尿液雙雄：尿酸堿度與尿酸

前幾天門診，一位患者拿著尿檢報告，眉頭緊鎖：“醫(yī)生，我的尿酸和尿酸堿度都高，這是不是說明我的腎臟出了大問題？”的確，尿酸與尿酸堿度這對“尿液雙雄”，常令患者一頭霧水。它們究竟有何不同？在檢測中各自扮演什么角色？又該如何區(qū)分它們的異常？今天，我們就來一探究竟。

一、概念辨析

a.尿酸堿度（pH）：衡量尿液酸堿性強弱的指標(biāo)，正常范圍通常為4。5-8。0。它反映的是腎臟調(diào)節(jié)體液酸堿平衡的能力，以及飲食、藥物、疾病等因素對尿液酸堿度的影響。

b.尿酸：一種代謝產(chǎn)物，主要由體內(nèi)嘌呤分解產(chǎn)生，正常情況下經(jīng)腎臟隨尿液排出體外。尿酸檢測主要用于評估高尿酸血癥、痛風(fēng)等疾病的風(fēng)險。

二、檢測意義

a.尿酸堿度：

酸堿失衡預(yù)警：持續(xù)偏酸（pH<4。5）或偏堿（pH>8。0）可能提示腎臟酸堿調(diào)節(jié)功能障礙，或存在代謝性酸中毒、堿中毒等疾病。

輔助診斷：某些疾病如腎小管酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等，尿液pH會有特定變化，有助于診斷。

指導(dǎo)治療：對于高尿酸血癥患者，調(diào)整尿液pH至偏堿（如pH>6。0），有助于尿酸鹽結(jié)晶溶解，減輕尿酸鹽結(jié)石風(fēng)險。

b.尿酸：

高尿酸血癥篩查：尿酸水平升高（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L）提示高尿酸血癥，可能進(jìn)展為痛風(fēng)或尿酸鹽結(jié)石。

痛風(fēng)監(jiān)控：監(jiān)測尿酸水平變化，評估痛風(fēng)病情控制情況及藥物療效。

腎功能評估：長期高尿酸血癥可損傷腎臟，尿酸檢測有助于評估腎功能。

三、異常區(qū)分

a.尿酸堿度異常：

單純性偏酸或偏堿：可能與飲食（如高蛋白飲食、堿性藥物攝入）或代謝紊亂（如呼吸性酸中毒、腎小管酸中毒）有關(guān)。

伴隨尿蛋白、血尿等：可能提示腎小球或腎小管疾病，需進(jìn)一步腎功能檢查。

b.尿酸異常：

單純性升高：常見于高尿酸血癥、痛風(fēng)，或藥物（如利尿劑、阿司匹林）影響，需調(diào)整飲食、生活方式或藥物治療。

伴隨血肌酐、尿素氮升高：可能提示腎功能受損，需進(jìn)一步腎功能評估及病因查找。

尿酸堿度與尿酸，雖同在尿液之中，卻是各有擔(dān)當(dāng)?shù)摹半p雄”。理解它們的不同含義，明晰各自的檢測意義，精準(zhǔn)區(qū)分異常情況，才能在面對尿檢報告時，一眼識破“攪局者”，精準(zhǔn)把握健康線索。