肛裂是不一定要手術(shù)的，肛裂一般有便血、便秘和肛門疼痛的癥狀。肛裂的程度越嚴(yán)重，疼痛感越強(qiáng)，出血的量越多。肛裂主要選擇保守治療，如果保守治療的效果不好，可以考慮手術(shù)治療，不過手術(shù)治療有小便失禁的風(fēng)險(xiǎn)。肛裂患者要注意肛門附近的衛(wèi)生，不要長時(shí)間坐著，不要憋大便。

一般認(rèn)為對(duì)早期肛裂應(yīng)采取保守治療，常用而有效的方法有：合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如多吃含高纖維素食物、多喝水，以保持大便的柔軟；局部坐浴或涂擦藥物，如：pp粉或中藥坐浴，生肌玉紅膏、玻特利油膏、熊膽痔靈膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等外涂以促進(jìn)傷口的愈合；擴(kuò)肛及在裂口下方注射長效麻醉藥物等。對(duì)新生兒及兒童的肛裂也以保守治療為妥，可邊采取以上保守治療邊觀察，因?yàn)殡S著年齡的增長，肛管發(fā)育也逐步成熟，因而小兒肛裂容易自愈。對(duì)陳舊性肛裂則應(yīng)盡早采取手術(shù)治療，因?yàn)閷?duì)反復(fù)感染已形成潰瘍性創(chuàng)面的陳舊性肛裂，藥物治療對(duì)它起的作用就很有限了。此時(shí)如不及時(shí)手術(shù)，一旦形成潛行性瘺道、肥大肛乳頭和哨兵痔則會(huì)使病情更復(fù)雜化，增加病人痛苦，所以如果及時(shí)手術(shù)，會(huì)避免更多的并發(fā)癥的發(fā)生。

急性或初發(fā)的肛裂可用坐浴和潤便的方法治療；慢性肛裂可用坐浴、潤便加擴(kuò)肛的方法；經(jīng)久不愈、保守治療無效且癥狀較重者可采用手術(shù)治療。