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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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陰莖結(jié)核:診斷檢查:1.病史:常有陰莖直接接觸結(jié)核病變或有泌尿生殖系結(jié)核及其他部位結(jié)核病史。2.癥狀:陰莖頭結(jié)節(jié)及慢性潰瘍,病變侵犯尿道時可有尿頻、尿痛:病變侵及陰莖海綿體時陰莖彎曲,勃起疼痛。3.檢查:可出現(xiàn)上述結(jié)核潰瘍,尿道外口潰瘍可合并狹窄。4.實驗室檢查:早期有分泌物時,抗酸染色或結(jié)核菌培養(yǎng)可檢出結(jié)核菌,結(jié)核菌PCR檢查陽性。5.病理檢查:局部或增大淋巴結(jié)活檢可見典型結(jié)核結(jié)節(jié)或干酪樣壞死。鑒別診斷:1.陰莖癌:多為壯年及高齡人,有包莖或包皮過長史。早期發(fā)生陰莖頭潰瘍,邊緣硬而不整齊,腹股溝淋巴結(jié)亦腫大。但腫瘤為菜花狀,潰瘍在腫瘤上形成而非陰莖本身潰瘍分泌物涂片或培養(yǎng)無結(jié)核桿菌檢出,涂片或活組織檢查可見癌細(xì)胞。2.梅毒下疳:有不潔性交史及2~4周潛伏期。典型潰瘍基底硬如軟骨,分泌物于暗視野顯微鏡下檢查可見蒼白螺旋體,血清康華氏反應(yīng)及熒光螺旋體抗體吸收試驗陽性。3.軟性下疳:有不潔性交史,潛伏期1~30天,平均2~5天,潰瘍面多發(fā),潰瘍破壞性強,疼痛明顯。涂片染色可見杜克雷嗜血桿菌,菌端?;ハ噙B接呈長鏈狀排列,多條鏈平行,似“魚群樣。4.壞疽性陰莖炎:陰莖頭可有與陰莖結(jié)核類似的潰瘍,但壞疽性陰莖炎為螺旋體與梭狀桿菌混合感染而產(chǎn)生,病變發(fā)展較快,潰瘍多而深,有大量黃白色臭味滲出液,表面有假膜遮蓋,疼痛較劇。嚴(yán)重者陰莖頭及整個陰莖壞死。5.陰莖阿米巴?。号R床少見,有肛門性交怪癖史及阿米巴痢疾病史。陰莖頭部及包皮處潰瘍,邊緣不整齊,組織增生,輕度隆起有分泌物。潰瘍滲出物鏡檢和活組織檢查可發(fā)現(xiàn)阿米巴原蟲及阿米巴包囊。
2018-04-08 17:03
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