預(yù)防羊水栓塞要從多方面入手，包括定期產(chǎn)檢、告知醫(yī)生病史、規(guī)范醫(yī)療操作、控制分娩進程、關(guān)注自身狀況等。 1.定期產(chǎn)檢：按時進行產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理可能存在的妊娠并發(fā)癥，如妊娠期高血壓、糖尿病等。 2.告知病史：向醫(yī)生詳細告知自身的既往病史、過敏史，以便醫(yī)生全面評估風(fēng)險。 3.規(guī)范操作：在分娩過程中，醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范進行操作，避免不必要的創(chuàng)傷。 4.控制進程：合理控制分娩的速度和力度，避免宮縮過強、急產(chǎn)等情況。 5.關(guān)注自身：產(chǎn)婦要密切關(guān)注自己的身體變化，如有異常感覺，如呼吸困難、寒戰(zhàn)等，及時告知醫(yī)生。 總之，羊水栓塞雖然兇險，但通過上述預(yù)防措施，可以在一定程度上降低其發(fā)生的風(fēng)險。產(chǎn)婦要保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生，保障分娩的安全。

羊水栓塞（amnioticfluidembolism,AFE）是指在分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)引起的肺栓塞,導(dǎo)致出血,休克和發(fā)生血管內(nèi)凝血等一系列病理改變,是產(chǎn)科的一種少見而危險的并發(fā)癥臨床表現(xiàn)：羊水栓塞發(fā)病迅猛,常來不及作許多實驗室檢查患者已經(jīng)死亡,因此為及早診斷,必須熟悉發(fā)病誘因和前驅(qū)癥狀.多數(shù)病例在發(fā)病時常首先出現(xiàn)寒戰(zhàn),煩躁不安,咳嗽,氣急,發(fā)紺,嘔吐等癥.如羊水侵入量極少,則癥狀較輕,有時可自行恢復(fù).如羊水混濁或入量較多時相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn).預(yù)防：如能注意以下數(shù)項,則對于預(yù)防羊水栓塞有利.1.人工破膜時不兼行剝膜,以減少子宮頸管的小血管破損.2.不在宮縮時行人工破膜.3.掌握剖宮產(chǎn)指征,術(shù)中刺破羊膜前保護好子宮切口上的開放性血管.4.掌握縮宮素應(yīng)用指征.5.對死胎,胎盤早期剝離等情況,應(yīng)嚴(yán)密觀察.6.避免產(chǎn)傷,子宮破裂,子宮頸裂傷等.羊水栓塞搶救成功的關(guān)鍵在于早診斷,早處理,以及早用肝素和及早處理妊娠子宮

產(chǎn)婦是不能預(yù)防的，預(yù)防羊水栓塞是醫(yī)生的職責(zé)。如1人工破膜時不兼行剝膜，以減少子宮頸管的小血管破損。2不在宮縮時行人工破膜。3掌握剖宮產(chǎn)指征，術(shù)中刺破羊膜前保護好子宮切口上的開放性血管。4掌握縮宮素應(yīng)用指征等

羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)引起的肺栓塞,導(dǎo)致出血,休克和發(fā)生血管內(nèi)凝血等一系列病理改變,是產(chǎn)科的一種少見而危險的并發(fā)癥.發(fā)生率文獻報道不一致,為1∶5000～1∶80000,但病死率高達50％～86％.據(jù)全國孕產(chǎn)婦死亡調(diào)研協(xié)作組報道,1984～1988年間,全國21個省,市,自治區(qū)孕產(chǎn)婦死亡共7485例,羊水栓塞占孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)的5.4％,居死因順位的第4位.預(yù)防措施：1.人工破膜時不兼行剝膜,以減少子宮頸管的小血管破損.2.不在宮縮時行人工破膜.3.掌握剖宮產(chǎn)指征,術(shù)中刺破羊膜前保護好子宮切口上的開放性血管.4.掌握縮宮素應(yīng)用指征.5.對死胎,胎盤早期剝離等情況,應(yīng)嚴(yán)密觀察.6.避免產(chǎn)傷,子宮破裂,子宮頸裂傷等.羊水栓塞搶救成功的關(guān)鍵在于早診斷,早處理,以及早用肝素和及早處理妊娠子宮.歸納為以下幾方面：1.抗過敏：出現(xiàn)過敏性休克應(yīng)該應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素,常選用氫化可的松,即時500mg,一般每日1000～2000mg,靜脈滴注.但激素可抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能,使已激活的凝血因子不能及時清除而加重DIC,故反復(fù)應(yīng)用時應(yīng)注意,在使用肝素治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用本藥為好.2.吸氧：應(yīng)爭取行正壓持續(xù)給氧,至少用面罩給氧,鼻導(dǎo)管給氧效果不佳.有條件時可使用人工呼吸機,供氧可減輕肺水腫,改善腦缺氧及其他組織缺氧.3.解除肺動脈高壓：供氧只能解決肺泡氧壓,而不能解決肺血流低灌注,必須盡早解除肺動脈高壓,才能根本改善缺氧,預(yù)防急性右心衰竭,末梢循環(huán)衰竭和急性呼吸衰竭.4.抗休克：羊水栓塞引起的休克比較復(fù)雜,與過敏,肺源性,心源性及DIC等多種因素有關(guān).故處理時必須綜合考慮.5.防治DIC：羊水栓塞診斷一旦確立,就應(yīng)開始抗凝治療,盡早使用肝素,以抑制血管內(nèi)凝血,保護腎臟功能.首次應(yīng)用肝素量1mg/kg（約50mg）,加入生理鹽水100ml內(nèi),靜脈滴注,1小時滴完.可用試管凝血時間測定法作監(jiān)護,確定是否需要重復(fù)給藥.維持凝血時間在20分鐘左右為好.羊水栓塞可發(fā)生在產(chǎn)前,產(chǎn)時或產(chǎn)后.應(yīng)警惕嚴(yán)重的產(chǎn)后出血發(fā)生,最安全的措施是在給肝素的基礎(chǔ)上輸新鮮血,并補充纖維蛋白原,血小板懸液及鮮凍干血漿等,以補充凝血因子,制止產(chǎn)后出血不凝.6.預(yù)防心力衰竭：可用快速洋地黃制劑,去乙酰毛花苷（西地蘭）0.2～0.4mg稀釋于25%葡萄糖液20ml,靜脈注射,必要時4～6小時重復(fù)一次,總量每日＜1.2mg.另輔以呋塞米40～80mg,靜脈注射,防治心力衰竭,對提高搶救成功率具有重要意義.7.防治多器官損傷：羊水栓塞時受累器官除肺與心臟外,其次便是堅腎臟.為防止腎功能衰竭,在抗休克時必須注意腎的血灌注量,血容量未補充前不用或慎用縮血管藥物,當(dāng)血容量補足后,血壓回升而每小時尿量仍少于17ml時,應(yīng)給予利尿藥物治療.無效者常提示急性腎功能衰竭,應(yīng)盡早采用血液透析等急救措施.8.及時正確使用抗生素,以預(yù)防感染.9.產(chǎn)科處理：及時的產(chǎn)科處理對于搶救成功與否極為重要.羊水栓塞發(fā)生于胎兒娩出前,應(yīng)積極改善呼吸循環(huán)功能,防止DIC,搶救休克等.如子宮頸口未開或未開全者,應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù),以解除病因,防止病情惡化；子宮頸口開全,胎先露位于坐骨棘下者,可行產(chǎn)鉗助產(chǎn).術(shù)時及產(chǎn)后密切注意子宮出血等情況.如無出血,繼續(xù)保守治療；如有難以控制的產(chǎn)后大出血且血液不凝者,應(yīng)當(dāng)機立斷行子宮切除術(shù),以控制胎盤剝離面血竇出血,并阻斷羊水沉渣繼續(xù)進入血循環(huán),使病情加重.對宮縮劑的使用意見尚不一致,不同意使用者認為加強宮縮,可促使貯留在子宮壁內(nèi)的羊水進入母血循環(huán),導(dǎo)致病情惡化.眾所周知子宮收縮和縮復(fù)可起到生物學(xué)結(jié)扎血管作用,是產(chǎn)后胎盤剝離面止血的重要機制,為防治產(chǎn)后大出血權(quán)衡利弊還是以用藥為好.但發(fā)病時如尚未分娩而正在輸注縮宮素,應(yīng)立即停輸.

預(yù)防羊水栓塞應(yīng)加強產(chǎn)前體檢,注意誘發(fā)因素,及時發(fā)現(xiàn)前置胎盤,胎盤早剝等并發(fā)癥,如果不小心發(fā)生了以上現(xiàn)象,應(yīng)及時找醫(yī)生處理.要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進展,正確掌握催產(chǎn)素的使用方法,防止子宮的收縮過強,嚴(yán)格掌握破膜的時間,如果是人工破膜,應(yīng)在子宮收縮的間歇期進行,破口要小,并注意控制羊水的流出速度,在懷孕中期就引產(chǎn)的孕婦,羊水穿刺次數(shù)不應(yīng)該超過三次,鉗刮時應(yīng)先刺破胎膜,使羊水流出后在鉗夾胎兒.