腎結(jié)石是常見的泌尿系統(tǒng)疾病，其形成與多種因素有關(guān)，如代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、泌尿系統(tǒng)梗阻及感染等。治療方法包括一般治療、藥物治療、體外沖擊波碎石及手術(shù)治療等。 1.代謝異常：體內(nèi)某些物質(zhì)代謝失衡，如草酸、尿酸、鈣等代謝異常，易形成結(jié)石?？赏ㄟ^調(diào)整飲食，增加水分?jǐn)z入來改善。 2.飲食結(jié)構(gòu)：長期攝入高草酸、高嘌呤、高鈣食物，如菠菜、動物內(nèi)臟、牛奶等，增加結(jié)石形成風(fēng)險。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，均衡營養(yǎng)。 3.生活習(xí)慣：缺乏運(yùn)動、長期久坐、飲水不足等，不利于小結(jié)石排出。應(yīng)適度運(yùn)動，保證充足飲水。 4.泌尿系統(tǒng)梗阻：如輸尿管狹窄、前列腺增生等，導(dǎo)致尿液排出不暢，易形成結(jié)石。需治療梗阻病因。 5.感染：泌尿系統(tǒng)感染可使尿液成分改變，誘發(fā)結(jié)石。應(yīng)積極抗感染治療。 6.治療方法：較小結(jié)石，可通過多喝水、多運(yùn)動，服用排石顆粒、腎石通顆粒、金錢草顆粒等促進(jìn)結(jié)石排出；較大結(jié)石可采用體外沖擊波碎石；巨大或復(fù)雜結(jié)石則需手術(shù)治療，如經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等。但治療方法均需遵醫(yī)囑選擇。 腎結(jié)石患者應(yīng)重視定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和生活方式調(diào)整，以促進(jìn)康復(fù)。

.腎絞痛發(fā)作時,首先應(yīng)解痙止痛,可用阿托品或654-2,杜冷丁,含服心痛定等.局部熱敷,針刺腎俞,京門,三陰交,足三里或耳針,均可緩解疼痛.必要時靜脈補(bǔ)液,或用消炎痛栓劑直腸塞入,據(jù)報告效果較好.還有其他的方法治療腎結(jié)石,3.中藥排石治療服用各種排石沖劑或中藥煎劑較為方便,但應(yīng)定期復(fù)查.其適應(yīng)證為結(jié)石直徑小于0.5～0.8cm,腎無明顯積水,輸尿管無狹窄者,較易排出.接近1cm的結(jié)石一般排出較為困難.　　4.患有甲狀旁腺功能亢進(jìn)者,應(yīng)先行治療,然后再處理腎結(jié)石.有時在甲狀旁腺瘤或癌切除后,尿石不再發(fā)展,甚至自行溶解消失,同時結(jié)石亦不再復(fù)發(fā).　　5.藥物溶解結(jié)石單純尿酸結(jié)石用碳酸氫鈉或堿性溶液,限制高嘌呤飲食,尿pH值保持在6.5～7.0,同時每天大量飲開水3000ml以上,亦可用1.5%碳酸氫鈉溶液經(jīng)腎造瘺管沖洗.如飲食不能控制高血尿酸財,可口服別嘌呤醇0.1～0.2g,每日3次,服用半年左右可使尿酸結(jié)石溶解,以抑制嘌呤代謝中的氧化酶,減少尿酸的產(chǎn)生;本藥的優(yōu)點(diǎn)為無不良反應(yīng).黃嘌呤腎結(jié)石治療方法也相同.　　(二)體外沖擊波碎石術(shù)由西德Chaussy(1980)首先創(chuàng)制,即用X線定位的Dornier型體外震波碎石機(jī),并很快在世界各國推廣應(yīng)用.國內(nèi)上海交通大學(xué)和上海醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院于1984年自行設(shè)計研制成功同類的體外震波碎石機(jī),即JT-ESWL-I型,并不斷改進(jìn)為Ⅱ,Ⅲ型機(jī),已廣泛應(yīng)用于臨床,都證明為治療腎結(jié)石最為理想的方法.　　1.原理Dornier型機(jī)是采用電極放電的原理.利用高電壓,大儲能電容通過在水中(含1%氯化鈉)瞬間放電,產(chǎn)生液電壓性沖擊波,并沿半橢圓反射器的反射聚焦于半橢圓反射器的第二焦點(diǎn)處(放電處為第一焦點(diǎn)),能量可增大360倍,在兩臺X線球管與熒光增強(qiáng)管組成的結(jié)石定位系統(tǒng)監(jiān)視下,高能沖擊波即可精確地到達(dá)焦點(diǎn)上的結(jié)石處,通過反復(fù)調(diào)整位置,多次沖擊波轟擊,結(jié)石可粉碎成2mm大小而排出體外.不過沖擊波焦點(diǎn)的有效面積僅2cm,故較大的結(jié)石不可能一次徹底擊碎,尤其是含鈣致密堅硬的結(jié)石較難震碎.由于人體器官和組織密度和震波中的水溶液相似,因此沖擊波從水中通過人體各層組織時不能發(fā)生能量交換(無阻抗),故組織不會受到明顯損害;而腎結(jié)石阻抗比水大,故被粉碎.由于沖擊波以聲學(xué)特性傳播.故能量在空氣中比水削減多,所以患者浸臥在水中震波比臥在水囊袋上效果更好些.　　2.震波碎石裝置的組成①震波發(fā)生器：為鎘鋼制的半橢圓形反射體,其長半軸110mm,短軸為65mm,側(cè)下方有孔放入陰,陽電極及相應(yīng)的電路(充電放電回路).②定位系統(tǒng)：是在半橢圓形反射體兩側(cè)用兩套X線球管交叉定位,同時配有兩個熒光增強(qiáng)電視觀察圖像儀,定位時移動人體的結(jié)石恰好位于焦點(diǎn)上.③水槽：由不銹鋼制成,配有恒溫裝置,進(jìn)出水道,槽底部有孔,安置沖擊波發(fā)生器.　　近年國內(nèi)外又有新一代震波碎石機(jī),如干式(水囊袋)Dornier型機(jī)(圖82-1).還有B型超聲定位干式壓電晶體的體外震波碎石機(jī),如聯(lián)邦德國與法國的EDAP型機(jī);可避免接觸放射線,并可用于陰性腎結(jié)石,膽道結(jié)石.水囊袋替代水槽,應(yīng)用較為方便,但主要用于1cm左右的較小腎結(jié)石,可使結(jié)石碎成細(xì)砂狀排出.由于其能量較小,故不宜用于大的腎結(jié)石.較疏松的輸尿管結(jié)石定位亦較難.建議盡快到醫(yī)院接收治療.

腎絞痛發(fā)作時,首先應(yīng)解痙止痛,可用阿托品或654-2,杜冷丁,含服心痛定等.局部熱敷,針刺腎俞,京門,三陰交,足三里或耳針,均可緩解疼痛.必要時靜脈補(bǔ)液,或用消炎痛栓劑直腸塞入,據(jù)報告效果較好.到醫(yī)院就醫(yī)為好.

如果腎結(jié)石引起腎絞痛是很痛的,這可考慮體外碎石,配合肌注黃體酮,黃體酮不僅可以緩解可以緩解腎盂輸尿管平滑肌的痙攣,治療腎絞痛.同時可以擴(kuò)張輸尿管并利尿,促進(jìn)結(jié)石排出.吃些排石顆粒來治療的.

會痛的現(xiàn)在治療腎結(jié)石的方法很多,選擇何種治療方法應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的設(shè)備條件等因素來決定.對于直徑小于5毫米的結(jié)石,一般可以采取中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行排石治療.在治療過程中,要經(jīng)常檢查結(jié)石移動的情況,直到結(jié)石排出體外為止.對體積略大(直徑8毫米左右)的結(jié)石,如果腎功能良好而又沒有泌尿系統(tǒng)梗阻的話,可以用碎石機(jī)進(jìn)行體外沖擊波碎石,也可通過一些內(nèi)鏡(如腎鏡,輸尿管鏡等)來取石或碎石.在治療過程中,也需密切觀察結(jié)石碎片排出情況.一旦發(fā)現(xiàn)意外情況,應(yīng)及時與醫(yī)生取得聯(lián)系,及時處理.對結(jié)石體積大(直徑10毫米以上),同時出現(xiàn)血尿,感染,腫瘤或泌尿系統(tǒng)梗阻等合并癥,以致影響了腎功能,則應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療,及時取出結(jié)石.