區(qū)分結(jié)核性胸膜炎與肺炎引起的胸膜炎，需要綜合癥狀、檢查結(jié)果、病史、治療反應(yīng)以及病原學(xué)檢測(cè)等。癥狀表現(xiàn)、炎癥指標(biāo)、既往病史、用藥效果、病原體檢查等方面存在差異。 1.癥狀表現(xiàn)：結(jié)核性胸膜炎常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，胸痛常為持續(xù)性；肺炎引起的胸膜炎多伴有高熱、咳嗽、咳痰，胸痛隨呼吸加重。 2.炎癥指標(biāo)：結(jié)核性胸膜炎的血沉、C 反應(yīng)蛋白升高程度可能相對(duì)較低；肺炎引起的胸膜炎這兩項(xiàng)指標(biāo)通常升高明顯。 3.既往病史：有肺結(jié)核病史或接觸史傾向于結(jié)核性胸膜炎；近期有肺炎患病史則肺炎引起的可能性大。 4.治療反應(yīng)：抗結(jié)核治療有效支持結(jié)核性胸膜炎；抗生素治療有效提示肺炎相關(guān)。 5.病原學(xué)檢測(cè)：胸水涂片找結(jié)核菌、結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性可確診結(jié)核性胸膜炎；胸水培養(yǎng)出肺炎相關(guān)病原體則指向肺炎引起。 總之，明確診斷需要綜合多種因素，必要時(shí)可能需要反復(fù)檢查和觀察病情變化?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生，以便盡早明確診斷，采取有效的治療措施。