心力衰竭是由于心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈或射血能力受損的一組復(fù)雜臨床綜合征。治療方法包括藥物治療、非藥物治療、生活方式調(diào)整等。藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、利尿劑、醛固酮受體拮抗劑、正性肌力藥等。非藥物治療如心臟再同步化治療、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器等。 1.藥物治療： 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如依那普利，能改善心室重構(gòu)，降低心衰患者的死亡率。 β受體阻滯劑：像美托洛爾，可減慢心率，降低心肌耗氧量。 利尿劑：例如呋塞米，減輕水腫，緩解心臟負(fù)擔(dān)。 醛固酮受體拮抗劑：如螺內(nèi)酯，抑制醛固酮的有害作用。 正性肌力藥：如地高辛，增強(qiáng)心肌收縮力。 2.非藥物治療： 心臟再同步化治療：通過(guò)調(diào)整心臟收縮順序，改善心臟功能。 植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器：預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死。 3.生活方式調(diào)整： 低鹽飲食，避免水鈉潴留，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能，但要避免過(guò)度勞累。 戒煙戒酒，減少對(duì)心血管的損害。 保持良好的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)。 4.定期隨訪：監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。 5.治療基礎(chǔ)疾病：如控制高血壓、糖尿病等，防止心衰加重。 心力衰竭的治療需要綜合多種方法，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，積極配合治療，改善生活方式，以提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。

心力衰竭的治療原則是改善心衰癥狀，提高生活質(zhì)量，降低致殘率和住院率，降低死亡率。 心力衰竭的一般治療措施包括以下幾個(gè)方面：　?。?）一般治療：包括去除或緩解心衰病因，去除心衰誘發(fā)因素，糾正危險(xiǎn)因素等。在呼吸道疾病流行或冬春季節(jié)，注射流感和肺炎疫苗預(yù)防感染。飲食宜低鹽、低脂，重度心衰患者應(yīng)限制入水量?！　。?）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：鼓勵(lì)慢性穩(wěn)定性心衰患者做適度的運(yùn)動(dòng)，以從事日常體力活動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)量以不出現(xiàn)心衰癥狀為宜。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅改變運(yùn)動(dòng)耐量，也改變患者的精神狀態(tài)。　?。?）利尿劑：對(duì)有液體潴留（水腫）的心衰患者，利尿劑能夠改善心衰患者的心功能、癥狀和運(yùn)動(dòng)耐量，減少心衰致殘率和住院率。利尿劑是心衰有癥狀期治療的基石，所以有液體潴留的心衰患者均應(yīng)選用利尿劑。　?。?）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：ACEI可降低慢性心衰患者的死亡率、心肌再梗死率、心衰住院率，是心衰治療的基石和首選藥物。所有慢性收縮功能不全患者必須應(yīng)用ACEI，除非有禁忌證或不能耐受。需強(qiáng)調(diào)的是，ACEI應(yīng)逐漸從小劑量達(dá)到靶劑量（患者血壓能耐受的最大劑量），只有靶劑量才能達(dá)到治療目的?！　。?）β受體阻滯劑：慢性穩(wěn)定性心衰患者將從長(zhǎng)期應(yīng)用β受體阻滯劑中獲益已為很多臨床試驗(yàn)所證實(shí)，但不宜用于慢性心衰急性失代償期患者。建議所有慢性收縮性心力衰竭、病情穩(wěn)定、沒(méi)有液體潴留且體重恒定、近期內(nèi)（至少4天）不需要靜脈給予強(qiáng)心藥者，必須應(yīng)用β受體阻滯劑，除非有禁忌證或不能耐受。注意β受體阻滯劑應(yīng)從小劑量開(kāi)始，緩慢增加劑量，直至靶劑量（心率和血壓能耐受的最大劑量）?；颊卟荒茈S意停藥、減藥，必須在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥?！　。?）洋地黃：有癥狀的心衰患者均應(yīng)選用洋地黃。所有心衰伴快速房顫時(shí)均應(yīng)選用地高辛。地高辛與β受體阻滯劑合用優(yōu)于單用地高辛?！　。?）血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）：目前尚未臨床試驗(yàn)證實(shí)ARB優(yōu)于或等同于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），因此僅推薦在不能耐受ACEI副作用（咳嗽或血管性水腫）的心衰患者中，選用ARB替代ACEI。　?。?）血管擴(kuò)張劑：硝酸酯類(lèi)和硝普鈉通過(guò)影響心臟前后負(fù)荷發(fā)揮有益的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)，對(duì)于緩解心衰失代償期和急性心衰有很大幫助。但由于血管擴(kuò)張劑同時(shí)也激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素血管緊張素系統(tǒng)，長(zhǎng)期應(yīng)用可加重心衰，因此不適宜在慢性穩(wěn)定性心衰患者中常規(guī)應(yīng)用。若患者同時(shí)合并心絞痛或高血壓時(shí)可選用血管擴(kuò)張劑?！　。?）環(huán)腺苷酸（cAMP）依賴(lài)性正性肌力藥：通過(guò)提高細(xì)胞內(nèi)cAMP水平而增加心肌收縮力，兼有外周血管擴(kuò)張作用，短期應(yīng)用有良好的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)，主要用于急性失代償期心衰患者。這類(lèi)藥物均有致心律失常的作用，不主張長(zhǎng)期、間斷靜脈滴注這類(lèi)藥物治療慢性穩(wěn)定性心衰?！　⌒乃サ陌l(fā)展是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，是一種難治療卻可預(yù)防的疾病。心衰防治的重點(diǎn)，即預(yù)防及早期干預(yù)，早期針對(duì)患者的血壓、血糖、血脂、吸煙等進(jìn)行干預(yù)，能夠減少心衰發(fā)生，阻止心衰的某一階段向下一階段發(fā)展，對(duì)改善患者預(yù)后以及降低整體醫(yī)療成本有著積極的促進(jìn)作用。