13歲男孩疑似風(fēng)濕熱,診斷與后續(xù)治療如何?
我是陜西蒲城人,醫(yī)院護(hù)士,我兒子13歲,12月底起,每天從下午開始發(fā)燒,體溫到38-39度,晚上多汗,心率116次/分,后胸前區(qū)、左、右肩等處分別有痛感,且未發(fā)現(xiàn)流鼻、咳嗽等癥。之前曾有過感冒,一直當(dāng)感冒治療。12月28日查:血象18.0*10^9,血沉24MM/H,抗O陰性,類風(fēng)濕因子陰性,肺支陰性,心肌酶:谷草轉(zhuǎn)氨酶16,乳酸脫氫酶165,磷酸肌酸激酶48,肌酸激酶CK-10,a-羥丁酸脫氫酶184。治療采取靜脈注射,每日兩組,一組5糖鹽200ml,頭孢曲松納1.75g,門冬10ml,地米2mg;第二組:5糖250ml,清開靈20ml。注射3天后退燒。元月1日因又發(fā)燒,再次復(fù)查:血象13。8*10^9,血沉29MM/H,抗O陽性,類風(fēng)濕因子陰性,初步診斷為風(fēng)濕熱,治療采取靜脈注射,每日兩組,一組5糖鹽200ml,青酶素720萬單位,門冬0ml,地米2mg;第二組:5糖250ml,參麥20ml注射7天,同時(shí)口服:嚴(yán)迪、APC、肌苷,元月13日復(fù)查:白細(xì)胞10。4,淋巴細(xì)胞比率0。542,中性粒細(xì)胞比率0。386,淋巴細(xì)胞絕對(duì)值5。6,血小板352,血小板分布寬度11。7,平均紅細(xì)胞體積79,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度395,抗O陰性,其它指標(biāo)正常。目前,晚上多汗,心率較快,體溫正常,治療只口服:嚴(yán)迪、APC、肌苷。請(qǐng)問:診斷是否準(zhǔn)確?下一步應(yīng)如何治療?謝謝!2007年元月15日患者性別:患者年齡:
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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風(fēng)濕熱是一種常見的自身免疫性疾病,由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引起。對(duì)于該患兒的情況,診斷是否準(zhǔn)確需綜合多方面判斷,后續(xù)治療也需根據(jù)病情調(diào)整。包括癥狀觀察、藥物治療、生活護(hù)理、定期復(fù)查、預(yù)防復(fù)發(fā)等。 1.診斷準(zhǔn)確性:患兒有發(fā)熱、多汗、心率快、關(guān)節(jié)痛等癥狀,且抗O陽性,初步診斷為風(fēng)濕熱有一定依據(jù)。但還需排除其他可能引起類似癥狀的疾病,如感染性心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。 2.藥物治療:目前口服嚴(yán)迪、APC、肌苷。后續(xù)治療可能仍需使用抗生素清除鏈球菌感染,如青霉素。同時(shí),根據(jù)癥狀可能會(huì)使用非甾體抗炎藥(如布洛芬)緩解疼痛和發(fā)熱,以及使用糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)控制炎癥。 3.生活護(hù)理:注意休息,保證充足睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食均衡,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。 4.定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)血常規(guī)、血沉、抗O、心肌酶等指標(biāo),以及心臟超聲,了解病情變化。 5.預(yù)防復(fù)發(fā):增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防上呼吸道感染。 總之,對(duì)于該患兒,需密切觀察病情,遵循醫(yī)囑治療和復(fù)查,以確保病情得到有效控制和康復(fù)。
2025-02-18 17:16
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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ask4242742n你好,這種情況通過胃鏡是有區(qū)別的,同時(shí)一般要取活檢做病理,就可以明確診斷的.祝早日康復(fù)!
2015-12-25 16:14
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
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內(nèi)科
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腸絞痛:多位于臍周膽絞痛:多位于右肋緣下,可放射致右肩及背部腎絞痛:多位于腰背部,可放射致會(huì)陰部及大腿內(nèi)側(cè)
2015-12-25 12:04
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
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理療科
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無論什么原因引起的白細(xì)胞減少,為了提高白細(xì)胞,都可以吃鯊肝醇,服用復(fù)方阿膠漿,維生素B4,如果效果不好,要盡快到醫(yī)院做檢查,確定是什么原因后引起的白細(xì)胞異常,例如查血常規(guī),骨髓檢測(cè)等,注意休息,不要喝酒,禁忌辛辣食物,詳細(xì)情況咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)師,祝您健康!快樂到永遠(yuǎn)!
2015-12-25 06:51
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好,目前可以口服抗過敏藥物,抗生素,外用百多邦治療.注意局部清潔衛(wèi)生.
2015-12-25 00:52
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