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中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘等病后續(xù)如何治療

脫髓鞘疾病

問題描述:癥狀簡單描述我于2008年6月15日半夜突然頭暈嘔吐不止不能動(dòng)120急救車將我送到南開醫(yī)院腦系科進(jìn)行救治住院治療十天.后因病情加重全身麻木無知覺于6月24日南開醫(yī)院腦系科周主任聯(lián)系天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院隨即當(dāng)天叫120急救車轉(zhuǎn)入該院.進(jìn)入該院后立即做核磁共振強(qiáng)化核磁共振檢查然后又做腰椎穿刺(抽腦脊液化驗(yàn))但因該化驗(yàn)總醫(yī)院乃至天津市無法完成逐派家屬送標(biāo)本去北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)科室完成.后診斷為(1中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病.2腦梗塞3頸椎病.)在總醫(yī)院住院34天.7月28日出院.出院后長期打針吃藥(神經(jīng)妥樂平甲鈷胺片肌肝片銀杏葉膠囊維生素B1全天麻膠囊等.因全身肢體麻木左上肢肌肉萎縮雙下肢肌肉不飽滿腳底板走路都擱坐著也擱自從發(fā)病以來身體特別怕涼后背發(fā)緊.2008年12月15日的肌電圖報(bào)告結(jié)果1.右尺神經(jīng)肘上-肘下段運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢Ere-腋運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢.左尺神經(jīng)F波出現(xiàn)率降低.余所檢神經(jīng)各段運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度均在正常范圍.2.左脛神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度減慢.余所檢神經(jīng)各段感覺傳導(dǎo)速度均在正常范圍.3.左小指展肌左姆短展肌右脛骨前肌MUP時(shí)限延長可疑神經(jīng)源性損害.2009年2月21日MR檢驗(yàn)報(bào)告單檢查項(xiàng)目:頭顱MRI平掃檢查所見:原2008-6-26平掃及2008-5-5MR增強(qiáng)檢查診為:左側(cè)小腦半球軟化灶本次MRI平掃顯示:原左側(cè)小腦半球病變區(qū)仍可見片狀長T1長T2信號(hào)影邊緣清楚.雙側(cè)基底節(jié)可見點(diǎn)狀長T1-長T2信號(hào)影邊緣清楚考慮血管周圍間隙.腦室系統(tǒng)腦溝腦池?zé)o增寬.中線結(jié)構(gòu)居中.右側(cè)上頜竇雙側(cè)篩竇及蝶竇粘膜增厚呈等T1長T2信號(hào).與原片比較左側(cè)小腦半球病變區(qū)范圍較前略小信號(hào)強(qiáng)度較前明顯邊界較前清晰.印象:1.左側(cè)小腦半球軟化灶2.右側(cè)上頜竇雙側(cè)篩竇及蝶竇炎請問老師我下一步該如何治療請您在百忙之中給我答復(fù).期待您的答復(fù)多謝

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    任立存 主治醫(yī)師

    淮北口腔醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、腦梗塞、頸椎病患者,經(jīng)治療后仍有癥狀,后續(xù)治療需綜合考慮多方面因素,如病情評(píng)估、藥物調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式改變、定期復(fù)查等。 1.病情評(píng)估:再次進(jìn)行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查,包括神經(jīng)電生理檢查、影像學(xué)復(fù)查等,以明確病情變化。 2.藥物調(diào)整:根據(jù)癥狀和檢查結(jié)果,可能調(diào)整藥物,如加用免疫調(diào)節(jié)藥物如醋酸潑尼松龍等,改善循環(huán)藥物如尼莫地平,營養(yǎng)神經(jīng)藥物如腺苷鈷胺。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 3.康復(fù)訓(xùn)練:堅(jiān)持進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,如肌肉力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等,有助于恢復(fù)肢體功能。 4.生活方式改變:保持良好的作息,避免勞累和情緒激動(dòng),均衡飲食,增加富含維生素和蛋白質(zhì)的食物攝入。 5.定期復(fù)查:按照醫(yī)生建議的時(shí)間間隔復(fù)查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。 總之,對(duì)于此類復(fù)雜的病情,需要患者與醫(yī)生密切配合,積極治療和調(diào)整生活方式,以提高生活質(zhì)量,促進(jìn)康復(fù)。

    2024-12-24 21:19
  • 回答2

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    脫髓鞘疾病是一大類病因不相同臨床表現(xiàn)各異但有類同特征的獲得性疾患其特征的病理變化是神經(jīng)纖維的髓鞘脫失而神經(jīng)細(xì)胞相對(duì)保持完整.髓鞘的作用是保護(hù)神經(jīng)元并使神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)元上得到很快的傳遞所以髓鞘的脫失會(huì)使神經(jīng)沖動(dòng)的傳送受到影響.急性脫髓鞘性疾病的神經(jīng)髓鞘可以再生且速度較迅速程度較完全雖然再生的髓鞘較薄但一般對(duì)功能恢復(fù)的影響不大.慢性脫髓鞘性神經(jīng)病由于反復(fù)脫髓鞘與髓鞘的再生許旺細(xì)胞明顯增殖神經(jīng)可變粗并有軸突喪失因此功能恢復(fù)不完全.脫髓鞘疾病中出現(xiàn)頭痛的機(jī)率不高但脫髓鞘病人也有頭痛發(fā)作歸納原因有兩方面:①神經(jīng)的刺激性癥狀正常的神經(jīng)纖維感覺沖動(dòng)發(fā)生于神經(jīng)末梢和細(xì)胞體運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)發(fā)生于細(xì)胞體;病變的神經(jīng)纖維沖動(dòng)可發(fā)生于軸突的中部而向周圍和中樞傳導(dǎo)這種異位沖動(dòng)可以由易患性增高對(duì)機(jī)械刺激非常敏感所致也可是自發(fā)的緊隨著同一纖維的正常沖動(dòng)后發(fā)生或某個(gè)刺激在病變部位引起反復(fù)興奮可造成疼痛.②脫髓鞘的同時(shí)伴有淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞多形核白細(xì)胞的浸潤形成嚴(yán)重的炎性反應(yīng)刺激腦膜甚則引起顱內(nèi)壓力增高而導(dǎo)致頭痛.脫髓鞘分成5類:①病毒性免疫性;遺傳性(髓鞘形成不良);④中毒性/營養(yǎng)性;⑤創(chuàng)傷性.olekmj將脫髓鞘疾病按照以下分類:自身免疫性急性播散性腦脊髓炎急性出血性白質(zhì)腦炎多發(fā)性硬化感染性進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病中毒性/代謝性一氧化碳中毒維生素b12缺乏汞中毒(minamata病)酒精/煙草中毒性弱視腦橋中央髓鞘溶解癥marchiafava-bignami綜合征缺氧放射性血管性binswanger病髓鞘代謝的遺傳性疾病腎上腺白質(zhì)營養(yǎng)不良異染性白質(zhì)營養(yǎng)不良krabbe病alexander病canavan-vanbogaert-bertrand病pelizaeus-merzbacher病苯丙酮尿癥臨床上最常見的是多發(fā)性硬化.這里主要說說多發(fā)性硬化病的主要癥狀體征等.多發(fā)性硬化是因?yàn)樽陨砻庖哒系K而導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的脫髓鞘性疾病.多在20-40歲之間發(fā)病而在10歲以下和50歲以上發(fā)病者很少起病可急可緩表現(xiàn)為:(1)精神癥狀:如易激動(dòng)強(qiáng)哭強(qiáng)笑記憶力減退等;(2)構(gòu)音障礙或語音輕重不一;(3)視力障礙;(4)感覺減退或感覺異常;(5)肢體活動(dòng)不利或癱瘓;(6)小便障礙陽萎等.本病具波動(dòng)性即一次發(fā)作后癥狀可自行緩解或經(jīng)治療后緩解經(jīng)過一段時(shí)間可再復(fù)發(fā).然而每次復(fù)發(fā)可遺留一定程度的功能缺損總趨勢是病情逐漸惡化.本病預(yù)后一般不很壞起病后平均存活期為25-30年.家庭治療及護(hù)理措施:1治療與服藥;本病的治療宜盡早進(jìn)行從而控制病情惡化減少復(fù)發(fā).常用的藥物有強(qiáng)的松促腎上腺素地塞米松甲基強(qiáng)的松龍等.由醫(yī)生根據(jù)病情治療反應(yīng)和經(jīng)濟(jì)狀況而選用藥物.2避免誘因;外傷勞累激動(dòng)上呼吸道感染及其他感染等均可誘發(fā)病情加重及復(fù)發(fā)應(yīng)力求避免.妊娠可加快病情惡化故女性在一次發(fā)作后至少兩年內(nèi)應(yīng)避免妊娠.3急性發(fā)作期或復(fù)發(fā)期:(1)臥床休息以利病情緩解;(2)給予癱瘓肢體適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)運(yùn)動(dòng)以防關(guān)節(jié)僵硬及疼痛;(3)晚期臥床病人應(yīng)給予勤翻身及皮膚護(hù)理.4復(fù)查;病人應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查了解病情有無發(fā)展以便給予信應(yīng)的處理.可在西藥治療的同時(shí)加服腦益智膠囊有利于病情的治療改善及康復(fù).您說的病況不全面也不知道年齡這里提供的都只能作為參考建議您一定要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行看診治療.祝健康.

    2015-11-17 17:18
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病右側(cè)上頜竇雙側(cè)篩竇及蝶竇炎因有感染時(shí)前者易加重.應(yīng)給激素及抗菌素等治療.

    2015-11-17 10:43
就醫(yī)問藥

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什么是脫髓鞘疾病?   脫髓鞘疾病(demyelinating diseases)是一組腦和脊髓以髓鞘破壞或脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?,脫髓鞘是其病理過程中具有的特征性的突出表現(xiàn)。急性發(fā)作或亞急性損害神經(jīng)中樞的疾病,發(fā)病高峰為二到三周,若治療延誤,受損神經(jīng)繼發(fā)缺血變性則發(fā)生多發(fā)性硬化,發(fā)病嚴(yán)重時(shí)可危及生命,多為基因免疫異?;虿《靖腥舅?。 查看全文»

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