社區(qū)獲得性肺炎的鑒別診斷，需要綜合考慮癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)表現(xiàn)、病原學(xué)檢查等。具體包括發(fā)熱程度、咳嗽特點(diǎn)、肺部啰音、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、胸部 X 線或 CT 結(jié)果、病原體檢測(cè)等。身體感到不適時(shí)，務(wù)必及時(shí)就診，聽從醫(yī)生的建議進(jìn)行診治，不要自己擅自用藥。
1.癥狀：發(fā)熱可為高熱或低熱，咳嗽可能有干咳或伴有咳痰，痰的性質(zhì)如膿性、血性等也有區(qū)別。
2.體征：肺部聽診可能聞及濕啰音或干啰音，呼吸音減弱或增強(qiáng)等。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示細(xì)菌感染，降低可能與病毒感染有關(guān)。C 反應(yīng)蛋白、降鈣素原等也有助于判斷感染類型。
4.影像學(xué)表現(xiàn)：胸部 X 線或 CT 檢查，肺炎可能呈現(xiàn)片狀、斑片狀陰影，位置、范圍和密度有所不同。
5.病原學(xué)檢查：通過痰涂片和培養(yǎng)、血培養(yǎng)、鼻咽拭子檢測(cè)等明確病原體，如肺炎鏈球菌、支原體、病毒等。
總之，社區(qū)獲得性肺炎的鑒別診斷需要綜合多種因素，明確診斷后才能制定精準(zhǔn)的治療方案?；颊邞?yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。

患者好，
第一個(gè)，是與慢阻肺急性發(fā)作鑒別，主要是由慢阻肺的病史，主要區(qū)別之一是慢阻肺急性發(fā)作的時(shí)候不存在肺實(shí)質(zhì)的炎癥，影像學(xué)檢查可以鑒別。
第二個(gè)，是充血性心力衰竭和肺水腫，患者往往會(huì)有心臟疾病病史，出現(xiàn)勞力性呼吸困難，端坐呼吸，煩躁不安，心臟聽診有異常。
第三個(gè)，是肺纖維化，多見于青壯年四十到五十歲發(fā)病，以漸進(jìn)性活動(dòng)后呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)。
第四個(gè)，是肺動(dòng)脈栓塞或者是肺梗死，這兩個(gè)這個(gè)情況是起病比較急的，表現(xiàn)為突發(fā)的胸痛、呼吸困難伴有或不伴有咳血、暈厥等等。