尿毒癥患者甲狀旁腺功能亢進(jìn)，檢查大小正常時(shí)，是否需要手術(shù)不能僅依據(jù)大小判斷，還需綜合多種因素，如甲狀旁腺激素水平、血鈣磷指標(biāo)、臨床癥狀、藥物治療效果及患者整體健康狀況等。 1.甲狀旁腺激素水平：若激素水平仍明顯升高，即便腺體大小正常，也可能需要手術(shù)干預(yù)。 2.血鈣磷指標(biāo)：血鈣、血磷嚴(yán)重異常，經(jīng)藥物治療難以控制，可能要考慮手術(shù)。 3.臨床癥狀：如骨痛、骨折、皮膚瘙癢等癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，藥物治療不佳時(shí)，手術(shù)可能是必要的。 4.藥物治療效果：使用活性維生素 D 及其類似物、擬鈣劑等藥物后，病情未改善，可考慮手術(shù)。 5.患者整體健康狀況：若患者存在其他嚴(yán)重疾病，無法耐受手術(shù)，則優(yōu)先選擇藥物保守治療。 總之，尿毒癥患者甲狀旁腺功能亢進(jìn)，腺體大小正常不代表一定不需要手術(shù)，需綜合評(píng)估各方面因素，由醫(yī)生根據(jù)具體情況制定最適合的治療方案。