腦棘球蚴?。憾嘁?jiàn)于牧區(qū)，病人有與狗、羊密切接觸史，臨床癥狀以慢性顱內(nèi)壓增高和癲癇為特征。血象嗜酸性粒細(xì)胞增多，皮內(nèi)試驗(yàn)陽(yáng)性率80%～95%，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及間接血凝試驗(yàn)陽(yáng)性及腦血管造影的特征性表現(xiàn)有助于診斷，CT或MRI檢查有助腦棘球蚴病確診。鑒別1.顱內(nèi)腫瘤腦棘球蚴病所致的顱內(nèi)壓增高和定位癥狀與顱內(nèi)腫瘤相似，故常誤診為顱內(nèi)腫瘤而手術(shù)，故對(duì)來(lái)自流行區(qū)有顱內(nèi)壓增高的病人，應(yīng)提高警惕，須作詳細(xì)而全面的體檢，特別應(yīng)注意有否伴發(fā)肝臟或肺臟包蟲(chóng)。必要時(shí)做包蟲(chóng)卡松尼皮內(nèi)試驗(yàn)和各種免疫學(xué)檢查。CT及MRI檢查可以確定診斷。2.顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫蛛網(wǎng)膜囊腫一般認(rèn)為是胚胎期蛛網(wǎng)膜發(fā)育不良所致，在兒童和青壯年中發(fā)病率高，常好發(fā)于腦池相關(guān)部位，如側(cè)裂池等，CT和MRI檢查表現(xiàn)為邊界光滑的低密度、低信號(hào)囊性病變，密度或信號(hào)與腦脊液相同，無(wú)鈣化，囊內(nèi)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2，無(wú)強(qiáng)化。3.腦部其他寄生蟲(chóng)病(1)腦豬囊尾蚴?。阂话憔哂泄餐呐R床癥狀如顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作和定位性體征等。但本病可伴發(fā)皮下結(jié)節(jié)，切取標(biāo)本進(jìn)行切片鏡檢便明確診斷。糞便檢查到節(jié)片、蟲(chóng)卵，亦可作為診斷的佐證。腦CT及MRI檢查對(duì)絕大部分囊蟲(chóng)能做出準(zhǔn)確的診斷。但對(duì)于囊泡型腦囊蟲(chóng)，尤其是巨大的單發(fā)囊泡型囊蟲(chóng)，因其CT及MRI的表現(xiàn)與腦包蟲(chóng)基本一致，容易誤診為腦包蟲(chóng)。但囊泡型腦囊蟲(chóng)有時(shí)可見(jiàn)合并有其他類(lèi)型囊蟲(chóng)影像。腦包蟲(chóng)囊腫較囊蟲(chóng)囊腫形狀更圓，幾成正圓形。術(shù)中可見(jiàn)腦包蟲(chóng)囊壁呈乳白色、粉皮樣，厚約2mm左右，腦囊蟲(chóng)囊泡壁菲薄、透明。(2)腦肺吸蟲(chóng)?。捍蠖及橛蟹渭捌渌课坏牟∽儭Ｍǔ８共堪Y狀出現(xiàn)最早，肺部癥狀次之。而肺部的癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常受到病人及醫(yī)師的重視。從鐵銹色痰中可找到蟲(chóng)卵和夏克雷登結(jié)晶，結(jié)合肺部X線片，塊狀典型肺吸蟲(chóng)改變，不難鑒別。(3)腦血吸蟲(chóng)病：晚期病人表現(xiàn)為血吸蟲(chóng)性肉芽腫，及其反應(yīng)性廣泛性腦水腫。顱內(nèi)壓明顯增高，常伴有偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)等定位體征，有類(lèi)似腦棘球蚴病之處。病人一般來(lái)自流行區(qū)，有涉水歷史，肝及腸道受累較著。糞便沉淀和孵化可查到蟲(chóng)卵和毛蚴。乙狀結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)結(jié)腸黏膜淺表潰瘍、息肉、瘢痕等病變。取活組織，查到蟲(chóng)卵陽(yáng)性率極高。