巴雷特食管：從癥狀到應(yīng)對(duì)策略的全方位解析

在一次例行查房過程中，我遇到了一位長期遭受反酸、燒心困擾的陳先生。陳先生訴說他的癥狀已經(jīng)持續(xù)多年，盡管服用抑酸藥物有所緩解，但最近出現(xiàn)了吞咽不適和輕微胸痛。經(jīng)過一系列細(xì)致的檢查，陳先生被確診為巴雷特食管。最終，經(jīng)過針對(duì)性治療和生活調(diào)整，陳先生的癥狀得到了有效控制，生活質(zhì)量顯著提高。這個(gè)病例讓我們深入了解了巴雷特食管這一病癥及其管理方法。

【巴雷特食管的癥狀與成因】

癥狀：巴雷特食管，其典型癥狀包括持久不愈的反酸、燒心、吞咽疼痛或梗阻感，有時(shí)伴隨上腹痛、慢性咳嗽及胸骨后疼痛等。

成因：該病的發(fā)生主要源于長期胃食管反流，使得食管下段正常的鱗狀上皮被耐酸性更強(qiáng)的柱狀上皮替代，增加了患食管腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

【診斷與治療方法】

診斷手段：通常通過內(nèi)窺鏡檢查結(jié)合組織活檢確認(rèn)。內(nèi)窺鏡下可見食管下段呈現(xiàn)特殊的橘紅色斑塊樣改變，取材活檢則能明確是否存在柱狀上皮化生。

治療方式：

藥物治療：首要任務(wù)是控制胃食管反流病，常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）以降低胃酸分泌。

內(nèi)鏡下治療：對(duì)于存在異型增生或早期癌變的巴雷特食管，可能需要內(nèi)鏡下射頻消融、氬離子凝固術(shù)等微創(chuàng)療法。

手術(shù)治療：對(duì)于進(jìn)展為重度異型增生或已發(fā)生食管癌的患者，可能需要進(jìn)行食管切除術(shù)等外科手術(shù)。

【日常生活注意事項(xiàng)】

飲食調(diào)整：少食多餐，避免辛辣、油膩、咖啡、酒精等易致反流的食物，保持坐姿就餐，飯后避免立即躺下。

體位改善：睡覺時(shí)床頭抬高15-20厘米，有助于減少夜間胃酸反流。

體重控制：超重和肥胖會(huì)加重胃食管反流癥狀，因此適當(dāng)減輕體重是有益的。

戒煙限酒：煙草和酒精可削弱食管括約肌功能，促進(jìn)胃酸反流。

定期隨訪：巴雷特食管患者需要定期復(fù)查內(nèi)窺鏡，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的惡性轉(zhuǎn)化。

總之，巴雷特食管的診治與管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要患者積極配合醫(yī)生的治療方案，同時(shí)在日常生活中加強(qiáng)自我保健意識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，從而有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。