糖尿病的治療方法是?
年齡:62 性別:女 主要癥狀:病情描述:糖尿病18年,打胰島素,前一周檢查總膽紅素34.3直接膽紅素23.3葡萄糖15.11總膽固醇6.24甘油三酯8.63,現(xiàn)服用辛伐他叮、阿司匹林、丹參片和打胰島素。 你想解決什么問題:現(xiàn)服用辛伐他叮膽紅素高會(huì)不會(huì)傷肝。
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回答1
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高亦深 主治醫(yī)師
威海市中心醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外科
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糖尿病治療的目標(biāo)要有效地治療糖尿病,必須要先明確糖尿病的治療目標(biāo),從而選擇正確的治療方法,達(dá)到理想的治療效果。糖尿病治療的目標(biāo)主要有以下幾個(gè)方面:
2011-03-04 09:19
(1)糾正高血糖和高血脂等代謝紊亂,促使糖、蛋白質(zhì)和脂肪的正常代謝。
(2)緩解高血糖等代謝紊亂所引起的癥狀。
(3)防治酮酸癥中毒等急性并發(fā)癥和防治心血管、腎臟、眼睛及神經(jīng)系統(tǒng)等慢性病變,延長患者壽命,降低病死率。
(4)肥胖者應(yīng)積極減肥,維持正常體重,保證兒童和青少年的正常生長發(fā)育,保證糖尿病孕婦和妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的順利分娩,維持成年人正常勞動(dòng)力,提高老年糖尿病患者的生存質(zhì)量。糖尿病治療之一:心理治療很多人認(rèn)為糖尿病的治療主要是飲食,運(yùn)動(dòng)以及藥物治療。其實(shí)心理治療對糖尿病的控制非常重要。樂觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定,而焦慮的情緒會(huì)引起一些應(yīng)激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素的分泌,從而拮抗胰島素,引起血糖升高,使病情加重。正確的精神狀態(tài)和對疾病的態(tài)度應(yīng)該是在醫(yī)生正確指導(dǎo)下,發(fā)揮主觀能動(dòng)性,學(xué)習(xí)防治糖尿病知識,通過尿糖和血糖的監(jiān)測,摸索出影響病情的有利和不利因素,掌握自己病情的特點(diǎn),有堅(jiān)強(qiáng)的信心和毅力,認(rèn)真治療而不緊張,堅(jiān)持不懈的進(jìn)行合理的飲食、體力活動(dòng),勞逸結(jié)合。正確使用藥物使體重、血糖、尿糖、血糖、血脂維持在合理水平。有感染、手術(shù)、重大精神負(fù)擔(dān)時(shí),要及時(shí)正確處理??傊ㄟ^心理治療的配合,達(dá)到有效的控制和防治糖尿病的目的。糖尿病治療之二:飲食治療民以食為天,人不一定每天都運(yùn)動(dòng),但肯定每天都得吃飯。而飲食對糖尿病又有直接的影響,所以控制飲食對糖尿病治療十分重要。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為:消渴多因嗜酒厚味,損傷脾胃,運(yùn)化失職,消谷耗津,縱欲傷陰而改陰虛燥熱發(fā)為本病。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“此肥美之所發(fā)也,此人必素食甘美而多肥也,肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴”?!毒霸廊珪吩唬骸跋什?,其為病之肇端,皆膏梁肥甘之變,酒色勞傷之過,皆富貴人病之,而貧賤者少有也?!敝赋龇逝终?、生活富裕者多患此病,這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰島素的分泌與進(jìn)食物的多少和種類密切相關(guān),因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎(chǔ),無論何種類型的糖尿病,病情輕重或有無并發(fā)癥、采用何種藥物治療,都應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行和長期堅(jiān)持飲食控制。早在50年代以前,中外治療方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食為主。據(jù)臨床實(shí)踐證明,這種飲食結(jié)構(gòu)對糖尿病病人的胰島功能并無益處,而高脂肪飲食還會(huì)加重糖尿病病人的血管病變,高蛋白飲食則會(huì)致糖尿病腎病的發(fā)生率增高。當(dāng)前醫(yī)學(xué)專家則提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu),對改善血糖耐量有較好的效果,飲食療法的具體內(nèi)容如下:一、飲食定時(shí)定量根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)體重[(身長-100)×0.9]估計(jì)每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異,一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年>中年人>老年人>,平均各高5%~10%每公斤體重/日。而不同體力勞動(dòng)者每天消耗能量也不同。輕體力勞動(dòng)者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量;中等體力勞動(dòng)者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量;重體力勞動(dòng)者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。一般來說,孕婦、乳母、營養(yǎng)不良者及消耗性疾病應(yīng)酌情增加,肥胖者酌減,使病人體重保持正常體重的5%左右,常可使病情得到滿意控制。二、合理調(diào)整三大營養(yǎng)素的比例飲食中糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的比例,要合理安排和調(diào)整。既達(dá)到治療疾病的目的,又要滿足人體的生理需要。目前,美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)主張:糖尿病病人飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%~60%;蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)超過每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜。發(fā)育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右;每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%,以每日每公斤體重0.6~1g為好,如肥胖病人,尤其有血脂過高或有動(dòng)脈硬化者,脂肪攝入量應(yīng)視具體情況進(jìn)行調(diào)整。三、飲食計(jì)算及熱量計(jì)算供給機(jī)體熱能的營養(yǎng)素有3種:蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal4.184kj),脂肪每克供熱能9kcal(
37.74kj)。糖尿病病人可據(jù)其勞動(dòng)強(qiáng)度將每人每天需要的總熱量(kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白質(zhì)占15%、脂肪占25%的比例分配,求出各種成分供給的熱能,再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal,碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營養(yǎng)成分需要的重量,可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐1/5,午餐、晚餐各2/5。四餐熱量分布為早餐1/7,其余三餐各2/7。例如:一個(gè)體重60kg的中等體力勞動(dòng)者,正常體型的成年糖尿病病人,按每日每公斤體重40kcal的熱量計(jì)算,一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物,360kcal熱量來自蛋白質(zhì),600kcal來自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物,90g蛋白質(zhì),66g脂肪。我們強(qiáng)調(diào)通過飲食控制熱量的方法,并不是要求糖尿病患者每天一定要機(jī)械地去計(jì)算,而應(yīng)在掌握這一計(jì)算方法后,每隔一段時(shí)間或體重有較大幅度改變時(shí)計(jì)算一下,制訂出下一階段飲食方案,而少食甜食,油膩的食品,飲食選擇既有原則但又要力求多樣。糖尿病治療之三:運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)療法是依據(jù)患者的功能情況和疾病特點(diǎn),利用體育鍛煉防治疾病、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,幫助患者戰(zhàn)勝疾病,恢復(fù)健康的有效方法。運(yùn)動(dòng)給身體帶來的好處將在下面列舉的鍛煉法中具體闡述。在糖尿病的治療中,運(yùn)動(dòng)療法是一個(gè)重要組成部分,尤其對于老年患者、肥胖患者更為重要。祖國醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識到運(yùn)動(dòng)對糖尿病康復(fù)的重要性,隋代的《諸病源候論》、唐代的《外臺秘要》都記載了消渴病的體育運(yùn)動(dòng)療法。此后,歷代醫(yī)家皆有論述。到十八世紀(jì)中葉,國外的一些著名醫(yī)學(xué)家也開始主張?zhí)悄虿』颊邞?yīng)做適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng),并把體力活動(dòng)、飲食控制、注射胰島素列為治療糖尿病的三大法寶。有些輕型糖尿病患者只堅(jiān)持體育鍛煉并結(jié)合用飲食控制即能達(dá)到康復(fù)。游泳鍛煉法1.游泳對人體健康的好處游泳不僅同許多體育項(xiàng)目一樣,對多種慢性疾病有一定的治療作用,而且還有其獨(dú)特的治療價(jià)值,其主要原因有以下幾點(diǎn):(l)游泳是在陽光、空氣、冷水三浴兼并的良好的自然環(huán)境中進(jìn)行的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,從而集中了陽光浴、空氣浴和冷水浴對人的所有療效。
(2)游泳鍛煉是一種全身性的鍛煉,因而它對疾病的治療也是一種綜合性、全身性的治療。通過游泳鍛煉,可增強(qiáng)人體神經(jīng)系統(tǒng)的功能,改善血液循環(huán),提高對營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收,從而能增強(qiáng)體質(zhì),增強(qiáng)對疾病的抵抗力,并獲得良好的治療效果。
(3)游泳鍛煉能增強(qiáng)人體各器官、系統(tǒng)的功能,慢性病人通過游泳鍛煉,可增強(qiáng)發(fā)育不健全的器官、系統(tǒng)的功能,使已衰弱的器官、系統(tǒng)的功能得到恢復(fù)和增強(qiáng),從而使疾病得到治療。
(4)游泳鍛煉既可陶冶情操、磨煉意志,培養(yǎng)人同大自然搏斗的拼搏精神,又能使病人建立起戰(zhàn)勝疾病的信心,克服對疾病畏懼煩惱的消極心理,因而十分有利于健康的恢復(fù)和疾病的治療。
2.游泳運(yùn)動(dòng)量的掌握游泳鍛煉,與人們從事的其他體育鍛煉項(xiàng)目一樣,只有科學(xué)地掌握運(yùn)動(dòng)量,才能使每次鍛煉既達(dá)到鍛煉的目的,又不致發(fā)生過度的疲勞和使身體產(chǎn)生不良反應(yīng)。游泳鍛煉時(shí),應(yīng)如何科學(xué)地掌握運(yùn)動(dòng)量呢?掌握游泳鍛煉的運(yùn)動(dòng)量的方法有多種,但對普通游泳愛好者來說,最為簡便的方法,是根據(jù)游泳者脈搏變化的情況,來衡量運(yùn)動(dòng)量的大小。我國正常人安靜脈搏頻率為每分鐘60-80次。經(jīng)常參加游泳鍛煉的人,安靜脈搏頻率較為緩慢,為每分鐘50-60次;鍛煉有素的人,脈率還要低一些。對普通的游泳愛好者來說,每次游泳后,脈搏頻率達(dá)到每分鐘120-140次,此次鍛煉的運(yùn)動(dòng)量則為大運(yùn)動(dòng)量;脈搏頻率為每分鐘90-110次,則為中運(yùn)動(dòng)量;游泳鍛煉后,脈搏變化不大,其增加的次數(shù)在10次以內(nèi),則為小運(yùn)動(dòng)量。選擇游泳鍛煉的運(yùn)動(dòng)量時(shí),要因人而異,量力而行。普通的游泳愛好者,即使是年輕力壯者,每周大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉,也不應(yīng)超過2次;而中年人則以中等的運(yùn)動(dòng)量為宜,不要或少進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量過大的游泳鍛煉;老年人最適宜小運(yùn)動(dòng)量和中等偏小的運(yùn)動(dòng)量的游泳鍛煉。慢跑鍛煉法跑步是一項(xiàng)方便靈活的鍛煉方法,老幼咸宜,已日益成為人們健身防病的手段之一。
1.跑步與健身
(1)鍛煉心臟,保護(hù)心臟。堅(jiān)持跑步可以增加機(jī)體的攝氧量,增強(qiáng)心肌舒縮力,增加冠狀動(dòng)脈血流量,防止冠狀動(dòng)脈硬化。
(2)活血化瘀,改善循環(huán)。跑步時(shí)下肢大肌群交替收縮放松,有力地驅(qū)使靜脈血回流,可以減少下肢靜脈和盆腔瘀血,預(yù)防靜脈內(nèi)血栓形成。大運(yùn)動(dòng)量的跑步鍛煉,還能提高血液纖維蛋白溶解酶活性,防止血栓形成。
(3)促進(jìn)代謝,控制體重??刂企w重是保持健康的一條重要原則。因?yàn)榕懿侥艽龠M(jìn)新陳代謝,消耗大量血糖,減少脂肪存積,故堅(jiān)持跑步是治療糖尿病和肥胖病的一個(gè)有效“藥方”
。(4)改善脂質(zhì)代謝,預(yù)防動(dòng)脈硬化。血清膽固醇脂質(zhì)過高者,經(jīng)跑步鍛煉后,血脂可下降,從而有助于防治血管硬化和冠心病。
(5)增強(qiáng)體質(zhì),延年益壽。生命在于運(yùn)動(dòng),人越是鍛煉,身體對外界的適應(yīng)能力就越強(qiáng)。
2.跑步健身法健身跑應(yīng)該嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)量。決定運(yùn)動(dòng)量的因素有距離速度、間歇時(shí)間、每天練習(xí)次數(shù)、每周練習(xí)天數(shù)等。開始練習(xí)跑步的體弱者可以進(jìn)行短距離慢跑,從50米開始,逐漸增至100米、150米、200米。速度一般為100米/30秒-l00米/40秒。
(1)慢速長跑:是一種典型的健身跑,距離從1000米開始。適應(yīng)后,每周或每2周增加1000米,一般可增至3000-6000米,速度可掌握在6-8分鐘跑1000米。
(2)跑行鍛煉:跑30秒,步行60秒,以減輕心臟負(fù)擔(dān),這樣反復(fù)跑行20-30次,總時(shí)間30-45分鐘。這種跑行鍛煉適用于心肺功能較差者。跑的次數(shù):短距離慢跑和跑行練習(xí)可每天1次或隔天1次;年齡稍大的可每隔2-3天跑1次,每次20-30分鐘。跑的腳步最好能配合自己的呼吸,可向前跑二三步吸氣,再跑二三步后呼氣。跑步時(shí),兩臂以前后并稍向外擺動(dòng)比較舒適,上半身稍向前傾,盡量放松全身肌肉,一般以腳尖著地為好。
3.注意事項(xiàng)
(1)掌握跑步的適應(yīng)證和禁忌證。健康的中老年人為預(yù)防冠心病、高血壓病、高脂血癥、控制體重;輕度糖尿病患者,體力中等或較弱者,為增強(qiáng)體質(zhì),提高心肺功能,都可進(jìn)行跑步鍛煉。肝硬化、病情不穩(wěn)定的肺結(jié)核、影響功能的關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重糖尿病、甲亢、嚴(yán)重貧血、有出血傾向的患者,心血管病如瓣膜疾病、心肌梗死、頻發(fā)性心絞痛等均不宜跑步。
(2)跑步應(yīng)避免在飯后馬上進(jìn)行,或在非常冷、熱、潮濕及大風(fēng)的天氣下進(jìn)行。
(3)跑步鍛煉要循序漸進(jìn)。從短距離慢速度開始,做到量力而跑,跑有余力,不要弄得過分疲勞或使心臟負(fù)擔(dān)過重。
(4)跑步最好在早晨進(jìn)行,可先做操然后跑步,臨睡前一般不宜跑步。散步鍛煉法(
1)普通散步法:用慢速(60-70步/分鐘)或中速(80-90步/分鐘)散步,每次30-60分鐘,可用于一般保健。
(2)快速步行法:每小時(shí)步行5000-7000米,每次鍛煉30-60分鐘,用于普通中老年人增強(qiáng)心力和減輕體重,最高心率應(yīng)控制在120次/分鐘以下。當(dāng)你感到情緒低落,對什么事情都提不起勁時(shí),不妨快步走上十幾分鐘,就能使心理恢復(fù)平衡。
(3)定量步行法(又稱醫(yī)療步行):在30度斜坡的路上散步100米,以后漸增至在50度斜坡的路上散步2000米,或沿30度-50度斜坡的路上散步15分鐘,接著在平地上散步15分鐘。此法適用于糖尿病、心血管系統(tǒng)慢性病和肥胖癥的患者。
(4)擺臂散步法:步行時(shí)兩臂用力向前后擺動(dòng),可增進(jìn)肩部和胸廓的活動(dòng),適用于呼吸系統(tǒng)慢性病的患者。
(5)摩腹散步法:一邊散步,一邊按摩腹部,適用于防治消化不良和胃腸道慢性疾病。
(6)小雨中散步法:在雨中散步比在晴天散步更有益。雨水不僅凈化被污染的空氣,雨前陽光中及細(xì)雨初降時(shí)產(chǎn)生的大量的負(fù)離子還具有安神舒氣,降低血壓的功能。在細(xì)雨中散步,還有助于消除陰雨天氣引起的人體郁悶情緒,使人感到輕松愉快。毛毛細(xì)雨猶如天然的冷水浴,對顏面、頭皮、肌膚進(jìn)行按摩,令人神清志爽,愁煩俱除。糖尿病治療之四:藥物治療對于那些病情較重的患者,光靠運(yùn)動(dòng),飲食可能無法控制病情。這時(shí)就需要配合藥物治療。以下是對一些常用藥的介紹。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。西藥磺脲類最早應(yīng)用的口服降糖藥之一,現(xiàn)已發(fā)展到第三代,仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時(shí)服藥效果最佳最。雙胍類口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定,不誘發(fā)低血糖,具有降糖作用以外的心血管保護(hù)作用,如調(diào)脂、抗小血板凝集等,但對于有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不良的患者,不推薦使用。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用,一般建議餐后服用。糖苷酶抑制劑通過抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶,延緩碳水化合物的吸收(就像人為的造成“少吃多餐”),從而降低餐后血糖,故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服,且膳食中必須含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)時(shí)才能發(fā)揮效果。噻唑烷二酮迄今為止最新的口服降糖藥。為胰島素增敏劑,通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖,并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險(xiǎn)因素。該類藥物應(yīng)用過程中須密切注意肝功能。甲基甲胺苯甲酸衍生物近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑,起效快、作用時(shí)間短,對餐后血糖有效好效果,故又稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。進(jìn)餐前服用。胰島素胰島素的種類非常繁多,常見的分類方法主要有:根據(jù)作用時(shí)間分類短效胰島素:即最常用的一種普通胰島素,為無色透明液體,皮下注射后的起效時(shí)間為20~30分鐘,作用高峰為2~4小時(shí),持續(xù)時(shí)間5~8小時(shí)。中效胰島素:又叫低精蛋白鋅胰島素,為乳白色渾濁液體,起效時(shí)間為1.5~4小時(shí),作用高峰6~10小時(shí),持續(xù)時(shí)間約12~14小時(shí)。長效胰島素:又叫精蛋白鋅胰島素,也為乳白色渾濁液體,起效時(shí)間3~4小時(shí),作用高峰14~20小時(shí),持續(xù)時(shí)間約24~36小時(shí)。預(yù)混胰島素:為了適應(yīng)進(jìn)一步的需要,進(jìn)口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑(R和N)進(jìn)行不同比例的混合,產(chǎn)生作用時(shí)間介于兩者之間的預(yù)混胰島素。根據(jù)來源分類牛胰島素:自牛胰腺提取而來,分子結(jié)構(gòu)有三個(gè)氨基酸與人胰島素不同,療效稍差,容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。動(dòng)物胰島素唯一的優(yōu)點(diǎn)就是價(jià)格便宜?;颊呖梢暂p松負(fù)擔(dān)。豬胰島素:自豬胰腺提取而來,分子中僅有一個(gè)氨基酸與人胰島素不同,因此療效比牛胰島素好,副作用也比牛胰島素少。目前國產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。人胰島素:人胰島素并非從人的胰腺提取而來,而是通過基因工程生產(chǎn),純度更高,副作用更少,但價(jià)格較貴。進(jìn)口的胰島素均為人胰島素。國內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。根據(jù)胰島素濃度分類U-40:40單位/毫升U-100:100單位/毫升,常專用于胰島素筆。國內(nèi)胰島素均為40單位/毫升,國外胰島素則兩種都有?;颊咴谟米⑸淦鞒槿∫葝u素之前必需搞清楚自己使用的是哪種濃度胰島素,否則后果嚴(yán)重。不同濃度的胰島素有不同的用途:U-40用于常規(guī)注射U-100主要用于胰島素筆中藥驗(yàn)方方劑1生石膏30克,黃芩10克,地骨皮、生知母各15克,天門冬、麥門冬、天花粉、粳米各20克,生甘草8克制用法:水煎服,每日1劑。適應(yīng)癥:糖尿病燥熱傷肺證方劑2生地、山藥各20克,五味子、麥門冬、葛根各10克,蛤粉、海浮石各12克,花粉15克,雞內(nèi)金5克制用法:水煎服適應(yīng)癥:糖尿病腎陰虛陽亢證方劑3赤小豆30克,懷山藥40克。豬胰臟1具制用法:水煎服,每日1劑,以血糖降低為度。適應(yīng)癥:糖尿病方劑4西瓜子50克,粳米30克制用法:先將西瓜子和水搗爛,水煎去渣取汁,后入米作粥。任意食用。適應(yīng)癥:糖尿病肺熱津傷證方劑5西瓜皮、冬瓜皮各15克,天花粉12克制用法:水煎。每日2次,每次半杯。適應(yīng)癥:糖尿病口渴、尿濁癥方劑6生白茅根60-90克制用法:水煎。代茶飲,每日1劑,連服10日。適應(yīng)癥:糖尿病方劑7山藥、天花粉等量制用法:水煎,每日30克。適應(yīng)癥:糖尿病方劑8桑螵蛸60克制用法:研粉末,用開水沖服,每次6克,每日3次,至愈為度。適應(yīng)癥:糖尿病尿多、口渴方劑9葛粉、天花粉各30克,豬胰1具制用法:先將豬胰切片煎水,調(diào)葛粉、天花粉吞服,每日1劑,3次分服。適應(yīng)癥:糖尿病多飲、多食方劑10知母、麥冬、黨參各10克,生石膏30克(先煎),元參12克,生地18克制用法:水煎服適應(yīng)癥:糖尿病勢傷胃津證方劑11生地、枸杞子各12克,天冬、金櫻子、桑螵蛸、沙苑子各10克,山萸肉、芡實(shí)各15克,山藥30克制用法:水煎服適應(yīng)癥:糖尿病腎陰虧虛證方劑12紅薯葉30克制用法:水煎服適應(yīng)癥:糖尿病方劑13木香10克,當(dāng)歸、川芎各15克,葛根、丹參、黃芪、益母草、山藥各30克,赤芍、蒼術(shù)各12克制用法:水煎服適應(yīng)癥:糖尿病血淤證方劑14生黃芪、黃精、太子參、生地各9克,天花粉6克制用法:共研為末。每日3次,每次14克水沖服。適應(yīng)癥:糖尿病氣陰兩虛證方劑15黃精、丹參、生地、元參、麥冬、葛根、天花粉、黃實(shí)各適量制用法:水煎服,每日1劑。適應(yīng)癥:糖尿病腎病肝腎氣陰兩虛夾淤證方劑16蠶繭50克制用法:支掉蠶蛹,煎水。代茶飲,每日1劑。適應(yīng)癥:糖尿病口渴多飲,尿糖持續(xù)不降方劑17豬胰臟1具制用法:低溫干燥為末,煉蜜為丸。每次開水送服15克,經(jīng)常服用。適應(yīng)癥:糖尿病方劑18天冬、麥冬、熟地、赤芍各15克,黃芩、大黃(后下)各10克,黃連6克,丹皮12克,元參30克,玉米須60克制用法:水煎服適應(yīng)癥:糖尿病胃熱熾盛證方劑19山藥25克,黃連10克制用法:水煎服適應(yīng)癥:糖尿病口渴、尿多、善饑方劑20老宋茶10克制用法:開水沖泡。代茶飲。適應(yīng)癥:糖尿病方劑21熟地、黃芪各15克,山芋肉、補(bǔ)骨脂、五味子各10克,元參、山藥、丹參各12克,蒼術(shù)6克,肉桂3克制用法:水煎服適應(yīng)癥:糖尿病陰陽兩虛證方劑22白術(shù)40-100克,枳殼15-20克,清半夏、三棱、莪術(shù)、葛根各20-30克,沉香15克,炙車錢2-3克制用法:水煎服。兼氣虛者加黨參、生黃芪;肝郁者加郁金、茵陳;早衰者加女貞子、杞子、山萸肉。適應(yīng)癥:糖尿病方劑23新鮮豬胰1具,薏苡仁50克或黃芪100克制用法:豬胰用清水沖洗干凈,切數(shù)片后,再與薏苡仁一塊放入碗內(nèi),加水淹沒。用鐵鍋隔水燉熟,加入適量食鹽和調(diào)適應(yīng)癥:糖尿病方劑24鮮芹菜、青蘿卜各500克,冬瓜1000克,綠豆120克,梨2個(gè)制用法:先將芹菜和冬瓜略加水煮,用白紗布包住取汁,同綠豆、梨、青蘿卜共煮熟服。適應(yīng)癥:糖尿病方劑25蛇床子、蓮子須、山茱萸、白鮮皮各10克,益智仁、桑椹、炙黃芪、山藥、銀花藤各30克,白茯苓15克,五倍子、雞內(nèi)金(研末沖服)各6克,三七粉3克(沖服)制用法:水煎服適應(yīng)癥:糖尿病腎陰虧虛證方劑26黨參15克,丹參30克,元參、沙參各10克,玉竹12克,烏梅30個(gè)制用法:水煎服??噬跽呒犹旎ǚ?,大便稀溏加停山楂。適應(yīng)癥:糖尿病方劑27蒼術(shù)、元參、生黃芪各30克,山藥、熟地、生地、黨參、麥冬、五味子、五倍子、生龍骨、茯苓各10克制用法:水煎服適應(yīng)癥:糖尿病氣陰兩傷挾血淤證方劑28干馬齒莧100克制用法:水煎服。每日1劑,一般服用1-2周尿糖即可轉(zhuǎn)陰。適應(yīng)癥:糖尿病方劑29泥鰍10條,干荷葉3張制用法:將泥鰍陰干研末,與荷葉末混勻。每次服10克,每日3次。適應(yīng)癥:糖尿病方劑30苦瓜250克,蚌肉100克制用法:將活蚌用清水養(yǎng)2天,去凈泥味后取出其肉,共煮湯,經(jīng)油鹽調(diào)味,熟后吃苦瓜與蚌肉。適應(yīng)癥:糖尿病中西醫(yī)結(jié)合中西醫(yī)治療糖尿病各有長短,單純西藥治療雖有易耐藥即繼發(fā)失效,胃脘不適、皮疹等副作用,因其降糖效果迅速,便于服用或使用而被患者樂于接受。單純中藥治療,雖無不良反應(yīng),且可控制臨床癥狀及并發(fā)癥的發(fā)生,但降糖作用緩慢,力度較小,惟有中西醫(yī)結(jié)合治療,既可改善臨床癥狀,防治并發(fā)癥,又可避免藥物的不良反應(yīng)和繼發(fā)失效。當(dāng)前中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病可在三個(gè)方面下功夫:①尋找中西醫(yī)結(jié)合點(diǎn)。中醫(yī)辨證論治的同時(shí)配合小劑量西藥降糖藥不失為一條可行的途徑。值得注意的是,即使是小劑量西藥降糖藥配合使用,也要根據(jù)辨證唯物主義觀點(diǎn),將中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病巧妙地結(jié)合起來,在全面考察患者的年齡、身高、體重、工作性質(zhì)等具體情況下,根據(jù)血糖波動(dòng)情況,具體選擇相應(yīng)的降糖西藥。②根據(jù)中醫(yī)辨證原則,靈活吸收前人藥理研究成果。經(jīng)藥理研究具有顯著降血糖作用的中藥,具有補(bǔ)益作用的人參、黃芪、黃精、山藥、枸杞子、地黃、茯苓、仙靈脾、山萸肉、當(dāng)歸等;具有清利解毒、理氣活血作用的蒼術(shù)、玉米須、荔枝核、五倍子、丹參、桑葉、桑白皮、知母、番石榴等。臨床上在辨證的基礎(chǔ)上合理選藥,確實(shí)可以提高療效,但要注意辨證選藥,否則不會(huì)有效,比如陽虛之體而投之以知母、蒼術(shù)之類確非所宜。③根據(jù)病機(jī)本質(zhì),開發(fā)專方專藥。抓住糖尿病某個(gè)證型或某一時(shí)期的主要病機(jī)的特點(diǎn),確定治療原則,開發(fā)專方專藥研究大有可為。中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的特點(diǎn)
(1)療效高中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病,是依據(jù)中西醫(yī)各自的優(yōu)勢,充分發(fā)揮其長年。如西藥降糖效果好、起效快;而中藥改善癥狀好、降糖作用持久,無疑兩者合用,可以提高療效。另者,中醫(yī)的辨證加上西醫(yī)的一系列客觀眾指標(biāo),這樣以其微觀眾的形式參于宏觀之中,使辨病辨證相結(jié)合的科學(xué)性向前跨躍了一步,無疑對“施治”的指導(dǎo)也更加確切,療效必須提高。
(2)療效短糖尿病中醫(yī)辨證分明虛熱盛型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型。臨床上以氣陰兩虛型居多,治則為益氣養(yǎng)陰。益氣者,益脾氣助運(yùn)化之功,以固后天之本;養(yǎng)陰者,養(yǎng)腎之陰,滋下焦之水源,以降妄炎之火,使水升火降,中焦健運(yùn),從而達(dá)到降血糖的目的。中醫(yī)的辨證施治再配合西藥的降糖藥,使中西藥發(fā)揮其優(yōu)勢,共同攻克,療程必然縮短。
(3)作用持久口服降糖藥氯磺丙脲在體內(nèi)持續(xù)的時(shí)間最長,才僅72小時(shí);中藥以人參為例,實(shí)驗(yàn)研究人參總皂甙能減少四氧嘧啶對胰島B細(xì)胞的破壞,并具有在一定程度上促進(jìn)損傷的B細(xì)胞的破壞,并具有一定程度上促進(jìn)損傷的B細(xì)胞修復(fù)和增生能力。停用人參總皂甙后降糖作用尚能維持1~2周。所以中西醫(yī)結(jié)合,不僅降糖作用快,而且持久。
(4)揚(yáng)長避短西藥降糖作用起效快,作用可靠,但改善癥狀不明顯。如一部分病人經(jīng)胰島素或口服降糖藥治療后,血糖、尿糖得到控制,但仍有乏力、便干、失眠、多汗等,而中藥可彌補(bǔ)其不足。胰島素抵抗性糖尿病,往往胰島素和口服降糖藥均不能使血糖下降,而中醫(yī)的優(yōu)勢則表現(xiàn)在西醫(yī)療法處于劣勢時(shí),得以充分顯示;糖尿病酮癥酸中毒等昏迷時(shí),由于昏不知人,一切口服藥無計(jì)可施,況且胃腸吸收不如直接靜脈滴注。所以,靜脈輸注胰島素和補(bǔ)充液體是最好的途徑,故中西醫(yī)結(jié)合可以相互取長補(bǔ)短,彌補(bǔ)不足。
(5)防治并發(fā)癥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究糖尿病早期即有血流流變學(xué)改變,血液粘度增高,這與祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病多伴有淤血證是一致的。
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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運(yùn)動(dòng)治療是患者們在飲食治療和藥物治療結(jié)合下,輔助治療的不二之選!專家給患者們的建議,每天要適當(dāng)中等量有氧運(yùn)動(dòng)的步行、慢跑、游泳、爬樓、騎自行車、高爾夫球、跳舞、打太極拳等。不適合參加主要是靠肌肉爆發(fā)力完成的無氧運(yùn)動(dòng),如舉重、跳高、跳遠(yuǎn)等。避免赤足行走和倒行,因可能導(dǎo)致足部損傷或跌倒。
2011-03-11 05:50
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什么是膽固醇? 膽固醇廣泛存在于人體內(nèi),尤以腦及神經(jīng)組織中最為豐富,在腎、脾、皮膚、肝和膽汁中含量也高。它不僅參與形成細(xì)胞膜,而且是合成膽汁酸,維生素D以及甾體激素的原料。膽固醇主要來自人體自身的合成,食物中的膽固醇是次要補(bǔ)充,每人每日從食物中攝取膽固醇200mg,即可滿足身體需要。膽固醇又分為高密度膽固醇和低密度膽固醇兩種,前者對心血管有保護(hù)作用,通常稱之為“好膽固醇”,后者偏高,冠心病的危險(xiǎn)性就會(huì)增加,通常稱之為“壞膽固醇”。膽固醇的正常值是0-5.2mmo/L(0-200mg/dl),超過這個(gè)值就是表現(xiàn)為膽固醇高。 查看全文»