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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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發(fā)寒發(fā)熱、腹部脹痛、嘔吐可能由多種原因引起,如急性腸胃炎、膽囊炎、腸梗阻、腹膜炎、胃腸型感冒等。 1.急性腸胃炎:多因飲食不潔導(dǎo)致細(xì)菌或病毒感染。癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。治療上需注意休息、補(bǔ)充水分和電解質(zhì),可使用蒙脫石散止瀉、諾氟沙星抗感染。 2.膽囊炎:常因膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染等引發(fā)。表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。治療可能包括禁食、抗感染(如頭孢呋辛)、利膽(如消炎利膽片)等。 3.腸梗阻:腸道梗阻使內(nèi)容物無法正常通過。會有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等。治療方法取決于梗阻原因和嚴(yán)重程度,可能包括胃腸減壓、灌腸等。 4.腹膜炎:多由腹腔內(nèi)器官炎癥蔓延所致。主要癥狀為腹痛、腹肌緊張、發(fā)熱、嘔吐。通常需要使用抗生素(如頭孢曲松)治療,嚴(yán)重時需手術(shù)。 5.胃腸型感冒:病毒感染引起胃腸功能紊亂。有發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉等。一般以對癥治療為主,如使用藿香正氣水緩解癥狀。 出現(xiàn)發(fā)寒發(fā)熱、腹部脹痛、嘔吐的癥狀應(yīng)引起重視,及時就醫(yī),明確病因,進(jìn)行針對性治療。同時,注意飲食清淡,避免勞累。
2025-02-24 14:29
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀很不典型.在病程間歇期,可無癥狀,或僅表現(xiàn)為上腹輕度不適.但在急性期,則可出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的癥狀,或不同程度的Charcot三聯(lián)征,多數(shù)可能是合并的肝外膽管結(jié)石所造成.其臨床表現(xiàn)主要是急性膽管炎,包括膽道梗阻三聯(lián)癥(疼痛,寒戰(zhàn)發(fā)熱,黃疸)重癥膽管炎的五聯(lián)癥.肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀很不典型.在病程間歇期,可無癥狀,或僅表現(xiàn)為上腹輕度不適.但在急性期,則可出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的癥狀,或不同程度的Charcot三聯(lián)征,多數(shù)可能是合并的肝外膽管結(jié)石所造成.其臨床表現(xiàn)主要是急性膽管炎,包括膽道梗阻三聯(lián)癥(疼痛,寒戰(zhàn)發(fā)熱,黃疸)重癥膽管炎的五聯(lián)癥. 中藥排石療法中藥排石療法適用于較小的結(jié)石或泥沙狀結(jié)石的排出,而且主要用于膽總管結(jié)石的治療.由于肝內(nèi)膽管結(jié)石多伴有肝內(nèi)膽管狹窄,因此療效較差.但對接近肝門部肝內(nèi)膽管的結(jié)石,尤其是小結(jié)石或泥沙狀結(jié)石,排石效果較理想.中成藥“排石顆?!?“排石沖劑”,也可用于肝內(nèi)膽管結(jié)石排石治療. 溶石療法膽固醇結(jié)石的溶石療法甲基叔丁醚(MTBE)體外溶石試驗,溶解膽固醇結(jié)石的能力是辛酸甘油酯的50倍.國外已有臨床試驗報告.辛酸甘油酯的溶石周期為10~14天,而MTBE僅需4~4.5h,MTBE對機(jī)體的毒性還是比較大,現(xiàn)正在研究改進(jìn)型. 膽紅素結(jié)石的治療國內(nèi)研制的桔皮1號,2號可用于膽紅素結(jié)石的治療,效果好. 灌注溶石劑的途徑以往對肝內(nèi)膽管結(jié)石的溶石治療依靠“T”形管進(jìn)行灌注.此法方便,易行.現(xiàn)在可以在PTCD(經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺)竇道插管的條件下灌注溶石劑,也可經(jīng)十二指腸鏡逆行插入鼻-膽導(dǎo)管,經(jīng)鼻-膽導(dǎo)管注入溶石劑進(jìn)行治療. 術(shù)前,術(shù)中,術(shù)后膽道鏡的應(yīng)用術(shù)前經(jīng)PTC(經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺)建立竇道,每周更換擴(kuò)張管,當(dāng)竇道擴(kuò)張到5~6mm時,經(jīng)竇道送入膽道鏡.術(shù)中可切開膽總管送入嚴(yán)密消毒的膽道鏡;術(shù)后經(jīng)“T”形引流管形成的竇道送入膽道鏡.不論術(shù)前,術(shù)中,術(shù)后膽道鏡均可行取石治療. Burhenne等設(shè)計了取石鉗,取石網(wǎng),在X線下取出肝內(nèi)膽管結(jié)石,成功率90%.由于取石術(shù)仍然是非直視下的手術(shù),帶有盲目性,因此未被普遍接受.而膽道鏡下治療肝內(nèi)膽管結(jié)石是直視下的手術(shù),便于發(fā)現(xiàn)結(jié)石及并發(fā)的膽內(nèi)膽管狹窄,配合網(wǎng)籃取石,成功率較高.當(dāng)發(fā)現(xiàn)膽內(nèi)膽管狹窄時,不能直接看到結(jié)石,但從狹窄口有云絮狀物漂流出來,此稱“云霧征”,說明狹窄口后面可能有結(jié)石.可用網(wǎng)籃取石,或碎石后取石.碎石方法較多,有激光碎石,液電碎石,氣彈碎石,超聲波碎石等.以氣彈碎石效果較好,且不損傷膽道壁.但氣壓彈導(dǎo)碎石儀的碎石桿是金屬制硬桿,過度彎曲會導(dǎo)致碎石效果下降.以液電碎石應(yīng)用最普遍,效果也不錯,但如使用不當(dāng)會導(dǎo)致膽道壁損傷.肝內(nèi)膽管結(jié)石粉碎后可通過狹窄口取出結(jié)石.另外激光碎石會造成膽道壁熱損,超聲碎石會造成膽道及周圍組織的損傷. 據(jù)報道:氣道碎石儀有德國WOLF,瑞士LITHC-LAST生產(chǎn)的.由空氣壓縮泵,氣壓脈沖釋放系統(tǒng),手柄和探針三部分組成.在膽道鏡直視下,發(fā)現(xiàn)結(jié)石后,沿膽道鏡器械孔插入氣壓彈道碎石機(jī)的探針,插至膽道鏡前10mm,對準(zhǔn)結(jié)石中央,按壓手柄開關(guān),撞擊探針,使探針往返運(yùn)動而擊碎結(jié)石.每次碎石1~3s,1~3次結(jié)石即可粉碎.然后用取石網(wǎng)取出碎石或沖洗出結(jié)石.對肝內(nèi)二級以上膽管的結(jié)石,由于膽管位置深,行程曲折,探針過度彎曲后會使撞擊的能量消耗,效果不理想. 膽道子母鏡的應(yīng)用母鏡的基本結(jié)構(gòu),性能同普通的十二指腸鏡.按ERCP操作要領(lǐng),把母鏡置于十二指腸乳頭部位,做高頻電十二指腸乳頭切開術(shù),把乳頭開口切大到1.0cm.從活檢管道插入子鏡,把子鏡送入肝內(nèi)膽管,尋找肝內(nèi)膽管結(jié)石,用取石網(wǎng)將結(jié)石取出,或?qū)⒔Y(jié)石粉碎后取出. 外科手術(shù)取石 膽腸吻合術(shù)最常用的方式是空腸-膽管Roux-Y吻合.手術(shù)時顯露二,三級肝內(nèi)膽管,取清結(jié)石,解除膽管狹窄,作擴(kuò)大的吻合口.吻合口盡量向左或右肝延伸. 肝葉切除結(jié)石位于一側(cè)肝葉,不易清除,可做肝葉切除術(shù).皮下盲襻建立盲襻的建立不僅起引流作用,還可避免再次手術(shù).使再次手術(shù)機(jī)會減少.膽管結(jié)石沒有特別的好辦法,鈣片可以用的.平時不要受涼,不要勞累,不要吃油膩食物.
2015-12-28 21:34
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肝內(nèi)膽管結(jié)石醫(yī)好大概需要多少錢,2型3級.吃藥能治好嗎肝內(nèi)膽管結(jié)石醫(yī)好大概需要多少錢,2型3級.吃藥能治好嗎膽結(jié)石一般吃藥是不能好的因為結(jié)石普通來講是石頭了一般藥物是無法溶解的一般手術(shù)治療或者ERCP取石至于價格還真是不好說現(xiàn)在手術(shù)費(fèi)一般沒多少就是住院貴
2015-12-28 11:52
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療目前仍以手術(shù)治療為主,療效較好。但由於未能徹底解決肝內(nèi)膽管結(jié)石的病灶,特別在右肝管分支內(nèi)結(jié)石以及伴有膽管狹窄者,仍有20~30%病例的手術(shù)療效不滿意。故手術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合的藥物治療仍有必要,不能偏廢。
2015-12-28 08:49
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