48歲女性頸部腫痛伴多種癥狀,甲狀腺病相關(guān)疑問
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):患者女48歲之前身體狀況良好此次病情:1、右頸部腫痛連帶頭痛失眠;2、吃飯或吐痰偶爾感覺喉嚨擁擠;3、伴隨粘性白痰。曾經(jīng)治療情況和效果:以前頸部有癬瘡不多每年上半年會復(fù)發(fā)下半年就好了從今年8月下旬開始感覺頸部腫痛的當(dāng)時沒太在意就在鎮(zhèn)上讓醫(yī)生看了開了一些藥吃但是沒有明選的好轉(zhuǎn)后來就感覺左頸部有些腫有時連續(xù)幾天就會引起頭痛徹夜無法入眠喉部有時吃飯或咳嗽會痛白色的粘痰較多當(dāng)初醫(yī)生就開了些消炎藥及止痛藥會暫時沒有疼痛消腫些可藥停止了就又開始了后來在市里兩個醫(yī)院分別做了檢查檢查結(jié)果如下:第一次是9月23號做的彩超:超聲所見:甲狀腺右側(cè)及峽部體積增大甲狀腺兩側(cè)葉及峽部回聲增粗分布不均在左峽部可見10*5mm的近等回聲占位邊界清。cdfi示甲狀腺內(nèi)血流增多。超聲提示:甲狀腺彌漫性病變并左峽部瘤。當(dāng)時醫(yī)生的建議是:甲狀腺發(fā)炎要先治好甲狀腺發(fā)炎在復(fù)查看是否做手術(shù)當(dāng)時就開了一個周的藥吃藥期間感覺有好轉(zhuǎn)但一周后要吃飯就又如從前了。后來又在另一個醫(yī)院做了檢查。第二次是在10月9號做的彩超:超聲所見:甲狀腺左葉大小3.8*2.0*1.8cm右葉大小4.5*2.2*2.2cm峽部后徑0.5cm;甲狀腺形態(tài)略飽滿回聲不均勻可見多個實性及混合性回聲較大一個1.4*0.6cm邊界尚清形態(tài)尚規(guī)則內(nèi)部為低回聲、無回聲CDFI:周邊及內(nèi)部可見血流信號;右頸部可探及多個低回聲節(jié)結(jié)較大一個1.3*0.5cm。超聲提示:甲狀腺內(nèi)多發(fā)實性及混合性占位。右頸部多發(fā)淋巴結(jié)腫大。醫(yī)生的建議是:先治療淋巴結(jié)腫大甲狀腺先不管但醫(yī)生卻沒明示是甲狀腺瘤還是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大只是說現(xiàn)在還小不能做手續(xù)現(xiàn)在不管。因為不知道究竟是什么情況現(xiàn)在在一個聽說最好的醫(yī)院內(nèi)分泌科做了第三次檢查。第三次是10月13號做的B超:超聲所見:甲狀腺:左葉大小1.8*1.5*4.7cm右葉大小2.3*2.1*5.5cm峽部厚0.3cm雙側(cè)葉內(nèi)均可見多個低回聲區(qū)邊界清楚形態(tài)規(guī)則測較大一個分別約:右2.2*1.5cm、左1.4*0.8cm;余腺體回聲中等分布均勻。雙側(cè)頸部未見明顯腫大淋巴結(jié)回聲超聲提示:甲狀腺大雙側(cè)葉多發(fā)實性結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;雙側(cè)頸部未見明顯腫大淋巴結(jié);目前還有ppd檢測沒有出來醫(yī)生也說等所有檢查結(jié)果出來了在找他。三次都做了甲功檢測:促甲狀腺激素偏低。想得到怎樣的幫助:1、癬瘡和甲狀腺疾病有聯(lián)系么?2、為什么做了三次檢查其結(jié)果都不一致?究竟是是甲狀腺瘤還是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大呢還是別的?是良性的還是惡性的?3、我聽說開放性甲狀腺組織活檢可以檢測是良性或者惡性為什么醫(yī)生都沒有做活檢?4、需要做手術(shù)嗎?如果不做手術(shù)該如何治療?
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回答5
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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48歲女性出現(xiàn)右頸部腫痛、頭痛失眠、喉嚨擁擠、粘性白痰等癥狀,且甲狀腺檢查結(jié)果多變,存在諸多疑問,包括癬瘡與甲狀腺病的關(guān)系、檢查結(jié)果差異原因、疾病性質(zhì)、活檢未做原因、手術(shù)必要性及治療方法。 1.癬瘡和甲狀腺疾病的關(guān)系:目前尚無明確證據(jù)表明癬瘡與甲狀腺疾病直接相關(guān)。癬瘡多由真菌感染引起,而甲狀腺疾病的發(fā)病與自身免疫、遺傳、環(huán)境等多種因素有關(guān)。 2.檢查結(jié)果不一致的原因:不同醫(yī)院的設(shè)備精度、醫(yī)生經(jīng)驗、檢查時甲狀腺的狀態(tài)等都可能影響結(jié)果。另外,疾病本身可能處于變化階段,導(dǎo)致不同時間的檢查結(jié)果有所不同。 3.疾病性質(zhì)的判斷:僅依靠目前的檢查難以確切判斷是甲狀腺瘤還是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,需要綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及進一步的影像學(xué)評估。良性的可能性較大,但不能完全排除惡性,需密切觀察。 4.未做活檢的原因:可能是結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、特征等暫不符合活檢指征,或者醫(yī)生認(rèn)為通過其他檢查和觀察可以初步判斷,暫時不需要活檢。 5.手術(shù)及治療:是否手術(shù)取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小、癥狀等。如果不手術(shù),可先采取定期復(fù)查甲狀腺超聲、甲功,調(diào)整生活方式,如保持良好的情緒、充足的睡眠、低碘飲食。藥物治療方面,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片、夏枯草膠囊、小金丸等。 患者應(yīng)遵醫(yī)囑進行全面檢查和治療,密切關(guān)注病情變化,如有異常及時就醫(yī)。
2024-12-23 13:08
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好從您的描述來看您是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺結(jié)節(jié)一般是良性居多惡變的幾率很小結(jié)節(jié)增大會壓迫氣管試管等出現(xiàn)壓迫癥狀需要積極的治療甲狀腺結(jié)節(jié)不建議手術(shù)治療手術(shù)治療后容易復(fù)發(fā)而且手術(shù)是切除甲狀腺組織容易導(dǎo)致甲減我們是采用中西醫(yī)結(jié)合治療包括口服的外用的藥物封閉介入治療等先將結(jié)節(jié)軟化然后逐漸吸收康復(fù)后停藥不再復(fù)發(fā)祝您健康有問題點擊頭像咨詢
2015-11-17 13:38
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好這個情況建議選擇手術(shù)治療比較好一些看了敘述和檢查的結(jié)果目前的甲狀腺疾病與癬瘡沒有關(guān)系的三次的彩超結(jié)果不一樣與所用機器及彩超工作人員有關(guān)綜合三次的檢查結(jié)果看結(jié)核的可能是很小的可等PPD試驗排除結(jié)核后最好是考慮手術(shù)治療比較穩(wěn)妥一些術(shù)中可先做快速病理根據(jù)快速病理的結(jié)果確定下一步的手術(shù)方向如果不做手術(shù)藥物治療的效果不大
2015-11-17 04:14
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好根據(jù)你說的情況你的病情已經(jīng)確診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大并不單純是甲狀腺瘤的問題的需要你到醫(yī)院普外科給予檢查治療的1、癬瘡和甲狀腺疾病是沒有聯(lián)系的2、根據(jù)你說的情況醫(yī)生分析的結(jié)果是一樣的報告結(jié)果可能各個醫(yī)生的描述不一樣罷了一般是屬于良性的需要術(shù)后給予行病理檢查才能確診的3、因為你目前的病情沒有穩(wěn)定不適于行活檢的4.根據(jù)你說的情況需要你給予控制后再給予手術(shù)治療的
2015-11-17 01:47
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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癬瘡和甲狀腺疾病沒有什么必然的聯(lián)系你這個三次的檢查結(jié)果基本上是一致的只是描述的不一樣醫(yī)生心里都有個底只是轉(zhuǎn)述給你的方式不一樣既然醫(yī)生已經(jīng)告訴你手術(shù)治療建議您盡快手術(shù)的醫(yī)生當(dāng)時不能手術(shù)的原因是你的甲狀腺處于炎癥期炎癥期一般是不能手術(shù)的得等消炎后才可以因為您這病情是不斷反復(fù)發(fā)作的建議您盡快手術(shù)治療不管良惡性都需要盡快切除
2015-11-16 22:44
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