本期話題高端CT：更精確掃描和更有效確診

01高端CT排數(shù)更多，掃描范圍增大

在了解CT的過程中，我們不免要接觸到一個詞：排，那這個“排”到底是怎么回事呢？李子平主任解釋，所謂的排就是CT的“眼睛”：探測器。一般而言，CT的掃描架上布滿了一排排的探測器，排里每個探測器寬度約0.5毫米左右。

“以我們醫(yī)院最新使用的CT機(jī)為例，它是320排，也就是說它有320排探測器。”李子平教授表示，在以前，CT機(jī)上的64排就表示球管轉(zhuǎn)一圈能掃描64層圖像，但是隨著CT技術(shù)的發(fā)展，CT的排數(shù)和掃描的層數(shù)已經(jīng)不是絕對的1:1關(guān)系，現(xiàn)在也有64排128層的CT機(jī)，而以中山一院最新的320排CT機(jī)為例，掃描的時候可以掃640層。

“這就表示，CT的掃描范圍越來越大，通俗地說就相當(dāng)于照相機(jī)的廣角鏡頭。球管旋轉(zhuǎn)一周，我們320排CT機(jī)生成的影像圖片有640張。在用320排CT機(jī)的時候，它會根據(jù)掃描部位生成數(shù)目不等的圖片，例如照個肺，大概生成上千張影像圖，若照個腹部可能要有2000多到3000張圖片，假如遇到下肢動脈硬化患者，做完檢查后甚至有5000多張圖片�！�

那么CT的排數(shù)越多，是不是代表器材越好？李子平主任解釋，按理論上來看，CT機(jī)目前是往高排數(shù)的方向發(fā)展，但在發(fā)展排數(shù)的同時，CT機(jī)球管旋轉(zhuǎn)一圈的速度、覆蓋的范圍、圖像優(yōu)化、輻射劑量減少、圖像重建計算速度等方面，新出產(chǎn)的機(jī)器比老一代存在更多優(yōu)勢。

“CT排數(shù)越多，球管旋轉(zhuǎn)速度越快，掃描時間也會相對縮短，就以320排CT而言，最快轉(zhuǎn)一圈是0.275秒。另外由于探測器技術(shù)的革新，新的CT機(jī)除了掃描速度快之外，成像質(zhì)量也高，這樣對疾病的檢查就越精確�！�

李子平主任還介紹，排數(shù)越多，覆蓋掃描的范圍就越寬，早前的64排CT機(jī)只能掃描3.2厘米，目前320排CT機(jī)轉(zhuǎn)一圈能覆蓋16個厘米，基本上球管旋轉(zhuǎn)一圈一個器官就能照下來。

02高端CT機(jī)輻掃描更加快速，輻射劑量大大減少

相比老的CT，高端CT掃描儀除了排數(shù)多外，在行灌注檢查時輻射劑量也大大的減少。那輻射劑量與灌注掃描之間有什么關(guān)系呢？李子平主任解釋，CT灌注檢查時候，對比劑注射進(jìn)入患者的體內(nèi)后連續(xù)掃描，高端CT較寬的覆蓋范圍，就可以進(jìn)行在專業(yè)上所謂的容積灌注，進(jìn)行容積灌注時，醫(yī)生可以看到臟器或腫瘤內(nèi)的微循環(huán)狀況——對腫瘤的藥物治療和療效觀察是有幫助的。

“以前我們進(jìn)行灌注掃描時，注射對比劑后只能掃一層，CT掃一層看一層；而有了64排CT后可以覆蓋3.2厘米，舉例來說就是腫瘤的一部分，但看不到腫瘤整個的灌注。高端CT可以覆蓋整個器官的灌注，對了解整個腫瘤的微血管情況會更好。”

李子平主任還表示：“以前做一個心臟CT，患者需要接受15毫西弗劑量單位的電離輻射量，高端CT卻1個毫西弗都不用，劑量大大減少�！�

03高端CT掃描機(jī)對疾病診斷更精確，有助于病變的早期發(fā)現(xiàn)

新的醫(yī)療器械投入使用，必然對疾病的診治帶來進(jìn)步，李子平主任認(rèn)為，高端CT機(jī)投入到醫(yī)療第一線會使部分疾病的診治更精確，如320排CT，特別適合小孩子、老人家、心臟病以及腫瘤的患者。

“例如，以前做心臟CT，在做CT之前，一定要吃藥使心臟跳得慢一些，圖像才能看清楚。因為新的CT機(jī)，如320排CT，它配備了超高速混合動力磁懸浮驅(qū)動系統(tǒng)，使得嚴(yán)重心律不齊伴高心率的患者也能在不服藥的情況下完成冠脈檢查。又例如，多數(shù)小孩子很喜歡動來動去，以前的CT機(jī)掃描很慢，掃到一半小孩子動一下，圖像就會有運(yùn)動難以觀察�，F(xiàn)在用高端CT掃，速度快，就很少出現(xiàn)這方面問題�！�

李子平主任表示，高端CT內(nèi)加入了能譜測量功能，就是用不同質(zhì)量的射線，穿過腫瘤或者結(jié)石，從而分析腫瘤的良惡性、結(jié)石是什么成分，好像是膽紅素結(jié)石或膽固醇結(jié)石。

“而且，高端CT掃描更細(xì)更薄，最薄大概到0.3毫米左右，對小的病灶能看得更好，另外用能譜來做的話，還能能發(fā)現(xiàn)比較早期的腫瘤，比如鑒別胃壁增厚是炎癥造成的還是腫瘤造成的。”李子平主任說。

04CT檢查Q & A

Q：目前中山一院醫(yī)學(xué)影像科總共有多少臺CT？

李子平主任：我們醫(yī)院目前有一臺05年引入的64排CT，還有一臺64排CT是09年買入，另外也新買入了128排180層和320排640層的CT，這兩臺新機(jī)器里面都有能譜。為何要引入不同型號的CT機(jī)呢？就以320排CT為例，它一般都會針對疑難的患者、灌注及心臟的患者使用，而128排CT我們會用來做一些常規(guī)的掃描。

Q：新的CT收費(fèi)會更貴嗎？

李子平主任：目前，CT掃描都是按國家規(guī)定的統(tǒng)一價格進(jìn)行收費(fèi)。

Q：一臺CT所需要的成本有哪些？

李子平主任：CT檢查的費(fèi)用，主要包含成本費(fèi)——買機(jī)器的費(fèi)用、場租、人工費(fèi)用、膠片、注射器、電費(fèi)，而CT機(jī)最主要的費(fèi)用就是買機(jī)器時的費(fèi)用，那個成本很大。另外就是球管消耗的費(fèi)用，一個球管價值要上百萬人民幣，能用大概40萬次左右，我們醫(yī)院大概就半年到八個月就要換一次球管。當(dāng)然，有些可能會用到110多萬次。通俗來說，球管的壽命就相當(dāng)于照明的燈管壽命，開關(guān)次數(shù)越多，使用壽命就越短。