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癲癇病的預(yù)防和治療

問(wèn)題描述:專(zhuān)家好!我老公在02年時(shí)摔了一下,當(dāng)時(shí)沒(méi)查出什么原因,后來(lái)總感覺(jué)右頭部有點(diǎn)好像缺氧偏頭,做CT沒(méi)沒(méi)查出什么一切正常.可直到前天晚上,3點(diǎn)左右病情發(fā)作,癥狀是癲癇,我想問(wèn)下有沒(méi)好的藥和好的方法,幫他盡快恢復(fù),生活中我應(yīng)注意什么,怎樣給他預(yù)防呢?望貴專(zhuān)家指點(diǎn)!謝謝!深?lèi)?ài)老公的妻子

  • 回答1

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    董增勝 主治醫(yī)師

    日照市中醫(yī)醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    中醫(yī)內(nèi)科

    目前癲癇還是首選藥物治療為主,藥物治療建議采用以滌痰熄風(fēng),開(kāi)竅定癇,活血化淤,補(bǔ)益心腎的中藥進(jìn)行治療,副作用小,標(biāo)本兼治,治愈后不易復(fù)發(fā).可以達(dá)到很好的治療效果.平時(shí)盡量避免過(guò)重的體力勞動(dòng),過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng),劇烈的體育運(yùn)動(dòng);.盡量避免精神緊張,悲傷,憂(yōu)愁,興奮;.生活要有規(guī)律性,按時(shí)作息..不要飲酒,濃茶,禁食巧克力,生蒜等食品;.不要過(guò)飽或過(guò)饑,不要一次飲過(guò)多的水;.注意預(yù)防感冒,鍛煉身體..注意安全,以防癲癇發(fā)作造成意外傷害,如避免登高,駕駛車(chē)輛,游泳等如果需要幫助可以與我聯(lián)系或進(jìn)入我的診室,再詳細(xì)的告知病情,我們會(huì)給出詳細(xì)的合理的治療方案,祝早日康復(fù)!

    2015-12-19 11:09
  • 回答5

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    你好,首先你需要做個(gè)腦電圖確診一下,診斷明確的話(huà)可以服用卡馬西平或丙戊酸鈉等都是可以的

    2015-12-19 19:15
  • 回答4

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    癲癇的預(yù)防和治療  癲癇俗稱(chēng)“羊癇風(fēng)”,是由多種原因引起的慢性腦部疾患,以大腦異常神經(jīng)元過(guò)度放電引起的短暫、反復(fù)發(fā)作為特征。嚴(yán)重的癲癇發(fā)作可導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧、水腫、細(xì)胞變性、甚至壞死。癲癇的全身性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭而危及病人死亡。癲癇是一種全球性疾病,被世界衛(wèi)生組織列為神經(jīng)系統(tǒng)五大難治性疾病之一。由于癲癇發(fā)病率的廣泛性和不可預(yù)測(cè)性,世界各國(guó)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家就癲癇的發(fā)病率、患病率、死亡率等各種因素進(jìn)行了多方位研究,以指導(dǎo)針對(duì)該病的預(yù)防和治療。一、癲癇現(xiàn)狀  1.1癲癇的發(fā)病率:研究表明:多數(shù)西方發(fā)達(dá)國(guó)家的癲癇發(fā)病率有一定的地理分布特點(diǎn),符合地理一致性分布。就癲癇患者的全球分布特點(diǎn)看,發(fā)展中國(guó)家和不發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)病率明顯高于發(fā)達(dá)國(guó)家。尤其是廣大的非洲貧困國(guó)家,癲癇的發(fā)病率甚至高達(dá)100-200/10萬(wàn)人/年。我國(guó)大規(guī)模的人群調(diào)查資料顯示,癲癇發(fā)病率在25-35/10萬(wàn)人/年。在我國(guó)農(nóng)村和少數(shù)民族地區(qū)進(jìn)行的調(diào)查,顯示了地區(qū)之間發(fā)病率的差異,高發(fā)地區(qū)的發(fā)病率甚至達(dá)60/10萬(wàn)人/年,包括新疆、陜西、云南等地,即使發(fā)病率較低的福建、浙江、貴州等地,其發(fā)病率也達(dá)10/10萬(wàn)人/年?! “d癇的發(fā)病高峰在生命的兩個(gè)極端,至少在發(fā)達(dá)國(guó)家如此。男性的發(fā)病率高于女性。如果把男性的易患危險(xiǎn)因素(如腦外傷、腦卒中、中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥等)考慮進(jìn)去似乎更支持上述論點(diǎn)?! ?.2癲癇的患病率:患病率(又稱(chēng)現(xiàn)患率),是指某個(gè)時(shí)間內(nèi)某病的病例數(shù)與同期平均人口之比。在本質(zhì)上是“時(shí)點(diǎn)”的發(fā)病率,它表明該疾病對(duì)人群健康的影響范圍和程度。世界各地對(duì)癲癇患病率的報(bào)告差別很大,這與調(diào)查的方法學(xué)、定義、分類(lèi)不同及所包含的時(shí)間年限、癲癇類(lèi)型、年齡范圍等有關(guān)。根據(jù)WHO統(tǒng)計(jì):發(fā)達(dá)國(guó)家、經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌國(guó)家、發(fā)展中國(guó)家和不發(fā)達(dá)國(guó)家的癲癇的患病率分別為5.0‰、6.1‰、7.2‰和11.2‰。。南美的癲癇患病率一般較高,最高者達(dá)57‰(巴拿馬),一般在10‰~30‰之間。美國(guó)明尼蘇達(dá)羅徹斯特追蹤了從1940年到1980年的40年間癲癇患病率呈逐漸上升趨勢(shì)。從2.7‰逐漸到6.8‰;終生患病率從3.0‰升至8.2‰?!∥覈?guó)的終身患病率約為7‰。以此推斷,我國(guó)約有900萬(wàn)人患癲癇,其中活動(dòng)性癲癇病人在600萬(wàn)左右?!?.3癲癇的死亡率死亡率指某人群在一定時(shí)期內(nèi)的總死亡人數(shù)與該人群同期平均人口數(shù)之比。癲癇病人的死亡率是正常人群的2-3倍。自殺率是一般人群的2~10倍。癲癇死亡原因與病人社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、生活條件、醫(yī)療水平有關(guān)。發(fā)達(dá)國(guó)家癲癇病人死于腫瘤、心臟病、腦血管病的比例較大,而發(fā)展中國(guó)家肺炎占第一位(20%~30%),直接死于癲癇疾病者約為6%~19%。            二、癲癇的危險(xiǎn)因素 1.既往有熱性驚厥史:熱性驚厥史是癲癇的一個(gè)危險(xiǎn)因素,有過(guò)熱性驚厥史患癲癇的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人,約為非熱性驚厥者的18倍?!?.兒童癲癇的危險(xiǎn)因素 2.1產(chǎn)前和圍生期危險(xiǎn)因素:研究表明,父母近親、分娩困難以及母孕年齡>30歲、母孕期妊娠中毒癥、精神創(chuàng)傷、腹部外傷、接受放射線、服用藥物、接觸有害化學(xué)物、以及感染性疾病等均為癲癇的危險(xiǎn)因素?!?.2產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的危險(xiǎn)因素:出生時(shí)情況如:產(chǎn)鉗助產(chǎn)、吸引產(chǎn)、胎位不正、產(chǎn)傷、早破水、過(guò)期產(chǎn);產(chǎn)后情況如:吸入性肺炎、窒息等,都可能增加患癲癇的危險(xiǎn)性。 3.成人癲癇的危險(xiǎn)因素 3.1腦外傷:輕度腦外傷癲癇的危險(xiǎn)增加1.5倍,中度外傷癲癇的危險(xiǎn)性較正常增加4倍,重度腦外傷后癲癇的危險(xiǎn)性增加29倍?!?.2中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染:隨訪所有年齡的癲癇患者,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后其危險(xiǎn)性增加11倍。不同類(lèi)型感染的危險(xiǎn)性不一樣,腦炎危險(xiǎn)增加16倍,細(xì)菌性腦膜炎危險(xiǎn)增加4倍,無(wú)菌性腦膜炎危險(xiǎn)增加2倍,幾乎所有的癲癇均在感染后5年內(nèi)發(fā)生。 3.3中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤:癲癇發(fā)作常常是腦腫瘤的首發(fā)癥狀之一。一般的,級(jí)別較低的惡性腫瘤患癲癇的危險(xiǎn)性較高?!?.4腦血管病:腦卒中區(qū)的慢性癲癇灶可能是臨床期卒中1-2周后癲癇發(fā)作的主要原因,這種癲癇發(fā)生在2.7%-35%的卒中患者中。 3.5阿爾茨海默?。ˋD):任何可導(dǎo)致癡呆的疾病都可能引起癲癇發(fā)作。16%的AD患者在發(fā)展到嚴(yán)重癡呆階段后發(fā)生癲癇?!?.6其他因素:多發(fā)性硬化、抑郁癥、飲酒等均可導(dǎo)致癲癇發(fā)作?!?.遺傳因素:癲癇患者近親中發(fā)病率明顯高于其他人群?!?.社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位:社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低的人群中癲癇發(fā)病率更高?!∪d癇的預(yù)防:  針對(duì)上述提及的癲癇危險(xiǎn)因素,有必要逐一進(jìn)行預(yù)防?!?.1兒童時(shí)出現(xiàn)高熱,盡量把體溫控制在38度內(nèi),若出現(xiàn)了高熱驚厥,可求助于專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的治療?!?.2加強(qiáng)優(yōu)生、優(yōu)育的宣傳和教育;加強(qiáng)孕婦圍產(chǎn)期的檢查。盡量避免產(chǎn)中傷、產(chǎn)后傷的出現(xiàn)。若出現(xiàn)后盡早進(jìn)行相應(yīng)治療?!?.3成人出現(xiàn)癲癇發(fā)作后,多為腦內(nèi)出現(xiàn)器質(zhì)性病變。此時(shí),應(yīng)盡早檢查和治療?!         ∷?、癲癇的治療 4.1一旦確診了癲癇,就應(yīng)該求助于正規(guī)的專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行治療。當(dāng)然,除了少部分癲癇患者可以自愈。目前,癲癇的治療不外乎內(nèi)科藥物治療和外科手術(shù)治療。研究表明:約75-80%的癲癇患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的藥物治療后,癲癇發(fā)作可得到控制或發(fā)作減輕。另外20-25%的患者可能需要外科手術(shù)的干預(yù),方可解決癲癇的根本病因?!?.2藥物治療缺口:綜合抗癲癇藥的市場(chǎng)分析,85%的抗癲癇藥銷(xiāo)售在僅占世界人口15%的發(fā)達(dá)國(guó)家。由此可見(jiàn),癲癇在發(fā)展中國(guó)家存在很大的治療缺口。從巴基斯坦、菲律賓和厄瓜多爾三國(guó)的卡馬西平、苯妥因和苯巴比妥的銷(xiāo)售量和估計(jì)癲癇病人數(shù),推算治療缺口分別為94%、94%和80%。WHO在我國(guó)進(jìn)行的“中國(guó)農(nóng)村地區(qū)癲癇防治管理示范項(xiàng)目”五省農(nóng)村調(diào)查中,共確診癲癇患者387例,其中接受正規(guī)治療的病人僅96例(24.6%),134例病人曾經(jīng)治療過(guò),但不是正規(guī)的抗癲癇藥治療,157例從未接受過(guò)治療,占40.6%。研究表明:應(yīng)用兩種抗癲癇藥物正規(guī)治療2-3年后,若癲癇發(fā)作仍難以得到控制,再加用第三種抗癲癇治療的成功性低于10-15%。若癲癇發(fā)作仍維持在每月1次以上,經(jīng)過(guò)MRI、V-EEG等輔助檢查證實(shí)后,則應(yīng)考慮手術(shù)治療。 4.3外科手術(shù)治療:外科手術(shù)技巧的不斷改進(jìn),特別是顯微外科技術(shù)的應(yīng)用,使癲癇的外科治療效果有了明顯的改善,且并發(fā)癥越來(lái)越少?!。?)顳葉癲癇手術(shù)方式:顳葉癲癇約占癲癇總體的1/4~1/3左右,它分為顳葉內(nèi)側(cè)型(海馬硬化占3/4)癲癇和顳葉外側(cè)型癲癇。對(duì)于顳葉外側(cè)型癲癇可行顳前葉切除;內(nèi)側(cè)型者可行選擇性杏仁核-海馬切除;兩者兼有的可行顳前葉-顳葉內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)切除等。其早期手術(shù)有效率可達(dá)85~95%,癲癇消失者可達(dá)55~75%。目前引起人們注意的是兩種新型的選擇性杏仁核-海馬切除術(shù):A.直視下容積立體定向切除術(shù):即通過(guò)MRI影像的三維重建導(dǎo)航下定量切除病變組織,減少了對(duì)正常皮層等組織的損傷。B.顳下后外側(cè)入路選擇性杏仁核-海馬切除術(shù):該方法可使術(shù)者很容易處理顳葉深部結(jié)構(gòu)而不損傷橋靜脈和Labbe’s靜脈,并盡可能的保存了顳葉外側(cè)新皮質(zhì),減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?!。?)大腦半球切除術(shù):主要用于治療嬰兒偏身痙攣伴頑固性癲癇,有效率可達(dá)95%。為減少手術(shù)后并發(fā)癥,Adams、欒國(guó)明教授等人在常規(guī)大腦半球切除的基礎(chǔ)上,對(duì)大腦半球切除術(shù)進(jìn)行了不同程度的改良,有效的避免了術(shù)后手術(shù)后晚期腦表面含鐵血紅素沉著癥(SCH)的發(fā)生?!。?).胼胝體切開(kāi)術(shù):該手術(shù)一般用于跌倒發(fā)作和小兒Lennox-Gastaut綜合征。?。?).多處軟膜下橫行纖維切斷術(shù)(MST):該術(shù)式適用于致癇灶位于功能區(qū)而不能切除的病例?!。?).迷走神經(jīng)刺激術(shù):作為一種治療癲癇的新方法,主要用于手術(shù)難治性以及手術(shù)治療失敗的癲癇患者,其顯效率在50-70%以上,尤其對(duì)小兒癲癇控制較好,已成為當(dāng)今許多學(xué)者的研究熱點(diǎn)之一。?。?).腦電刺激術(shù):國(guó)內(nèi)外學(xué)者通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí):腦內(nèi)的某些部位受到刺激后,可產(chǎn)生彌漫性的腦電活動(dòng),降低大腦皮質(zhì)的興奮性。這些部位包括:小腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、尾狀核、丘腦等核團(tuán)。?。?)立體定向下毀損或放射治療:前者是微創(chuàng)手術(shù)的一種,它在定向系統(tǒng)導(dǎo)引下,可直接毀損腦內(nèi)的某些神經(jīng)核團(tuán)或纖維集中區(qū),直接或間接的起到控制癲癇發(fā)作的目的。放射治療是一種非直接創(chuàng)傷性的治療方法,有時(shí),甚至可用于沒(méi)有明確致癇灶的癲癇患者?!。?)移植術(shù)及干細(xì)胞治療:現(xiàn)代分子生物學(xué)的發(fā)展及基因工程技術(shù)、胎腦移植術(shù)的臨床應(yīng)用,為癲癇外科打開(kāi)了另一扇大門(mén)。試想,若通過(guò)基因整和技術(shù),使胎腦細(xì)胞能分泌抑制性的神經(jīng)遞質(zhì)等,然后再將這些細(xì)胞移植到腦內(nèi)的特殊部位,其分泌的抑制性信使物即可阻止腦內(nèi)癇性發(fā)作的擴(kuò)散,使其局限化,從而達(dá)到治療癲癇的目的?!。?)低功率熱灼術(shù):基于生理學(xué)、解剖學(xué)基礎(chǔ),綜合多種癲癇外科的術(shù)式。欒國(guó)明教授倡導(dǎo)的“欒氏療法”已逐漸顯示出其獨(dú)特的治療效果和優(yōu)勢(shì)。自1997年開(kāi)始,我們將此方法使用于臨床后,到目前共治療了1000余例癇灶位于或波及到功能區(qū)的頑固性癲癇患者。對(duì)比手術(shù)前、中、后及熱灼前后的皮層腦電圖:癲癇發(fā)作消失的比例在80%左右,遠(yuǎn)遠(yuǎn)在其他單獨(dú)療法之上。 小結(jié):癲癇的治療是一個(gè)系統(tǒng)、復(fù)雜的整體治療。由于癲癇病因、癲癇發(fā)作類(lèi)型的復(fù)雜性,癲癇病灶的多發(fā)性,癲癇的治療需要個(gè)體化綜合分析。不論是內(nèi)科藥物治療,還是外科手術(shù)治療,其目的均為了控制或減輕癲癇發(fā)作。有時(shí)針對(duì)復(fù)雜型癲癇患者,還需要外科聯(lián)合術(shù)式如癲癇灶切除并胼胝體切開(kāi)和/或功能區(qū)致癇皮層熱灼術(shù)。手術(shù)后還需要服用一定的藥物治療以鞏固手術(shù)療效。

    2015-12-19 18:31
  • 回答3

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你這個(gè)考慮是隱源性癲癇:就是雖然經(jīng)過(guò)目前各種方法檢查也找不出原因,癲癇發(fā)作為疾患的唯一癥狀.你可以試著調(diào)節(jié)預(yù)防1.日常生活中誘發(fā)癲癇的幾種因素:①過(guò)重的體力勞動(dòng),過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng),劇烈的體育運(yùn)動(dòng).②精神緊張,悲傷,憂(yōu)愁,生氣,過(guò)度興奮,睡眠不足.③過(guò)饑或過(guò)飽,一次大量飲水等.④飲酒,喝濃茶,食用含大量咖啡因的食品(如巧克力)等.⑤感冒,發(fā)燒等都可誘發(fā)癲癇,應(yīng)盡量避免.  2.癲癇病患者外出時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:①外出最好是結(jié)伴而行,盡量避免單獨(dú)行動(dòng).②避免在江河湖泊或極冷的水中游泳,避免作潛水活動(dòng).③有發(fā)作的患者避免在人多,車(chē)多的路上騎車(chē).④在清醒狀態(tài)下出現(xiàn)發(fā)作的病人嚴(yán)禁開(kāi)車(chē).⑤癲癇病人在旅游時(shí)要隨身攜帶足夠的抗癲癇藥物,并堅(jiān)持服用.對(duì)于因少睡而發(fā)作的癲癇病人,不宜作遠(yuǎn)距離的旅游.

    2015-12-19 17:21
  • 回答2

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    癥狀是癲癇,我想問(wèn)下有沒(méi)好的藥和好的方法,幫他盡快恢復(fù),生活中我應(yīng)注意什么,怎樣給他預(yù)防呢?望貴專(zhuān)家指點(diǎn)!

    2015-12-19 06:08
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是癲癇?   癲癇是由于腦細(xì)胞群異常的超同步放電而引起突然的、發(fā)作性的短暫性腦功能紊亂。癇性發(fā)作的人群中,2/3終生只發(fā)作一次,另1/3則出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作稱(chēng)為癲癇。每次發(fā)作為痛性發(fā)作。病人的發(fā)作形式具有多樣,后遺癥、并發(fā)癥也表現(xiàn)多樣性,因此可稱(chēng)為器質(zhì)性疾病中神經(jīng)精神障礙表現(xiàn)多樣性突出代表,是一類(lèi)典型的神經(jīng)精神疾病,甚至它的神經(jīng)發(fā)作和精神發(fā)作占有各半。 查看全文»

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洪紹蒙

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擅長(zhǎng):主攻專(zhuān)業(yè)是神經(jīng)內(nèi)科和心血管內(nèi)科。擅長(zhǎng)腦萎縮、共濟(jì)失調(diào)、腦癱、腦發(fā)育不全、精神發(fā)育遲滯、腦出血、腦梗塞、偏癱、腦外傷綜合征、腦炎后遺癥、腦白質(zhì)病變、癲癇、多發(fā)性硬化、脊髓損傷、脊髓空洞癥、視神經(jīng)萎縮、重癥肌無(wú)力、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、周?chē)窠?jīng)損傷、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、帕金森病等神經(jīng)疾病的診治,水平在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先地位。

預(yù)約掛號(hào)
蘇鎮(zhèn)培

蘇鎮(zhèn)培 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):帕金森 三叉神經(jīng)痛 頭暈頭痛 癲癇 腦癱  面癱 腦梗 腦梗后遺癥  腦萎縮   腦損傷后遺癥 脊髓炎  脊髓空洞  手抖

預(yù)約掛號(hào)
張雙國(guó)

張雙國(guó) / 副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):癲癇綜合征、原發(fā)性癲癇、難治性癲癇、焦慮抑郁癥、脊髓損傷、睡眠障礙、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛等。 對(duì)神經(jīng)科常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病、危重病具有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及能力。。

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