咳嗽咳痰多年伴加重,檢查發(fā)現(xiàn)占位如何處理
咳嗽、咳痰10余年,加重伴呼吸、吞咽困難半月余于2010年9月7日到湘雅附二醫(yī)院就診,x線(xiàn):雙肺紋理增多,右肺門(mén)增大,邊界不清,直徑約5.5cm,右上縱隔增寬,余肺及心膈正常。ct表現(xiàn):中縱隔內(nèi)見(jiàn)不規(guī)則軟組織密度腫塊,約7.5x6.5cm,內(nèi)見(jiàn)不規(guī)則更低密度區(qū),上腔靜脈向前外側(cè)移位,右主支氣管受壓變窄。右肺門(mén)見(jiàn)結(jié)節(jié)狀影,并擠壓右中葉支氣管使其管腔變窄。余肺及兩側(cè)胸腔無(wú)異常。意見(jiàn):1、中縱隔、右肺門(mén)占位,惡性腫瘤可能性大,轉(zhuǎn)移瘤?淋巴瘤?電子氣管鏡:聲門(mén)、氣管、隆突:氣管中下段右側(cè)外壓狹窄,粘膜尚光滑,隆突基底增寬。右肺:右主支氣管外壓狹窄,粘膜光滑,右中葉新生物堵塞,余支氣管粘膜表面光滑,管腔通暢,未見(jiàn)新生物及活動(dòng)性出血。左肺;1-4級(jí)支氣管粘膜表面光滑,管腔通暢,未見(jiàn)新生物及活動(dòng)性出血。診斷:1、右中葉新生物:癌可能性大。2、氣管下段、右主支氣管外壓狹窄。尚未治療,請(qǐng)問(wèn)這種情況怎么處理?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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陳繼躍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸科/胸部腫瘤內(nèi)科
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患者咳嗽、咳痰 10 余年,近期加重伴呼吸、吞咽困難,檢查發(fā)現(xiàn)中縱隔、右肺門(mén)占位,右中葉新生物癌可能性大。處理需綜合考慮多種因素,包括明確診斷、評(píng)估病情、選擇治療方案、關(guān)注并發(fā)癥及后續(xù)康復(fù)等。 1. 明確診斷:進(jìn)一步進(jìn)行病理活檢,如穿刺或支氣管鏡下取組織,以確定腫瘤的類(lèi)型(如鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌等)和分期。 2. 評(píng)估病情:全面檢查身體其他部位,如肝、腎、腦等,判斷是否有轉(zhuǎn)移。 3. 治療方案:根據(jù)診斷和病情評(píng)估,可能的治療方法包括手術(shù)切除(若腫瘤局限且患者身體狀況允許)、放療、化療、靶向治療或免疫治療。常用化療藥物有順鉑、紫杉醇、吉西他濱等。 4. 并發(fā)癥處理:針對(duì)呼吸困難,必要時(shí)給予吸氧;吞咽困難可能需要調(diào)整飲食或進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。 5. 后續(xù)康復(fù):治療后需定期復(fù)查,包括胸部影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等,同時(shí)注意心理調(diào)適和生活方式調(diào)整。 總之,對(duì)于該患者,需要多學(xué)科協(xié)作,制定個(gè)體化的綜合治療方案,以提高治療效果和生活質(zhì)量。
2024-12-04 18:55
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