彌散性軸索損傷
彌散性軸索損傷.淺昏迷查體不合作.右眼球結(jié)膜充血.瞳孔無法觀測.左眼瞳孔2.5mm光反射存在.左眼球有不自主活動12.05車禍致頭面部受傷
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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這種病的治療在半個月內(nèi)治療效果最好.治療的方法就是吸高壓氧,做理療,輸神經(jīng)營養(yǎng)液等,理療主要是按摩,針灸等.建議在半個月內(nèi)做積極的,而且系統(tǒng)的治療.一定要配合醫(yī)生做系統(tǒng)的規(guī)范的治療.
2015-12-19 21:21
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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彌漫性軸索損傷主要表現(xiàn)為受傷當(dāng)時立即出現(xiàn)的昏迷時間較長.迷原因主要是廣泛的軸索損害,使皮層與皮層下中樞失去聯(lián)系.若累及腦干,病人可有一側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大.光反應(yīng)消失,或同向凝視等.神志好轉(zhuǎn)后,可因繼發(fā)腦水腫而再次昏迷,CT掃描可見大腦皮質(zhì)與髓質(zhì)交界處,胼胝體,腦干,內(nèi)囊區(qū)域或三腦室周圍有多個點狀或小片狀出血灶;MRI能提高小出血灶的檢出率.該類損傷主要臨床表現(xiàn)特征為傷后即可出現(xiàn)昏迷,且程度較深,持續(xù)時間較長,腦水腫和顱內(nèi)壓增高癥狀不明顯,在CT上無明顯占位效應(yīng),主要是散在的小出血點,而且一般在傷后即做的CT上表現(xiàn)不典型,據(jù)我的經(jīng)驗,在排除原發(fā)性腦干損傷與廣泛性腦挫裂傷后可初步確立臨床診斷,而傷后2-4天的MRI(磁共振)檢查可明確診斷.該類損傷在重型顱腦損傷中約占30-40%,死亡率可高達(dá)50%,恢復(fù)良好者在1/4左右,治療上是比較困難的.病人需要重癥監(jiān)護(hù),應(yīng)用脫水,巴比妥類以及支持等藥物,早期即可開始使用腦細(xì)胞功能藥物,還可采取吸氧,過度換氣等,冬眠以及壓低溫腦保護(hù)療法也可以使用.另外病人并發(fā)癥的預(yù)防也是很重要的,此類傷有可能出現(xiàn)并發(fā)癥有肺部感染,上消化道出血,外傷性癲癇,持續(xù)植物狀態(tài),請配合好醫(yī)生治療.此外,近年在臨床中有醫(yī)生開始使用尼莫地平,自由基清除劑,興奮性氨基酸阻滯劑,療效尚不能確定.總的來說彌漫性軸索損傷是屬于重型顱腦損傷,死亡率較高,恢復(fù)良好的不足1/4,請您做好長期思想準(zhǔn)備.
2015-12-20 00:06
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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朋友您好根據(jù)您提供的情況彌散性軸索損傷簡稱DAI最常見于交通事故傷患者,因為在交通傷中,頭顱處于運(yùn)動中,腦組織易受到剪應(yīng)力作用,且可多次致傷,認(rèn)為DAI可能是導(dǎo)致顱腦損傷,植物生存或嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的最主要原因.目前對DAI治療尚無明確有效藥物和措施,主要采取減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓,防止繼發(fā)性損害等綜合處理措施.急性期提倡加強(qiáng)現(xiàn)場和早期救治,積極糾正呼吸循環(huán)衰竭;過渡期繼續(xù)處理急性期遺留問題,加強(qiáng)全身支持療法;康復(fù)期強(qiáng)調(diào)綜合治療,提高生存質(zhì)量,減少病殘.各種催醒療法中,高壓氧治療作用比較肯定,祝早日康復(fù)!
2015-12-20 11:37
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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彌漫性軸索損傷(diffuseaxonalnalilljury,DAI)自1982年Adams等正式命名以來,DAI盡管未被正式歸類,但作為一個獨立特殊的顱腦損傷類型,逐漸被神經(jīng)外科學(xué)界所接受.多數(shù)學(xué)者認(rèn)為DAI可能是導(dǎo)致顱腦損傷患者死亡,植物生存或嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的最主要原因,是外傷性腦損傷(Traumaticbraininjury,TBI)中最嚴(yán)重的損傷之一,研究發(fā)現(xiàn)顱腦損傷傷情與軸索損傷程度有關(guān),傷情越重軸索損傷越嚴(yán)重.隨著人們對DAI越來越重視,對其致傷機(jī)制,致傷原因,病理征等諸多方面都作了深入的研究,本文將這些方面的研究作一簡要介目前對DAI治療尚無明確有效藥物和措施,主要采取減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓,防止繼發(fā)性損害等綜合處理措施.急性期提倡加強(qiáng)現(xiàn)場和早期救治,積極糾正呼吸循環(huán)衰竭;過渡期繼續(xù)處理急性期遺留問題,加強(qiáng)全身支持療法;康復(fù)期強(qiáng)調(diào)綜合治療,提高生存質(zhì)量,減少病殘.各種催醒療法中,高壓氧治療作用比較肯定.①Ca2+拮抗劑可改善DAI[9]已廣泛用于臨床.②亞低溫技術(shù)具顯著腦保護(hù)作用,并能抑制某些損傷因子生成及釋放,有利預(yù)防繼發(fā)損害,已廣泛用干DAI早期治療.Mitani等[10]發(fā)現(xiàn),亞低溫能顯著抑致缺氧所造成的Ca2+內(nèi)流,降低神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度;而Marion等發(fā)現(xiàn)亞低溫治療能顯著減少軸索損傷動物內(nèi)囊回縮球的數(shù)量[11].③環(huán)抱素A(CSA)對腦神經(jīng)元及其軸索損傷有保護(hù)和治療作用[11].④興奮性氨基酸桔抗劑及補(bǔ)充鎂劑的治療作用有待進(jìn)一步探討.需注意:①糖皮質(zhì)激素的作用基本被否定;Lee等[13]對36例DAI患者研究表明:在沒有占位病變情況下,DAI一般不伴有顱內(nèi)壓升高,故DAI不強(qiáng)調(diào)作顱內(nèi)壓監(jiān)測;防止高血糖的損害很重要;早期預(yù)防用抗癲癇藥物;關(guān)注營養(yǎng)問題.以上是對“彌散性軸索損傷”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2015-12-20 15:04
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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彌漫性軸索損傷:指頭部受到外傷作用后發(fā)生的,主要彌漫分布于腦白質(zhì),以軸索損傷為主要改變的一種原發(fā)性腦實質(zhì)的損傷.其特點為①廣泛性白質(zhì)變性,小灶性出血,②神經(jīng)軸索回縮球,小膠質(zhì)細(xì)胞簇出現(xiàn),③常與其他顱腦損傷合并,死亡率高密切注意病人的病情變化
2015-12-20 15:06
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