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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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本病主要為手術(shù)矯正,目的是解除攣縮和纖維化肌肉的牽引,使眼球恢復(fù)正位。但由于攣縮肌的直接拮抗肌肌力較弱,常需加強(qiáng)才能獲得較好效果。手術(shù)方法有如下5種: 1.肌肉完全斷腱并結(jié)膜后退術(shù)方法是首先將攣縮的肌肉做完全斷腱(包括肌間膜和節(jié)制韌帶一并切斷),并將攣縮的球結(jié)膜及眼球筋膜后退。再于角膜顳側(cè)緣外2.0mm處做一牽引縫線固定在外眥部,將眼球向斜視反方向固定,使之輕度過矯??p線可在術(shù)后5天拆除,受累肌的拮抗肌也可做縮短術(shù)。 2.肌肉斷腱加直接拮抗肌前徙術(shù)將攣縮肌肉完全斷腱后,再行對側(cè)肌肉的前徙,如固定性內(nèi)斜視做外直肌前徙,但仍有部分病例達(dá)不到美容矯正效果?! ?.眶緣固定術(shù)本法是對上述2種術(shù)式的補(bǔ)充手術(shù)。對一些斜度較大的固定性斜視患者,雖然做了攣縮肌肉的完全斷腱、結(jié)膜后退和拮抗肌的加強(qiáng)術(shù),但仍不能使眼球正位者,可行眶緣固定術(shù)。方法是用不吸收縫線將眼球固定在眶緣骨膜上,部分病例可得到美容效果?! ?.闊筋膜移植矯正術(shù)即根據(jù)應(yīng)用闊筋膜矯正上瞼下垂的原理,用于矯正固定性內(nèi)斜視。方法是先做內(nèi)直肌斷腱后,再于外直肌附著處切開球結(jié)膜,分離暴露外直肌,然后向外眥方向潛行剝離,直達(dá)骨膜,向結(jié)膜側(cè)潛行分離使與結(jié)膜切口相通,形成隧道。取8.0cm×5.0cm闊筋膜條帶穿過隧道,一端縫于外直肌止端,拉緊條帶使眼球正位并稍呈過矯位,將條帶外端固定在眶骨膜上,剪除多余條帶,縫合切口。也有人以硅膠帶代替闊筋膜做以上手術(shù)?! ?.Jensen術(shù)可以將Jensen直肌聯(lián)結(jié)術(shù)應(yīng)用于固定性外斜視的矯正。方法是將內(nèi)直肌上、下各1/2肌束分別與上直肌和下直肌鼻側(cè)1/2肌束聯(lián)結(jié),再根據(jù)眼位情況行外直肌后退術(shù)。原則上應(yīng)先行外直肌后徙,再行Jensen術(shù)。
2015-11-27 18:12
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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本病主要為手術(shù)矯正,目的是解除攣縮和纖維化肌肉的牽引,使眼球恢復(fù)正位。但由于攣縮肌的直接拮抗肌肌力較弱,常需加強(qiáng)才能獲得較好效果。手術(shù)方法有如下5種: 1.肌肉完全斷腱并結(jié)膜后退術(shù)方法是首先將攣縮的肌肉做完全斷腱(包括肌間膜和節(jié)制韌帶一并切斷),并將攣縮的球結(jié)膜及眼球筋膜后退。再于角膜顳側(cè)緣外2.0mm處做一牽引縫線固定在外眥部,將眼球向斜視反方向固定,使之輕度過矯??p線可在術(shù)后5天拆除,受累肌的拮抗肌也可做縮短術(shù)?! ?.肌肉斷腱加直接拮抗肌前徙術(shù)將攣縮肌肉完全斷腱后,再行對側(cè)肌肉的前徙,如固定性內(nèi)斜視做外直肌前徙,但仍有部分病例達(dá)不到美容矯正效果?! ?.眶緣固定術(shù)本法是對上述2種術(shù)式的補(bǔ)充手術(shù)。對一些斜度較大的固定性斜視患者,雖然做了攣縮肌肉的完全斷腱、結(jié)膜后退和拮抗肌的加強(qiáng)術(shù),但仍不能使眼球正位者,可行眶緣固定術(shù)。方法是用不吸收縫線將眼球固定在眶緣骨膜上,部分病例可得到美容效果?! ?.闊筋膜移植矯正術(shù)即根據(jù)應(yīng)用闊筋膜矯正上瞼下垂的原理,用于矯正固定性內(nèi)斜視。方法是先做內(nèi)直肌斷腱后,再于外直肌附著處切開球結(jié)膜,分離暴露外直肌,然后向外眥方向潛行剝離,直達(dá)骨膜,向結(jié)膜側(cè)潛行分離使與結(jié)膜切口相通,形成隧道。取8.0cm×5.0cm闊筋膜條帶穿過隧道,一端縫于外直肌止端,拉緊條帶使眼球正位并稍呈過矯位,將條帶外端固定在眶骨膜上,剪除多余條帶,縫合切口。也有人以硅膠帶代替闊筋膜做以上手術(shù)?! ?.Jensen術(shù)可以將Jensen直肌聯(lián)結(jié)術(shù)應(yīng)用于固定性外斜視的矯正。方法是將內(nèi)直肌上、下各1/2肌束分別與上直肌和下直肌鼻側(cè)1/2肌束聯(lián)結(jié),再根據(jù)眼位情況行外直肌后退術(shù)。原則上應(yīng)先行外直肌后徙,再行Jensen術(shù)。
2015-11-27 21:29
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