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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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腦棘球蚴?。憾嘁?jiàn)于牧區(qū),病人有與狗、羊密切接觸史,臨床癥狀以慢性顱內(nèi)壓增高和癲癇為特征。血象嗜酸性粒細(xì)胞增多,皮內(nèi)試驗(yàn)陽(yáng)性率80%~95%,補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及間接血凝試驗(yàn)陽(yáng)性及腦血管造影的特征性表現(xiàn)有助于診斷,CT或MRI檢查有助腦棘球蚴病確診。鑒別1.顱內(nèi)腫瘤腦棘球蚴病所致的顱內(nèi)壓增高和定位癥狀與顱內(nèi)腫瘤相似,故常誤診為顱內(nèi)腫瘤而手術(shù),故對(duì)來(lái)自流行區(qū)有顱內(nèi)壓增高的病人,應(yīng)提高警惕,須作詳細(xì)而全面的體檢,特別應(yīng)注意有否伴發(fā)肝臟或肺臟包蟲(chóng)。必要時(shí)做包蟲(chóng)卡松尼皮內(nèi)試驗(yàn)和各種免疫學(xué)檢查。CT及MRI檢查可以確定診斷。2.顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫蛛網(wǎng)膜囊腫一般認(rèn)為是胚胎期蛛網(wǎng)膜發(fā)育不良所致,在兒童和青壯年中發(fā)病率高,常好發(fā)于腦池相關(guān)部位,如側(cè)裂池等,CT和MRI檢查表現(xiàn)為邊界光滑的低密度、低信號(hào)囊性病變,密度或信號(hào)與腦脊液相同,無(wú)鈣化,囊內(nèi)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2,無(wú)強(qiáng)化。3.腦部其他寄生蟲(chóng)病(1)腦豬囊尾蚴?。阂话憔哂泄餐呐R床癥狀如顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作和定位性體征等。但本病可伴發(fā)皮下結(jié)節(jié),切取標(biāo)本進(jìn)行切片鏡檢便明確診斷。糞便檢查到節(jié)片、蟲(chóng)卵,亦可作為診斷的佐證。腦CT及MRI檢查對(duì)絕大部分囊蟲(chóng)能做出準(zhǔn)確的診斷。但對(duì)于囊泡型腦囊蟲(chóng),尤其是巨大的單發(fā)囊泡型囊蟲(chóng),因其CT及MRI的表現(xiàn)與腦包蟲(chóng)基本一致,容易誤診為腦包蟲(chóng)。但囊泡型腦囊蟲(chóng)有時(shí)可見(jiàn)合并有其他類(lèi)型囊蟲(chóng)影像。腦包蟲(chóng)囊腫較囊蟲(chóng)囊腫形狀更圓,幾成正圓形。術(shù)中可見(jiàn)腦包蟲(chóng)囊壁呈乳白色、粉皮樣,厚約2mm左右,腦囊蟲(chóng)囊泡壁菲薄、透明。(2)腦肺吸蟲(chóng)?。捍蠖及橛蟹渭捌渌课坏牟∽儭Mǔ8共堪Y狀出現(xiàn)最早,肺部癥狀次之。而肺部的癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),常受到病人及醫(yī)師的重視。從鐵銹色痰中可找到蟲(chóng)卵和夏克雷登結(jié)晶,結(jié)合肺部X線片,塊狀典型肺吸蟲(chóng)改變,不難鑒別。(3)腦血吸蟲(chóng)病:晚期病人表現(xiàn)為血吸蟲(chóng)性肉芽腫,及其反應(yīng)性廣泛性腦水腫。顱內(nèi)壓明顯增高,常伴有偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)等定位體征,有類(lèi)似腦棘球蚴病之處。病人一般來(lái)自流行區(qū),有涉水歷史,肝及腸道受累較著。糞便沉淀和孵化可查到蟲(chóng)卵和毛蚴。乙狀結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)結(jié)腸黏膜淺表潰瘍、息肉、瘢痕等病變。取活組織,查到蟲(chóng)卵陽(yáng)性率極高。
2018-04-16 22:44
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什么是棘球蚴病? 棘球蚴病(Echinococcosis)又稱(chēng)包蟲(chóng)病(Hydatidosis),是棘球絳蟲(chóng)的囊狀幼蟲(chóng)感染人體所致的動(dòng)物源性寄生蟲(chóng)病,常累及人體肝臟及肺部,偶可侵犯泌尿系統(tǒng),多見(jiàn)于腎臟,稱(chēng)腎包蟲(chóng)病。在我國(guó),包蟲(chóng)病是廣大牧區(qū)最常見(jiàn)的、也是最嚴(yán)重的寄生蟲(chóng)病。致病寄生蟲(chóng)主要是兩種:細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)(Echinococcus granu-losus)及多房棘球絳蟲(chóng)(Echinoooccus mutillocularis)。前者引起單房型包蟲(chóng)病,后者可引起多房型包蟲(chóng)病,其中單房型包蟲(chóng)病較多見(jiàn),約占整個(gè)包蟲(chóng)病的98%。 查看全文»
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