右上縱隔占位治療后出現(xiàn)病情變化，包括復(fù)查結(jié)果的差異，結(jié)核的確診方法，以及右肩臂痛與本病的關(guān)系。 1. 病情變化：對比兩次 CT 報告，觀察占位的大小、形態(tài)、密度等是否有改變。若占位縮小，可能提示治療有效；若增大或出現(xiàn)新的特征，可能病情進(jìn)展。 2. 結(jié)核確診：可通過結(jié)核菌素試驗、痰涂片和培養(yǎng)找結(jié)核菌、血液檢查（如結(jié)核抗體）、病理活檢等方法來確診。 3. 右肩臂痛關(guān)聯(lián)：可能有關(guān)?？v隔占位若壓迫神經(jīng)，可能導(dǎo)致放射性的肩臂疼痛；也可能是其他原因，如肩周炎、頸椎病等。 4. 進(jìn)一步檢查：若懷疑結(jié)核，還可進(jìn)行胸部磁共振成像（MRI）、支氣管鏡檢查等。 5. 治療選擇：根據(jù)病情變化和確診結(jié)果，治療方法包括手術(shù)、放療、化療、抗結(jié)核治療等。 總之，對于右上縱隔占位，需要綜合多種檢查結(jié)果和癥狀來評估病情，并制定個體化的治療方案。

你好，根據(jù)你的肺部CT報告需要進(jìn)一步明確縱膈占位的情況，性質(zhì)等。而且有心包積液，炎癥等是需要抗感染進(jìn)行治療的，結(jié)核的診斷主要有痰結(jié)核菌素實驗等。

根據(jù)患者對于病情的描述考慮為右上縱隔占個位建議患者可以去醫(yī)院做一下縱膈鏡檢查做一下鏡下活檢