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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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劉東陽 主治醫(yī)師
平陰縣人民醫(yī)院
二級甲等
神經(jīng)外科
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1、藥物治療:
1.試驗性治療 靜脈滴注肝素36h后,體溫下降,病情好轉。
2.抗感染及抗凝治療(
1)抗感染:應用高效、廣譜抗生素治療48~72h后高熱不退,體征改善不明顯,應考慮抗凝治療。
(2)抗凝治療:要獲得良好療效,必須盡早進行,劑量要足夠。通過防止繼續(xù)凝血,最后達到疏通凝塊的目的。①肝素治療:首次應用5000U(1mg相當于125U)稀釋于9%葡萄糖液100ml內(nèi)靜脈滴注,在30~60min內(nèi)滴完,繼之以1000U/h稀釋后,連續(xù)靜脈緩滴。一般在4h后,激活的部分凝血活酶時間(APTT)可達到正常水平(
35~45s)的1.5~2.0倍,這時可達到防止血栓繼續(xù)擴大、凝塊傳播及栓子形成。
近年來趨向小劑量肝素療法,一般用量為6000~10000U/d。5天療法與10天療法的療效基本相同,因而多數(shù)推薦5天療法。在靜脈滴注36h后,病情即可獲得好轉,體溫下降。二、手術治療: 手術只適宜抗凝治療禁忌、膿毒性血栓繼續(xù)擴展或藥物治療無效的病人。手術范圍包括雙側卵巢靜脈結扎及下腔靜脈結扎。由于術后很快建立側支循環(huán),術后一般不會出現(xiàn)不良后果。足背水腫可在6周內(nèi)消失。對卵巢功能一般無影響。
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