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42 歲男性上腹不適伴咯血等癥狀應(yīng)做何檢查及考慮疾病

男,42歲,近3月來(lái)上腹不適、疼痛,偶有咯血,吃生冷食物癥狀腹部不適明顯加重,最近一周伴有大便隱血、下腹部墜痛腹瀉癥狀入院,查體:意識(shí)清楚,疲倦面容。體溫36.8C最血壓118/78mmHg, 心律齊,腹部平軟,有壓痛,為進(jìn)一步明確診斷,需進(jìn)一步做哪些檢查?可能考慮什么疾病 ?為什么?

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    林忠 主治醫(yī)師

    平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    小兒科

    對(duì)于該患者,為明確診斷,可能需要進(jìn)行胃鏡、腸鏡、血常規(guī)、凝血功能、腹部 CT 等檢查,可能考慮胃潰瘍、胃炎、胃食管反流病、胃癌、腸道炎癥性疾病等。 1. 胃潰瘍:多由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等引起。常有周期性、節(jié)律性上腹痛,進(jìn)食后加重。胃鏡檢查可明確診斷。治療常使用奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林等。 2. 胃炎:飲食不當(dāng)、酗酒等可誘發(fā)。表現(xiàn)為上腹疼痛、腹脹等。通過(guò)胃鏡及組織活檢確診。藥物如泮托拉唑、硫糖鋁等可緩解癥狀。 3. 胃食管反流病:胃酸反流導(dǎo)致。燒心、反酸為典型癥狀。胃鏡及食管 pH 監(jiān)測(cè)有助于診斷。治療可用雷貝拉唑、莫沙必利等。 4. 胃癌:與遺傳、環(huán)境等因素相關(guān)。可有上腹疼痛、消瘦等。依靠胃鏡及病理活檢確診。治療包括手術(shù)、化療(如順鉑、氟尿嘧啶)等。 5. 腸道炎癥性疾病:如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病。病因不明,可能與免疫、遺傳等有關(guān)。有腹痛、腹瀉、黏液膿血便等。通過(guò)腸鏡及病理檢查診斷。常用藥物有美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等。 總之,需要綜合多種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來(lái)明確診斷,以便制定精準(zhǔn)的治療方案?;颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī),在正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范治療。

    2024-11-26 20:09
  • 回答2

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    對(duì)于該患者,為明確診斷,可能需要進(jìn)行胃鏡、腸鏡、血常規(guī)、凝血功能、腹部 CT 等檢查,可能考慮胃潰瘍、胃炎、胃食管反流病、胃癌、腸道炎癥性疾病等。 1. 胃潰瘍:多由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等引起。常有周期性、節(jié)律性上腹痛,進(jìn)食后加重。胃鏡檢查可明確診斷。治療常使用奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林等。 2. 胃炎:飲食不當(dāng)、酗酒等可誘發(fā)。表現(xiàn)為上腹疼痛、腹脹等。通過(guò)胃鏡及組織活檢確診。藥物如泮托拉唑、硫糖鋁等可緩解癥狀。 3. 胃食管反流?。何杆岱戳鲗?dǎo)致。燒心、反酸為典型癥狀。胃鏡及食管 pH 監(jiān)測(cè)有助于診斷。治療可用雷貝拉唑、莫沙必利等。 4. 胃癌:與遺傳、環(huán)境等因素相關(guān)??捎猩细固弁?、消瘦等。依靠胃鏡及病理活檢確診。治療包括手術(shù)、化療(如順鉑、氟尿嘧啶)等。 5. 腸道炎癥性疾?。喝鐫冃越Y(jié)腸炎、克羅恩病。病因不明,可能與免疫、遺傳等有關(guān)。有腹痛、腹瀉、黏液膿血便等。通過(guò)腸鏡及病理檢查診斷。常用藥物有美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等。 總之,需要綜合多種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來(lái)明確診斷,以便制定精準(zhǔn)的治療方案。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范治療。

    2024-11-26 21:24
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是心律失常?   心律失常是指心律起源部位、心撙頻率與節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任一項(xiàng)異常?!靶穆晌蓙y”或“心律不齊”等詞的含義偏重于表示節(jié)律的失常,心律失常則既包括節(jié)律又包括頻率的異常。心律失??蓪?dǎo)致心源性休克,使術(shù)后病人死亡率增加。Shields報(bào)告肺手術(shù)后心律失常的死亡率達(dá)14%。正常心率在靜息狀態(tài)下通常為60~100次/分。 查看全文»

心悸 心律不齊
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    中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

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    北京安貞醫(yī)院

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  • 張娟贏

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    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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劉和平

劉和平 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):冠心病介入治療術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永 久性心臟起搏器安置術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的化學(xué)消融術(shù)、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術(shù)。

預(yù)約掛號(hào)
李鳳偉

李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化、高端化、需求化治療??筛鶕?jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國(guó)內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

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劉麗 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):腹主動(dòng)脈瘤、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動(dòng)脈血栓、頸動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

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