減壓無效常需手術(shù)減壓 ?。?)控制感染和毒血癥腸梗阻時間過長或發(fā)生絞窄時腸壁和腹膜常有多種細菌感染(如大腸桿菌梭形芽胞桿菌鏈球菌等)積極地采用以抗革蘭氏陰性桿菌為重點的廣譜抗生素靜脈滴注治療分重要動物實驗和臨床實踐都證實應(yīng)用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率 ?。?)解除梗阻恢復腸道功能對般單純性機械性腸梗阻尤其是早期不完全性腸梗阻如由蛔蟲糞塊堵塞或炎癥粘連所致的腸梗阻等可作非手術(shù)治療早期腸套疊腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻亦可在嚴密的觀察下先行非手術(shù)治療動力性腸梗阻除非伴有外科情況不需手術(shù)治療  非手術(shù)治療除前述各項治療外尚可加用下列措施:  .中藥:見中醫(yī)辨證治療  .油類可用石蠟油生豆油或菜油~ml分次口服或由胃腸減壓管注入適用于病情較重體質(zhì)較弱者  .麻痹性腸梗阻如無外科情況可用新斯的明注射腹部芒硝熱敷等治療  .針刺足里中脘天樞內(nèi)關(guān)合谷內(nèi)庭等穴位可作為輔助治療  絕大多數(shù)機械性腸梗阻需作外科手術(shù)治療缺血性腸梗阻和絞窄性腸梗阻更宜及時手術(shù)處理  外科手術(shù)的主要內(nèi)容為:①松解粘連或嵌頓性疝整復扭轉(zhuǎn)或套疊的腸管等以消除梗阻的局部原因;②切除壞死的或有腫瘤的腸段引流膿腫等以清除局部病變;③腸造瘺術(shù)可解除腸膨脹便利腸段切除腸吻合術(shù)可繞過病變腸段恢復腸道的通暢腸梗阻的治療方法取決于梗阻的原因性質(zhì)部位病情和患者的全身情況但不論采取何種治療方法糾正腸梗阻所引起的水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)作胃腸減壓以改善梗阻部位以上腸段的血液循環(huán)以及控制感染等皆屬必要 ?。?)糾正脫水電解質(zhì)丟失和酸堿平衡失調(diào)脫水與電解質(zhì)的丟失與病情與病類有關(guān)應(yīng)根據(jù)臨床經(jīng)驗與血化驗結(jié)果予以估計般成人癥狀較輕的約需補液ml有明顯嘔吐的則需補ml而伴周圍循環(huán)虛脫和低血壓時則需補液ml以上若病情時不能緩解則尚需補給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量當尿量排泄正常時尚需補給鉀鹽低位腸梗阻多因堿性腸液丟失易有酸中毒而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發(fā)生堿中毒皆應(yīng)予相應(yīng)的糾正在絞窄性腸梗阻和機械性腸梗阻的晚期可有血漿和全血的丟失產(chǎn)生血液濃縮或血容量的不足故尚應(yīng)補給全血或血漿白蛋白等方能有效地糾正循環(huán)障礙  在制定或修改此項計劃時必須根據(jù)患者的嘔吐情況脫水體征每小時尿量和尿比重血鈉鉀氯離子氧化碳結(jié)合力血肌酐以及血細胞壓積中心靜脈壓的測定結(jié)果加以調(diào)整由于酸中毒血濃縮鉀離子從細胞內(nèi)逸出血鉀測定有時不能真實地反映細胞缺鉀情況而應(yīng)進行心電圖檢查作為補充補充體液和電解質(zhì)糾正酸堿平衡失調(diào)的目的在于維持機體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定保持機體的抗病能力使患者在腸梗阻解除之前能度過難關(guān)能在有利的條件下經(jīng)受外科手術(shù)治療  (2)胃所減壓通過胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體解除腸膨脹避免吸入性肺炎減輕嘔吐改善由于腹脹引起的循環(huán)和呼吸窘迫癥狀在定程度上能改善梗阻以上腸管的瘀血水腫和血液循環(huán)少數(shù)輕型單純性腸梗阻經(jīng)有效的減壓后腸腔可恢復通暢胃腸減壓可減少手術(shù)操作困難增加手術(shù)的安全性  減壓管般有兩種:較短的種(Levin管)可放置在胃或指腸內(nèi)操作方便對高位小腸梗阻減壓有效;另種減壓管長數(shù)來(Miller-Abbott管)適用于較低位小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓但操作費時放置時需要X線透視以確定管端的位置結(jié)腸梗阻發(fā)生腸膨脹時插管減壓無效常需手術(shù)減壓 ?。?)控制感染和毒血癥腸梗阻時間過長或發(fā)生絞窄時腸壁和腹膜常有多種細菌感染(如大腸桿菌梭形芽胞桿菌鏈球菌等)積極地采用以抗革蘭氏陰性桿菌為重點的廣譜抗生素靜脈滴注治療分重要動物實驗和臨床實踐都證實應(yīng)用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率  (4)解除梗阻恢復腸道功能對般單純性機械性腸梗阻尤其是早期不完全性腸梗阻如由蛔蟲糞塊堵塞或炎癥粘連所致的腸梗阻等可作非手術(shù)治療早期腸套疊腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻亦可在嚴密的觀察下先行非手術(shù)治療動力性腸梗阻除非伴有外科情況不需手術(shù)治療  非手術(shù)治療除前述各項治療外尚可加用下列措施:  .中藥:見中醫(yī)辨證治療  .油類可用石蠟油生豆油或菜油~ml分次口服或由胃腸減壓管注入適用于病情較重體質(zhì)較弱者  .麻痹性腸梗阻如無外科情況可用新斯的明注射腹部芒硝熱敷等治療  .針刺足里中脘天樞內(nèi)關(guān)合谷內(nèi)庭等穴位可作為輔助治療  絕大多數(shù)機械性腸梗阻需作外科手術(shù)治療缺血性腸梗阻和絞窄性腸梗阻更宜及時手術(shù)處理  外科手術(shù)的主要內(nèi)容為:①松解粘連或嵌頓性疝整復扭轉(zhuǎn)或套疊的腸管等以消除梗阻的局部原因;②切除壞死的或有腫瘤的腸段引流膿腫等以清除局部病變;③腸造瘺術(shù)可解除腸膨脹便利腸段切除腸吻合術(shù)可繞過病變腸段恢復腸道的通暢以上是對“做過結(jié)核性腹膜炎引起腸梗阻手術(shù)”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

    2016-01-06 09:15
  • 回答4

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    你好!女性的生殖系統(tǒng)位于盆腔內(nèi),如果手術(shù)沒有涉及盆腔,不會有影響.即使涉及到盆腔只要沒破壞子宮,卵巢等生殖器官的解剖生理也不會影響受孕.要注意的是結(jié)核能影響受孕,結(jié)核能使盆腔內(nèi)發(fā)生粘連,破壞子宮等的正常解剖結(jié)核的治療要長期,有計劃的進行,切不可見病情好轉(zhuǎn)就停藥

    2016-01-06 05:03
  • 回答3

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    肺結(jié)核引起腹膜炎造成腸梗阻,而且做了手術(shù),屬于康復期治療.建議繼續(xù)要抗?jié)持委?至于做過這手術(shù)會影響受孕,一般是手術(shù)本身不會影響受孕,但一般最好于術(shù)后1.5-2年在懷孕較好;但因為是肺結(jié)核引起腹膜炎造成腸梗阻,如果腹膜炎累及子宮附件區(qū)域,即導致子宮附件結(jié)核,一般就會影響懷孕,甚至導致不孕.一般及時治療問題不大,不要太緊張.一般及時規(guī)范治療都可以治好;注意飲食防止在出現(xiàn)腸梗阻;加強營養(yǎng),加強身體鍛煉,增強體質(zhì).

    2016-01-06 02:37
  • 回答2

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    患者26歲女性,曾有肺結(jié)核引起腹膜炎造成腸梗阻病史,腸梗阻手術(shù)后7年.腹部的手術(shù)一般不會影響受孕的.如果手術(shù)后長期不孕的話,建議您做婦科檢查.平時精神不可過度緊張,合理休息,多吃新鮮的水果和蔬菜.

    2016-01-06 01:28
  • 回答1

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    這個情況可以考慮在去看中醫(yī)進行必要的辯證后在進行調(diào)理是最好。

    2016-01-05 19:25
就醫(yī)問藥

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什么是結(jié)核性腹膜炎?   結(jié)核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性、彌漫性腹膜感染。中青年好發(fā),女性多見。主要感染途徑是腹腔內(nèi)結(jié)核灶直接蔓延,如:腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、腸結(jié)核、盆腔結(jié)核等,少數(shù)則由血行播散引起。病理表現(xiàn)可分為三型:滲出型、粘連型和干酪型。本病見于任何年齡,但以青壯年多見,男女發(fā)病率之比約為1:2。近年來,本病患病率雖有降低趨勢,但在發(fā)展中國家和地區(qū)仍不少見。 查看全文»

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    主任醫(yī)師 教授

    廣州市第一人民醫(yī)院

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  • 王杉

    主任醫(yī)師 教授

    北京大學人民醫(yī)院

    擅長:胃腸道腫瘤,胃腸道間質(zhì)瘤,結(jié)直腸癌,肝臟轉(zhuǎn)移癌,微創(chuàng)手術(shù)治療 詳情»

  • 吳福蓉

    主任醫(yī)師

    上海市肺科醫(yī)院

    擅長:各類型結(jié)核病的診斷與治療,尤其糖尿病合并肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎 詳情»

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擅長:中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌、肺癌、腸癌、乳腺癌等晚期癌瘤。

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