什么是胎先露？

胎先露指最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分，有頭先露、臀先露、肩先露、復(fù)合先露等類型，不同類型有不同特點(diǎn)和影響。

1. 頭先露：是最常見(jiàn)的胎先露類型。根據(jù)胎頭屈伸程度，又可分為枕先露、前囟先露、額先露及面先露。枕先露時(shí)胎兒枕骨為指示點(diǎn)，以枕左前、枕右前等不同胎位銜接于骨盆入口，這種胎位通常有利于自然分娩。前囟先露是胎頭以枕額徑銜接于骨盆入口，囟門(mén)位于骨盆前方。額先露是胎頭呈半仰伸姿勢(shì)，以額部為先露部位。面先露則是胎兒頭部極度仰伸，枕部與背部相貼，以面部為先露。

2. 臀先露：較為常見(jiàn)，約占妊娠足月分娩總數(shù)的3% - 4%。可分為單臀先露、完全臀先露和不完全臀先露。單臀先露又稱腿直臀先露，胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直，以臀部為先露。完全臀先露也稱混合臀先露，胎兒雙髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲，有如盤(pán)膝坐，以臀部和雙足為先露。不完全臀先露指胎兒以一足或雙足、一膝或雙膝，或一足一膝為先露。臀先露時(shí)由于胎臀形狀不規(guī)則，不能緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，容易導(dǎo)致胎膜早破、臍帶脫垂等并發(fā)癥，增加圍生兒死亡率。

3. 肩先露：胎兒橫臥于骨盆入口之上，先露部為肩，稱肩先露，占妊娠足月分娩總數(shù)的0.25%左右。是對(duì)母兒最不利的胎位，除死胎及早產(chǎn)兒胎體可折疊娩出外，足月活胎不可能經(jīng)陰道自然娩出。若不及時(shí)處理，容易造成子宮破裂，威脅母兒生命。

4. 復(fù)合先露：胎兒先露部（胎頭或胎臀）伴有肢體（上肢或下肢）同時(shí)進(jìn)入骨盆入口，稱復(fù)合先露。臨床以一手或一前臂沿胎頭脫出最常見(jiàn)，多發(fā)生于早產(chǎn)者，發(fā)病率為0.08% - 0.1%。其發(fā)生常與胎頭高浮、骨盆狹窄、胎膜早破、早產(chǎn)、雙胎妊娠及羊水過(guò)多等因素有關(guān)。

5. 不同胎先露的影響：胎先露的類型對(duì)分娩方式和母兒安全有重要影響。頭先露中枕先露通常可經(jīng)陰道自然分娩，但其他異常頭先露可能增加難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。臀先露、肩先露和復(fù)合先露大多需要剖宮產(chǎn)終止妊娠，以降低母兒并發(fā)癥的發(fā)生。此外，準(zhǔn)確判斷胎先露對(duì)于產(chǎn)前評(píng)估、制定分娩計(jì)劃至關(guān)重要。

胎先露是產(chǎn)科中的重要概念，其類型多樣，不同胎先露對(duì)分娩過(guò)程和母兒結(jié)局有不同影響。醫(yī)護(hù)人員需通過(guò)詳細(xì)的產(chǎn)前檢查準(zhǔn)確判斷胎先露類型，制定合適的分娩方案，以保障母兒安全。孕婦在孕期也應(yīng)按時(shí)產(chǎn)檢，及時(shí)了解胎兒情況。