你好，治療神經(jīng)源性膀胱主要是通過(guò)非手術(shù)的治療方法，主要是在體內(nèi)長(zhǎng)期的滯留導(dǎo)尿管，這也會(huì)增加一定的痛苦，這種方法主要是為了接受進(jìn)一步的治療來(lái)創(chuàng)造一定的條件，也可以通過(guò)輔助的治療，定時(shí)的去排空膀胱。2 藥物治療或者是針灸治療以及封閉治療，再加上膀胱的訓(xùn)練和擴(kuò)張，這些方法都是采用非手術(shù)的治療方法，主要是能夠消除患者所產(chǎn)生的癥狀表現(xiàn)，少數(shù)患者在封閉一次之后，就能夠達(dá)到數(shù)月和一年之久，不會(huì)出現(xiàn)疾病。3 手術(shù)治療也是其中治療神經(jīng)源性膀胱的一種方法，主要是能夠改變膀胱的出口阻力，能夠去提高膀胱的順應(yīng)性，造成神經(jīng)源性膀胱的發(fā)生的原因比較多，所以針對(duì)不同的情況選擇不同的方法來(lái)進(jìn)行治療。

(1)中醫(yī)辨證論治①中氣不足小腹墜脹，時(shí)欲小便而不得出，神疲氣短，食欲不振，納食減少，語(yǔ)聲低細(xì)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弱。補(bǔ)中益氣化氣行水補(bǔ)中益氣湯合春澤湯。組成：黃芪15g，人參10g，當(dāng)歸10g，陳皮10g，白術(shù)10g，升麻6g，柴胡10g，甘草6g，茯苓12g，桂枝10g，豬苓30g，澤瀉10g。②腎氣不足少腹脹滿，小便排出無(wú)力，或淋漓不暢，或尿失禁，腰膝酸疼，四末不溫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)而尺弱。補(bǔ)腎化氣利尿濟(jì)生腎氣丸加減：熟地黃12g，川牛膝12g，山藥15g，官桂10g，丹皮10g，車前子10g，澤瀉10g，附子6g，茯苓15g，山萸肉10g。③下焦?jié)駸嵝”泓c(diǎn)滴難出，量少短赤灼熱，伴尿痛、尿頻、尿急，小腹脹急，口苦口粘，或口渴不欲飲，或大便不暢，舌質(zhì)紅，苔根黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)。清利濕熱通利小便八正散加減：黃柏10g，石韋30g，車前子12g，?蓄10g，瞿麥10g，滑石15g，甘草梢6g，梔子10g，通草5g，大黃6g。④肝郁氣滯小便不通或通而不爽，情志抑郁，多煩易怒，脅腹脹滿，夜寐不安，口苦吞酸，舌紅苔薄黃，脈弦。疏利氣機(jī)通利小便沉香散加減：沉香粉3g(沖)，石韋30g，滑石15g，當(dāng)歸12g，白芍15g，甘草梢6g，冬葵子10g，王不留行12g。(2)針灸治療上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所運(yùn)用針刺方法治療本證獲較好療效，具體方法是辨證取穴。①真陰不足、肺腎氣虛型。癥見(jiàn)煩渴多飲，排尿乏力，間隔延長(zhǎng)，頭暈?zāi)炕ǎ衿７α?，大便干結(jié)，舌紅苔黃。治則：補(bǔ)益肺腎。取穴：氣海(灸)、列缺、照海、水道、會(huì)陰、中膂俞、委陽(yáng)。②真陰虧損、腎陽(yáng)虛衰型。癥見(jiàn)口干欲飲，排尿費(fèi)力，點(diǎn)滴而出，小腹脹滿，下肢浮腫，大便溏薄，甚則失禁，舌淡胖，脈沉細(xì)。治則溫補(bǔ)腎陽(yáng)。取穴同真陰不足、肺腎氣虛型，再加灸命門、腎俞、關(guān)元。手法采用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。即進(jìn)針先淺后深，反復(fù)重插輕提加強(qiáng)得氣，然后再用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。留針20分鐘。會(huì)陽(yáng)穴于尾骨旁5分進(jìn)針，針尖向恥骨聯(lián)合方向斜刺3～4寸；中膂俞沿骶骨邊緣直刺3寸左右，使針感直抵小腹及尿道為度，氣海、命門、腎俞、關(guān)元穴均用艾條溫灸，每穴熏灸5分鐘。針灸隔日一次。

控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經(jīng)原性膀胱。意見(jiàn)建議:針炙療法針炙治療糖尿病所致的感覺(jué)麻痹性膀胱有較好效果，對(duì)于早期病變療效尤其顯著。

神經(jīng)源性膀胱如何治療。①抑制膀胱收縮藥物：臨床上常用1種以上具有不同藥理學(xué)作用機(jī)制的藥物治療逼尿肌不隨意收縮。A.抗膽堿類：丙胺太林，成人15～30mg/次，1次/6h，空腹服用，臨床最常用;而阿托品具有“耐藥性”，只能部分抑制膀胱逼尿肌收縮。該類藥物可引起口干、心動(dòng)過(guò)速、視物模糊、腸蠕動(dòng)降低，大劑量可引起低血壓和勃起功能障礙。嚴(yán)重膀胱出口梗阻、青光眼病人禁用。B.平滑肌松弛劑：臨床最常用黃酮哌酯(泌尿靈)，成人0.1～0.2g/次，3次/d，對(duì)尿急、尿失禁及尿流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)為逼尿肌反射亢進(jìn)病人有效，副作用小。C.鈣拮抗藥：如硝苯地平，10mg/次，3次/d。某些三環(huán)類抗抑郁藥、β腎上腺素激動(dòng)劑等亦有應(yīng)用于臨床?！　、诖龠M(jìn)膀胱排尿藥物：A.擬副交感神經(jīng)藥物：氨基甲酰甲基膽堿，7.5mg/次，每4～6小時(shí)1次，皮下注射，治療高順應(yīng)性膀胱臨床療效良好，如配合手法排尿效果更佳。B.α腎上腺素能拮抗劑：如坦索羅辛、特拉唑嗪等，可減少膀胱出口阻力?！　、墼黾影螂壮隹谧枇λ幬铮篈.α腎上腺素能藥物：如麻黃堿，25mg/次，4次/d;丙米嗪25mg/次，1次/晚，療效確實(shí)。對(duì)甲亢病人禁用，心血管疾病慎用。

神經(jīng)源性膀胱如何治療，1)導(dǎo)尿：無(wú)論是以促進(jìn)儲(chǔ)尿或排尿?yàn)槟康?，間歇性導(dǎo)尿能有效地治療神經(jīng)肌肉排尿功能障礙，免除了長(zhǎng)期帶導(dǎo)尿管甚至恥骨上膀胱造瘺的痛苦，并為進(jìn)一步治療(膀胱擴(kuò)大術(shù)，可控性尿流改道術(shù))創(chuàng)造了條件。多年的臨床觀察已證明其長(zhǎng)期使用的安全性和有效性。初始時(shí)可囑病人4h導(dǎo)尿1次，以后具體間隔時(shí)間自行掌握，以不發(fā)生尿失禁，膀胱不發(fā)生過(guò)度充盈為原則。實(shí)踐證明有癥狀性感染并不常見(jiàn)。留置導(dǎo)尿或膀胱造瘺一般短期使用，但對(duì)某些病人，定期更換導(dǎo)管長(zhǎng)期引流膀胱是惟一可行方法?！　?2)輔助治療：①定時(shí)排空膀胱，尤其運(yùn)用于逼尿肌反射亢進(jìn)病人。囑病人不論有無(wú)尿急，每3～4小時(shí)排尿1次。藥物治療常配合使用定時(shí)排尿。②盆底肌肉訓(xùn)練，會(huì)陰區(qū)電刺激常用于女性壓力性尿失禁的輔助治療，以增加膀胱出口阻力。③訓(xùn)練“扳機(jī)點(diǎn)”排尿，使用Crede手法排尿可增加膀胱內(nèi)壓和收縮，促進(jìn)膀胱排空，但對(duì)某些低順應(yīng)性膀胱伴反流病例，Crede手法可能加劇腎功能損害。④對(duì)某些男性病例，可使用陰莖夾或避孕套集尿器等外部集尿裝置。

治療神經(jīng)原性膀胱的主要保護(hù)腎臟功能防止腎盂腎火腎積水導(dǎo)致慢性腎功能衰竭；其次是改善排尿癥狀以減輕其生活上的痛苦治療的具體措施是采用各種非手術(shù)或手術(shù)方法減少殘余尿量殘余尿量被消除或減至很少（50ml以下）之后可減少尿路并發(fā)癥但必須注意有少數(shù)患者雖然殘余量很少甚至完全沒(méi)有但仍發(fā)生腎盂積水腎盂腎炎腎功能減退等并發(fā)癥因這些患者排尿時(shí)逼尿肌收縮強(qiáng)烈膀胱內(nèi)壓可高達(dá)19.72kPa(200cmH2O)以上（正常應(yīng)在6.9kPa即7cmH2O以下）這些病員應(yīng)及早進(jìn)行治療解除下尿路梗阻