冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。要鑒別冠心病與其他心臟疾病，需考慮癥狀、檢查結(jié)果、發(fā)病年齡、危險(xiǎn)因素及治療反應(yīng)等方面。 1.癥狀：冠心病常表現(xiàn)為胸痛、胸悶，多在勞累或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作。而心肌炎可能有發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀，心律失常可能有心悸、頭暈等。 2.檢查結(jié)果：冠心病通過心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等檢查可發(fā)現(xiàn)血管狹窄。心肌病通過心臟超聲能看到心肌結(jié)構(gòu)異常。 3.發(fā)病年齡：冠心病多見于中老年人，先天性心臟病多在兒童期發(fā)現(xiàn)。 4.危險(xiǎn)因素：冠心病與高血壓、高血脂、糖尿病等密切相關(guān)。風(fēng)濕性心臟病常與鏈球菌感染有關(guān)。 5.治療反應(yīng)：冠心病使用擴(kuò)張血管藥物有效。心力衰竭使用強(qiáng)心、利尿藥能改善癥狀。 總之，鑒別冠心病與其他心臟疾病需要綜合多方面因素，通過詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和相關(guān)輔助檢查，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。患者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，以便明確診斷和采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?

如果需要明確診斷，可以冠脈造影或者冠脈ct都能夠診斷的，冠心病是慢性病需要長(zhǎng)期藥物治療控制癥狀玉丹參桂膠囊治療冠心病心絞痛效果比較理想，按療程應(yīng)用。

冠心病容易與哪些疾病混淆？應(yīng)與心肌炎，肥厚梗阻性心肌病，心包炎，胸膜炎等進(jìn)行鑒別：1，心肌炎心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性，亞急性或慢性的炎性病變，近年來病毒性心肌炎的相對(duì)發(fā)病率不斷增加，病情輕重不同，表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常，心功能不全甚至猝死。急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀，病人可有發(fā)熱，疲乏，多汗，心慌，氣急，心前區(qū)悶痛等，檢查可見期前收縮，傳導(dǎo)阻滯等心律失常，谷草轉(zhuǎn)氨酶，肌酸磷酸激酶增高，血沉增快，心電圖，X線檢查有助于診斷，治療包括靜養(yǎng)，改進(jìn)心肌營(yíng)養(yǎng)，控制心功能不全與糾正心律失常，防止繼發(fā)感染等。2，心包炎心包炎可分為急性心包炎，慢性心包炎，縮窄性心包炎，患者可有發(fā)熱，盜汗，咳嗽，咽痛，或嘔吐，腹瀉，心包很快滲出大量積液時(shí)可發(fā)生急性心臟填塞癥狀，患者胸痛，呼吸困難，紫紺，面色蒼白，甚至休克，還可有腹水，肝腫大等癥。3，胸膜炎胸膜炎又稱“肋膜炎”，是胸膜的炎癥，炎癥消退后，胸膜可恢復(fù)至正常，或發(fā)生兩層胸膜相互粘連，由多種病因引起，如感染，惡性腫瘤，結(jié)締組織病，肺栓塞等，結(jié)核性胸膜炎是最常見的一種，干性胸膜炎時(shí)，胸膜表面有少量纖維滲出，表現(xiàn)為劇烈胸痛，似針刺狀，檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音等改變，滲出性胸膜炎時(shí)，隨著胸膜腔內(nèi)滲出液的增多，胸痛減弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困難，此外常有發(fā)熱，消瘦，疲乏，食欲不振等全身癥狀，檢查可發(fā)現(xiàn)心，肺受壓的表現(xiàn)，在大量胸液時(shí)，可通過胸部檢查和X線檢查發(fā)現(xiàn)，結(jié)核性胸膜炎的治療主要包括結(jié)核藥物治療;加速胸液的吸收，必要時(shí)抽液治療;防止和減少胸膜增厚和粘連，選用腎上腺皮質(zhì)激素等.胸膜炎是各種原因引起的胸膜壁層和臟層的炎癥，大多為繼發(fā)于肺部和胸部的病變，也可為全身性疾病的局部表現(xiàn)，臨床上胸膜炎有多種類型，以結(jié)核性胸膜炎最為常見。對(duì)于甲亢心，風(fēng)心病，冠心病有一個(gè)特殊的計(jì)量鑒別診斷方法：甲亢性心臟病(簡(jiǎn)稱甲亢心)，風(fēng)濕性心臟病(簡(jiǎn)稱風(fēng)心病)，冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱冠心病)是截然不同的三種心臟病變，但在疾病的一定時(shí)期，其表現(xiàn)頗類似，因而易造成誤診誤治。

冠心病有胸悶，心悸，勞累后呼吸困難，害怕噪聲等，具體還是要結(jié)合相關(guān)的檢查確定，平時(shí)多注意休息，飲食上多注意清淡，不要吃油膩的食物，多吃些新鮮的水果蔬菜。在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥

一、臨床狀癥：　　根據(jù)其臨床狀癥，冠心病可分為5型：　　1、心絞痛：表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)3到5分鐘，常發(fā)散到左側(cè)臂部，肩部，下頜，咽喉部，背部，也可放射到右臂.有時(shí)可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū).用力，情緒激動(dòng)，受寒，飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油緩解。有時(shí)候心絞痛不典型，可表現(xiàn)為氣緊，暈厥，虛弱，噯氣，尤其在老年人。根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛，其發(fā)作部位，頻率，嚴(yán)重程度，持續(xù)時(shí)間，誘使發(fā)作的勞力大小，能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定。不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率，持續(xù)時(shí)間，嚴(yán)重程度增加，或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個(gè)月以內(nèi))，或靜息時(shí)發(fā)作的心絞痛。不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診。　　2、心肌梗塞：梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀，如靜息和輕微體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常波及整個(gè)前胸，以左側(cè)為重。部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射，引起左側(cè)腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，頸部，下頜，以左側(cè)為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致，但持續(xù)更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時(shí)候表現(xiàn)為上腹部疼痛，容易與腹部疾病混淆。伴有低熱，煩躁不安，多汗和冷汗，惡心，嘔吐，心悸，頭暈，極度乏力，呼吸困難，瀕死感，持續(xù)30分鐘以上，常達(dá)數(shù)小時(shí)。發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診?！　?、無癥狀型心肌缺血：很多病人有廣泛的冠狀動(dòng)脈阻塞卻沒有感到過心絞痛，甚至有些病人在心肌梗塞時(shí)也沒感到心絞痛。部分病人在發(fā)生了心臟性猝死，常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后才被發(fā)現(xiàn).部分病人由于心電圖有缺血表現(xiàn)，發(fā)生了心律失常，或因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn)。這類病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機(jī)會(huì)和有心絞痛的病人一樣，所以應(yīng)注意平時(shí)的心臟保健?！　?、心力衰竭和心律失常：部分患者原有心絞痛發(fā)作，以后由于病變廣泛，心肌廣泛纖維化，心絞痛逐漸減少到消失，卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，如氣緊，水腫，乏力等，還有各種心律失常，表現(xiàn)為心悸.還有部分患者從來沒有心絞痛，而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。　　5、猝死型冠心?。褐赣捎诠谛牟∫鸬牟豢深A(yù)測(cè)的突然死亡，在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)異常，而發(fā)生嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致?！　《?體征：　　一般早期無明確的陽性體征，較重者可有心界向左下擴(kuò)大，第一心音減弱，有心律失常時(shí)可聞及早搏、心房纖顫等，合并心衰時(shí)兩下肺可聞及濕羅音，心尖部可聞及奔馬律等?！　≡鯓釉缙诎l(fā)現(xiàn)冠心病?　　冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個(gè)年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)下列情況，要及時(shí)就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病?！　?1)勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3-5分鐘，休息后自行緩解者?！　?2)體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解者?！　?3)出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等?！　?4)飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者?！　?5)夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者;熟睡、或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者?！　?6)性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適?！　?7)聽到噪聲便引起心慌、胸悶者?！　?8)反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者?！　∪魧儆诠谛牟〉母呶Ｈ巳?，就要請(qǐng)醫(yī)生查看是否需要接受心電圖檢查。若需要進(jìn)一步的檢查，醫(yī)生會(huì)安排做一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以測(cè)出在踩固定腳車或踩運(yùn)動(dòng)平板機(jī)時(shí)的心電圖?！　」跔顒?dòng)脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法。