11 歲患兒第三腦室占位腫瘤復(fù)發(fā)如何治療
年12月29日出院診斷:1第三腦室占位:混合性生殖細(xì)胞腫瘤（卵黃囊瘤胚胎性癌畸胎瘤）2上呼吸道感染診療小節(jié):患兒彭肖倩11歲3月因發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲一年頭痛嘔吐10天入院入院查體T;36.8P84次/分R:20次/分BP94/62mmHg營(yíng)養(yǎng)發(fā)育不良皮膚及淋巴腺未見異常毛發(fā)稀少雙測(cè)瞳孔等大等圓3mm對(duì)光反射靈敏輔查MRI示腦丘體占位突入第三腦室胰島素生長(zhǎng)因子-150.50ug/L促甲狀腺刺激激素5.760mu/L三碘甲狀腺原氨酸0.80nmol/L游離三點(diǎn)甲狀腺原氨酸1.83pmol/L.游離甲狀腺素8.51pmol/L納163.2nmol/L2009年12月17日全麻下進(jìn)行三腦室占位切除術(shù)手術(shù)順利術(shù)后進(jìn)行抗感染營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)調(diào)整激素水平等對(duì)癥支持治療患兒12月19號(hào)電解質(zhì)Na高至195mmol/L予以相關(guān)對(duì)癥治療患者術(shù)后5日止咳請(qǐng)兒科會(huì)診后予以止咳抗感染患兒因采血困難未能復(fù)查激素復(fù)查血常規(guī)與電解質(zhì)顯示患兒基本情況可生命體征平穩(wěn)四肢活動(dòng)可咳嗽明顯緩解予以出院2010年3月9號(hào)復(fù)查檢查部位:頭部軸位冠矢狀位增強(qiáng)掃描檢查技術(shù):TOSHIBAMRT200SP5平掃+增強(qiáng)部位軸位:T2WI平掃TIWI平掃+增強(qiáng)冠狀:T2W1平掃TIWI平掃+增強(qiáng)矢狀:TIWI增強(qiáng)影像所見鞍區(qū)腫瘤術(shù)后左側(cè)額骨見骨瓣行蝶鞍擴(kuò)大鞍上中線區(qū)可見一不規(guī)則混雜信號(hào)軟組織腫塊影大小約為4.9cm*6.9cm*3.5cm.以稍長(zhǎng)T1和稍長(zhǎng)T2信號(hào)為主病灶內(nèi)見T1高信號(hào)T2稍低信號(hào)影增強(qiáng)后病灶明顯不均勻強(qiáng)化中快成菜花狀病灶生長(zhǎng)于左側(cè)室體部并凸向中線突入并阻塞三腦室、空間孔至相應(yīng)腦室積水?dāng)U大手術(shù)通路及左額骨伴下腦膜帶狀強(qiáng)化垂體窩擴(kuò)大垂體區(qū)內(nèi)信號(hào)不均與腫塊分界不清腦實(shí)質(zhì)未見異常信號(hào)影顱底大血管形態(tài)及信號(hào)未見確切異?？偨Y(jié)意見:鞍區(qū)占位術(shù)后改變現(xiàn)與09年12月20日比較鞍區(qū)上區(qū)新發(fā)強(qiáng)化腫塊影累及范圍如上述多系腫瘤復(fù)發(fā)請(qǐng)結(jié)合臨床左額顱骨硬膜下小血腫？雙側(cè)腦室積水?dāng)U大右側(cè)蝶竇炎雙側(cè)篩竇粘膜增厚最后一次就診醫(yī)院:成都華西醫(yī)院想得到怎樣的幫助：這是在她華西醫(yī)院的病歷醫(yī)生說(shuō)沒有再治療的余地了可能還有幾十天好活她現(xiàn)在臥床在家還能吃飯經(jīng)常叫脖子疼很痛苦的樣子她還那么小我們卻什么都不能做聽人說(shuō)北京天壇醫(yī)院是這方面的權(quán)威所以想請(qǐng)問醫(yī)生如果我們到貴院治療還有希望嗎？大概需要多少治療費(fèi)用？急切需要得到您的幫助謝謝了（
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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11 歲患兒第三腦室混合性生殖細(xì)胞腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，治療較為復(fù)雜，涉及多種因素，包括腫瘤特點(diǎn)、患兒身體狀況、治療方法選擇、治療風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后等。 1. 腫瘤特點(diǎn)：混合性生殖細(xì)胞腫瘤成分多樣，復(fù)發(fā)后的腫瘤可能出現(xiàn)新的特征，如生長(zhǎng)速度、侵襲范圍等，這會(huì)影響治療方案。 2. 患兒身體狀況：孩子年齡小，身體尚在發(fā)育，治療需充分考慮其對(duì)藥物的耐受性、營(yíng)養(yǎng)狀況及免疫力。 3. 治療方法選擇：可能包括再次手術(shù)、放療、化療等。再次手術(shù)難度較大，需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)；放療和化療方案要根據(jù)腫瘤特性制定。 4. 治療風(fēng)險(xiǎn)：治療過程中可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如感染、出血、神經(jīng)功能損傷等。 5. 預(yù)后：治療效果受多種因素影響，難以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，但積極治療仍有可能改善癥狀，延長(zhǎng)生存時(shí)間。 對(duì)于該患兒的情況，需要綜合多方面因素制定個(gè)性化的治療方案，建議盡快到權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估并給出最佳治療建議。
2025-01-08 18:06
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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惡性程度很高對(duì)于這個(gè)大夫真的是無(wú)能為力這個(gè)病不是費(fèi)用的問題我想你能明白我想說(shuō)的了就看怎么能緩解孩子疼痛吧別著罪就是最好的了。
2015-11-26 00:46
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，惡性程度很高對(duì)于這個(gè)大夫真的是無(wú)能為力這個(gè)病不是費(fèi)用的問題我想你能明白我想說(shuō)的了就看怎么能緩解孩子疼痛吧別著罪就是最好的了
2015-11-25 23:46
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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生殖細(xì)胞瘤由原始的生殖細(xì)胞衍生而來(lái)好發(fā)于松果體區(qū)其次為鞍上池腫瘤多發(fā)生于男性青少年位于鞍上生殖細(xì)胞瘤則以女性多見突出臨床表現(xiàn)是內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)為上視障礙和性早熟同時(shí)可伴有下丘腦功能障礙如尿崩、煩渴、嗜睡及肥胖其他癥狀與腫瘤部位有關(guān)松果體區(qū)腫瘤可阻塞中腦導(dǎo)水管造成顱內(nèi)高壓鞍區(qū)腫瘤則首先表現(xiàn)出視力障礙然后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、多飲多尿及垂體功能低下顱內(nèi)混合性生殖細(xì)胞腫瘤其治療主要以手術(shù)及伽馬刀為主但這類腫瘤非常棘手復(fù)發(fā)率高畢竟這是惡性腫瘤進(jìn)展快易擴(kuò)散況且現(xiàn)在她的情況這么差天壇醫(yī)院的手術(shù)費(fèi)大約2-3萬(wàn)但是期望值不要太高畢竟腫瘤晚期的預(yù)后很差
2015-11-25 22:40
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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病史：第三腦室占位：混合性生殖細(xì)胞腫瘤上呼吸道感染?；颊卟∏槲Ｖ丶词谷ケ本┨靿t(yī)院治療希望也不是很大但也不排除有一線希望請(qǐng)做好心理準(zhǔn)備。
2015-11-25 07:26
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什么是上呼吸道感染? 上呼吸道感染(respiratory tract infection，簡(jiǎn)稱上感)，是指自鼻至喉部之間的感染，是最常見的感染性疾病，占上感發(fā)病率的90%。某些病種或病原體感染如流行性感冒尚具有很強(qiáng)的傳染性。常見的病因?yàn)椴《竞图?xì)菌。常見的病毒有腺病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒等。一般通過飛沫或污染的用具而傳播感染?；颊卟粌H具有較強(qiáng)的傳染性，且易引起支氣管炎、肺炎、鼻竇炎、心肌炎等并發(fā)癥，也可誘發(fā)慢性支氣管炎、肺源性心臟病(肺心病)的急性發(fā)作，因此應(yīng)積極防治。 查看全文»
