73歲老人糖尿病足伴心衰如何治療
尊敬的醫(yī)生您好!希望您看到這個問題能給予我們幫助,首先表示由衷的感謝!1.我奶奶年齡73歲。發(fā)現(xiàn)糖尿病有20年了,近10年一直是常規(guī)藥物治療。(沒有用過胰島素).一般用二甲雙胍,曲克蘆丁,阿司匹林,五福心腦康。血糖一般控制在10以內(nèi).2.我想請教的問題是最近一月,我奶奶的左腳各指呈現(xiàn)出紫黑色開始潰爛,全腳浮腫腳面呈現(xiàn)出紫色,腿部及腳部伴隨劇烈疼痛,尤其晚上難以入睡,現(xiàn)在基本不能下床了,一般是在床上躺一會必須坐起身來再坐一會.并且伴有胸腔積水,去淄博市第一醫(yī)院醫(yī)院抽水幾次,也化驗幾次抽樣水均未發(fā)現(xiàn)異常。另外診斷為心衰。在醫(yī)院就是用單硝酸梨脂和銀杏達莫一類的針?biāo)?。胸悶緩解了。問題是腿部腳部疼痛絲毫沒有減輕!現(xiàn)在經(jīng)常給腳步潰爛處清洗換藥.傷口處有所改善了。只是腳潰爛處發(fā)黑,腳浮腫紫色.3.現(xiàn)在在家的治療就是服用地高辛.單硝酸梨脂一類的藥物。另外腳部用鹽水,雙氧水消毒,涂上藥膏。近幾天還抓了些中藥熬湯,和以上西藥一起在用。也不知道吃著西藥,同時服用這方面的中藥湯劑是否可行?是否沖突?請指點!4.最后還是想請教各位醫(yī)師,在如今醫(yī)學(xué)發(fā)達的今天,能否有什么好的辦法幫助下我奶奶.看著每晚奶奶疼痛無法入睡,心里真是百感交集,希望有高明辦法的醫(yī)師們不吝賜教!我們?nèi)覍⒉粍俑屑?!再次感謝!
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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73歲老人患糖尿病20年,近期出現(xiàn)左腳紫黑潰爛、浮腫、疼痛,伴心衰和胸腔積水。治療包括藥物、傷口處理等,但效果不佳。需綜合考慮多種因素,如血糖控制、血管病變、感染、心衰影響、神經(jīng)損傷等。 1.血糖控制:長期糖尿病可能導(dǎo)致血糖波動大,影響傷口愈合。應(yīng)密切監(jiān)測血糖,調(diào)整降糖藥物,如格列美脲、格列齊特、阿卡波糖等,將血糖控制在合理范圍。 2.血管病變:糖尿病易引發(fā)下肢血管狹窄或阻塞,影響血液循環(huán)??赏ㄟ^血管超聲等檢查評估,必要時進行血管介入治療。 3.感染問題:潰爛處易發(fā)生感染,應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗選用敏感抗生素,如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 4.心衰影響:心衰會導(dǎo)致下肢水腫,加重病情。除了地高辛、單硝酸梨脂,還可考慮使用呋塞米等利尿劑減輕心臟負(fù)擔(dān)。 5.神經(jīng)損傷:長期糖尿病可能損傷神經(jīng),影響感覺和血液循環(huán)??墒褂眉租挵?、維生素 B1 等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。 綜合治療對于改善老人的病情至關(guān)重要。同時,家人要給予老人充分的關(guān)懷和照顧,保持傷口清潔,注意飲食和休息。建議前往正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科|糖尿病足??七M行系統(tǒng)治療。
2024-12-12 19:26
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什么是糖尿病足? 糖尿病足(diabetic foot)是糖尿病最嚴(yán)重的和治療費用最高的慢性并發(fā)癥之一,糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度周圍血管病變和感染等因素,導(dǎo)致足或下肢組織破壞的一種病變,包括足趾疾病、胼胝成、組織的壞死、皮膚損害和足潰瘍、肌肉骨骼病變。其中最為常見的后果是慢性潰瘍,最嚴(yán)重的結(jié)局是截肢。在糖尿病患者的一生中曾經(jīng)有過或正在患足潰瘍或截肢者占總糖尿病患者的15%。糖尿病足病變是可防可治的。處理糖尿病足的目標(biāo)是預(yù)防足潰瘍的發(fā)生和避免截肢,以及防止和延緩缺血性血管病變的進展。 查看全文»
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