對于 60 歲慢性腎功能不全，左輸尿管結(jié)石 1.4 厘米，左腎重度積水并多發(fā)結(jié)石，右多囊腎，肌酐 547、尿酸 21、高血壓 185/90 的患者，能否手術(shù)取石需綜合多方面因素，包括患者的整體健康狀況、結(jié)石的具體位置和數(shù)量、腎功能受損程度、血壓控制情況以及手術(shù)耐受能力等。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對較大。 1. 健康狀況：患者年齡較大，慢性腎功能不全可能影響身體對手術(shù)的耐受。 2. 結(jié)石情況：左輸尿管結(jié)石較大，左腎重度積水和多發(fā)結(jié)石增加了手術(shù)難度。 3. 腎功能：肌酐值較高，表明腎功能受損較嚴(yán)重，手術(shù)可能進(jìn)一步影響腎功能。 4. 血壓：高血壓控制不佳，增加手術(shù)中出血和心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 5. 手術(shù)耐受：右多囊腎可能影響手術(shù)操作和術(shù)后恢復(fù)。 6. 其他因素：患者的心肺功能、血糖水平等也會(huì)影響手術(shù)決策和風(fēng)險(xiǎn)。 綜上所述，對于此類患者，手術(shù)取石需要謹(jǐn)慎評(píng)估，權(quán)衡利弊。醫(yī)生通常會(huì)在術(shù)前進(jìn)行全面檢查和評(píng)估，制定個(gè)性化的治療方案，可能包括先控制血壓、改善腎功能，再考慮手術(shù)或選擇其他更適合的治療方法。

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你好,腎功不全就考慮是結(jié)石梗阻導(dǎo)致的積水引起的,血壓比較高,取石風(fēng)險(xiǎn)比較大,建議先降血壓,考慮經(jīng)皮腎鏡取石

建議使用同一個(gè)用戶名提問，我也不記得上次你提問的問題了