2 型糖尿病患者是否能用胰島素替代口服藥，需要綜合多方面因素考慮，包括血糖控制情況、胰島功能、并發(fā)癥、患者體型和經(jīng)濟狀況等。 1. 血糖控制：如果患者目前的血糖水平，如空腹血糖 6.4，餐后 10 - 11，通過口服藥無法穩(wěn)定控制在理想范圍，胰島素治療可能是更好的選擇。 2. 胰島功能：評估胰島分泌胰島素的能力，若胰島功能較差，胰島素替代治療有助于更好地控制血糖。 3. 并發(fā)癥：尿中微量白蛋白 5.3mg/L，提示可能存在早期腎臟損傷，胰島素對延緩并發(fā)癥進展可能有益。 4. 患者體型：偏瘦患者對胰島素相對更敏感，使用胰島素可能效果較好。 5. 經(jīng)濟狀況：胰島素治療可能相對口服藥費用較高，患者需考慮經(jīng)濟承受能力。 6. 生活便利性：胰島素需要注射，可能會對患者的日常生活帶來一定不便。 總之，對于該患者是否使用胰島素替代口服藥，應(yīng)在醫(yī)生綜合評估各方面因素后做出決定。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，選擇最適合自己的治療方案。