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腎結石,急急急!!!

**本人“雙腎多發(fā)結石,右腎重度積水”,入院一個月前左腎絞痛;*左邊在東莞東華醫(yī)院進行過兩次體外碎石;*2008年06月01日在湖南湘雅醫(yī)院通過B超及腎功能檢查診斷為:雙腎多發(fā)結石,右腎重度積水,左腎輕微積水;我科會診后,作出如下方案并實施;*2008年6月4日左腎輸尿管鏡碎石手術成功;*2008年6月11日右腎開放式取石手術成功;*2008年06月11日至07月02日為術后住院醫(yī)治時間;*2008年07月03日至07月30日為術后出院醫(yī)治時間;但是發(fā)現(xiàn)左還有一顆1.4*10CM是什么原因?應怎么處理?

  • 回答5

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    您好,腎結石患者,首先多考慮遵醫(yī)囑給予對癥、消炎、及溶石的治療。且在生活上還得做好自我防護措施,如多飲水,應限制肉類的攝入量,少吃牛肉、羊肉,少吃富含維生素C類的食品,盡量不吃含草酸較高的食物。

    2015-12-24 11:41
  • 回答4

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,  腎結石的治療包括對癥治療(止痛),去除結石(促其排出或手術取出),保護腎臟,尋找病因,針對代謝紊亂的治療及預防復發(fā)等方面。根據(jù)病人的具體情況,制定各個治療方案。結石不能看作局部疾病,大多數(shù)結石是全身代謝紊亂的表現(xiàn)。因此去除結石后,并不能確保不再生長結石,而尋找病因,治療病因,矯正尿成分的異常,防止尿石復發(fā),才是最根本的?!                                             ∫唬话惘煼ǎ骸                                   ?.利尿:增加飲水量可以降低尿內(nèi)形成結石成分的濃度,減少沉淀成石的機會,促進小結石的排出,也有利于感染的引流。所以結石病人應養(yǎng)成多飲水的習慣,保持每日尿量在2000至3000ml以上?!                  ?.控制泌尿系感染:結石、梗阻和感染在體內(nèi)常形成惡性循環(huán),故結石合并感染時,應在控制感染的條件下進行結石的檢查和治療。在感染尿內(nèi)形成的是磷酸鎂按結石?!                              ?.調節(jié)飲食:根據(jù)結石的成分決定防石飲食;尿酸結石應采用低嘌呤飲食,胱氨酸結石應采用低蛋氨酸飲食。水果蔬菜能使尿轉為堿性,對防止尿酸和眈氨酸結石較好;肉類食物使尿呈酸性,對防止感染石較好。對磷酸鹽結石可采用低鈣,低磷飲食,同時服用氫氧化鋁凝膠。含鈣腎結石宜避免高鈣,高鹽,高草酸,高動物蛋白,高動物脂肪及高糖,而采用高纖維飲食。一般認為堅持大量飲水及限制飲食后,約2/3的患者可以減少結石的復發(fā)率?!          ?.在腎絞痛發(fā)作時應首先解除痛苦:對劇烈的腎絞痛、腹脹、惡心及嘔吐等的急癥處理上,多數(shù)在輸液,局部熱敷,注射阿托品,嗎啡阿托品或杜冷丁后可以緩解。針灸及耳針均有止痛作用。注射消炎痛或氟聯(lián)苯丙酸等對止痛效果較佳。                                            5.排石治療:對任何成分,直徑小于0.5cm的結石,均可采用排石療法,多能自行排出?!                                      ?.溶石療法:                            ①純尿酸結石:用口服藥物溶解效果較好,如有腎造口可用鹼性藥物溶解尿酸石,效果亦較佳。大量飲水保持每日尿量在3000ml以上,調節(jié)尿PH至6.5~7.0,限制高膘呤飲食,并服別嘌呤醇0.1g,每日3次以降低尿酸含量,經(jīng)6~8月治療,可能將結石溶解。在治療癌瘤時,藥物引起的尿酸結石應注意多飲水并堿化尿液。個別因回腸造口術后有大量體液流失時,應盡量防止尿量過少及大量HCO3-流失所引起的尿酸結石。                        ?、陔装彼峤Y石:用口服藥物溶解結石及經(jīng)腎造口,用藥物溶解胱氨酸結石效果均較好。除日、夜定時多飲水,每日達3000~4000ml,低蛋氨酸飲食外,堿化尿至PH7.0~7.5,還可采用D-青霉胺或Thiola150~400mg每日3次,同時應服Vit,B6每日2~3次。近年來因D-青霉膠的藥物反應過多,已選用溶解度更高而反應較少的藥物如thiola及dithi-ols,dithiols的溶解度是D-青霉胺的3倍,口服及經(jīng)腎造口管沖洗均能溶解胱氨酸結石?! 、鄹腥拘越Y石的溶石:多年來只有少量報道。但溶石時可有感染擴散到全身的危險。  ?、懿菟徕}及磷酸鈣結石。迄今尚未發(fā)現(xiàn)有口服藥溶石的可靠報告。近年聯(lián)邦德國創(chuàng)制的體外震波碎石機對腎結石療效極好,甚至對腎鹿角狀結石均能治療成功,還有經(jīng)皮穿刺用腎盂鏡取石術以及經(jīng)尿道輸尿管鏡套石或超聲碎石術等。據(jù)稱以上療法可取代90%過去需要手術治療的腎結石。因無手術切口,術后恢復極快。但這種方法目前在我國只有少數(shù)大城市可以應用,而且昂貴,有些情況如復雜多發(fā)的腎結石,感染不易控制的結石,碎石容易發(fā)生危險的孤腎大結石,以及有梗阻病因需要矯正的腎結石,仍需采用或配合手術方法?!                      《?手術治療:手術治療的目的是取凈結石,如術后尚有殘余結石,則很快又生長增大。孤立結石療效顯著,較多發(fā)及復發(fā)腎結石療效為好。手術指征是相對的,一般認為直徑大于1.0cm的結石自排的機會較小,特別是常見的草酸鈣結石,因表面不光滑,難以排出。手術治療包括:                                   1.腎盂或腎竇切開取石:優(yōu)點是出血少,并發(fā)癥少,對單個腎結石療效最好。有多數(shù)小結石在腎盂內(nèi)時可采用凝塊法腎盂切開取石術。此手術應注意勿損傷腎盂輸尿管聯(lián)結部,以免術后狹窄。缺點是不易取出腎小盞內(nèi)的結石,需結合其它的方法?!                     ?.腎實質切開取石:方法是在腎臟外后側血管較少的“Brodel”線或在腎背側做放射形切口,甚或只在小盞上做小切口,以取出腎盂及小盞內(nèi)的腎結石?!                                     ?.腎部分切除:多發(fā)結石集中于腎一極難以取凈時,可采用腎一極的部分切除術?!                 ?.腎切除術:腎破壞嚴重的鹿角狀或大量結石合并嚴重腎積水或腎積膿,而對側腎正常時,才考慮行患腎切除。近年來因腎結石而行腎切除術的逐漸減少。一側腎結石對側輸尿管結石時,應先行梗阻嚴重的輸尿管取石術。雙側腎結石均需手術時,原則上如總腎功能尚好時,應先行梗阻嚴重的一側;若總腎功能不良,宜先選擇腎功能較好的一側。如結石難以除去,患者病情嚴重,可經(jīng)膀胱鏡行輸尿管插管,進入腎盂作引流或先行腎造口術。必要時手術前后可配合人工腎或腹膜透析治療。對有原發(fā)尿路梗阻的腎結石,例如合并腎盂輸尿管聯(lián)接處狹窄的,在取石的同時需做腎盂成型術以矯正梗阻。對有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的腎結石患者,應先做甲狀旁腺手術,術后有的腎結石可自行溶解。您母親的情況可以先服用排石藥物,應在醫(yī)生指導下使用,多喝水,此外注意查找一下原因,糾正不正確的生活方式和飲食習慣。

    2015-12-24 05:19
  • 回答3

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  • 回答2

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,這種情況建議可以口服三金片和氟哌酸進行治療,避免食用過冷及肥甘厚味之品多飲水,宜食清淡,易于消化食品,多參加戶外運動,提高免疫能力,注意氣候變化,及時增減衣服

    2015-12-24 01:18
  • 回答1

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什么是腎結石?   機體內(nèi)某些難溶解性物質,因各種原因造成沉淀,潴留于腎內(nèi),持續(xù)發(fā)生形成腎結石。腎結石的臨床表現(xiàn)視結石的大小、形狀、位置、活動度、有無梗阻、感染及是否累及腎實質損害的程度而定。男性較女性多,任何年齡均可發(fā)病,但多見于青壯年,21~50歲的患者占83.2%。 查看全文»

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