65 歲老人肋骨骨折血胸術后 13 天出現(xiàn)食欲差、咳嗽、呼吸困難、無法入睡等癥狀，可能與術后疼痛、肺部感染、胸腔積液、心理因素、胃腸功能紊亂等有關。 1.術后疼痛：手術切口和骨折部位的疼痛會影響睡眠和食欲?？稍卺t(yī)生指導下使用鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等，但要注意藥物不良反應。 2.肺部感染：術后抵抗力下降，易發(fā)生肺部感染，出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難。需進行抗感染治療，如使用頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 3.胸腔積液：可能導致呼吸困難和咳嗽。少量積液可自行吸收，大量積液需穿刺引流。 4.心理因素：對疾病的擔憂和恐懼會影響睡眠和食欲。家人要多關心安慰，必要時尋求心理醫(yī)生幫助。 5.胃腸功能紊亂：術后臥床、活動減少可能引起胃腸蠕動減慢，導致食欲差?？蛇m當按摩腹部，必要時使用促進胃腸動力的藥物，如多潘立酮、莫沙必利。 老人術后出現(xiàn)這些癥狀需要引起重視，建議及時到正規(guī)醫(yī)院復診，進行相關檢查，如胸部 X 光或 CT 檢查、血常規(guī)等，以明確原因，采取針對性的治療措施。

在治療時，應對胸膜腔積進行估計，當估計胸腔內積血少于200ml時，應早期進行胸腔，穿刺盡量抽凈積血，促使肺膨脹，改善呼吸功能。對于500ml的血胸，應早期安置胸腔閉式引流，可以盡快排出積血和積氣。使肺及時復張，也是預防胸內感染的有力措施，同時有監(jiān)測漏氣及活動出血的作用，使病人重點處于安全境地。尚可考慮自體血回輸。

血胸可以有以下來源：①肺組織裂傷出血。因肺動脈壓力較低(為主動脈的1/6～1/4)，出血量小，多可自行停止;②胸壁血管破裂出血(肋間血管或胸廓內血管)。出血來自體循環(huán)，壓力較高，出血量多，且不易自止，常需手術止血;③心臟或大血管出血(主動脈、肺動、靜脈、腔靜脈等)。多為急性大出血，出現(xiàn)失血性休克，若不能及時搶救?？芍滤馈?

您好；建議您及時去醫(yī)院檢查明確,遵醫(yī)囑治療,祝您健康