孕婦臨近生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)高血壓且患有類風(fēng)濕，這種情況較為復(fù)雜。需要綜合考慮孕婦的血壓控制、類風(fēng)濕病情、胎兒狀況、分娩方式以及可能的并發(fā)癥等。 1. 血壓控制：孕婦血壓持續(xù)升高，可能增加子癇前期等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。治療通常先嘗試生活方式調(diào)整，如低鹽飲食、適當(dāng)運(yùn)動、保證休息。若血壓控制不佳，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用拉貝洛爾、硝苯地平、甲基多巴等降壓藥。 2. 類風(fēng)濕病情：類風(fēng)濕在孕期可能相對穩(wěn)定，但也需關(guān)注關(guān)節(jié)癥狀。一般以對癥治療為主，避免使用對胎兒有潛在風(fēng)險(xiǎn)的藥物，如甲氨蝶呤、來氟米特等。 3. 胎兒狀況：通過超聲等檢查評估胎兒的生長發(fā)育、胎盤功能等，以確定最佳分娩時(shí)機(jī)。 4. 分娩方式：根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況，如骨盆條件、胎兒大小、血壓控制情況等，決定順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。 5. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：密切監(jiān)測孕婦有無蛋白尿、水腫、頭痛等子癇前期癥狀，以及胎兒有無宮內(nèi)缺氧等。 總之，這種情況需要產(chǎn)科醫(yī)生和風(fēng)濕免疫科醫(yī)生共同評估，制定個(gè)體化的治療和分娩方案，以確保孕婦和胎兒的安全。