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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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龔峻梅 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級甲等
血液腫瘤科/血液病科
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您好,疾病癥狀多發(fā)性骨髓瘤腎病起病徐緩,可有數(shù)月至十多年無癥狀期,早期易被誤診。多發(fā)性骨髓瘤腎病的臨床表現(xiàn)繁多,主要有貧血,骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經(jīng)癥狀、高鈣血癥、淀粉樣變等。癥狀:多發(fā)性骨髓瘤腎病瘤細(xì)胞浸潤表現(xiàn)。骨痛、骨骼變形和病理骨折 骨髓瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活性因子而激活破骨細(xì)多發(fā)性骨髓瘤腎病。多發(fā)性骨髓瘤腎病胞,使骨質(zhì)溶解、破壞,骨骼疼痛是最常見早期出現(xiàn)的癥狀,約占70%,多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤細(xì)胞對骨質(zhì)破壞,引起病理性骨折,可多處骨折同時存在。貧血和出血 貧血較常見,為首發(fā)癥狀,早期貧血輕,后期貧血嚴(yán)重。血小板減少,出血癥狀多見、皮膚粘膜出血較多見,嚴(yán)重可見內(nèi)臟及顱內(nèi)出血。肝、脾、淋巴結(jié)和腎臟浸潤 肝、脾輕度、中度腫大,頸部淋巴結(jié)腫大,骨髓瘤腎。其他癥狀 部分病人在早期或后期可出現(xiàn)肢體癱瘓、嗜睡、昏迷、復(fù)視、失明、視力減退。骨髓瘤細(xì)胞分泌大量M蛋白引起的癥狀;繼發(fā)感染 感染多見于細(xì)菌,亦可見真菌、病毒,最常見為細(xì)菌性肺炎、泌尿系感染、敗血癥,病毒性帶狀庖疹也可見。腎功能損害 50%-70%病人尿檢有蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型,出現(xiàn)慢性腎功能衰竭、高磷酸血癥、高鈣血癥、高尿酸血癥,可形成尿酸結(jié)石。高粘滯綜合征 約為2%-5%發(fā)生率,頭暈、眼花、視力障礙,并可突發(fā)暈厥、意識障礙。多見于IgM型多發(fā)性骨髓瘤腎病。淀粉樣變 發(fā)生率為5%-10%,常發(fā)生于舌、皮膚、心臟、胃腸道等部位。漿細(xì)胞性白血病符合外周血漿細(xì)胞數(shù)大于20%,肝脾腫大,白細(xì)胞數(shù)大于15×109/L。
2016-09-07 15:56
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什么是多發(fā)性骨髓瘤? 多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞的惡性腫瘤,骨髓內(nèi)有異常漿細(xì)胞(或稱骨髓瘤細(xì)胞)的增殖,引起骨骼破壞,血清出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白,正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑,尿內(nèi)出現(xiàn)本周蛋白,最后導(dǎo)致貧血和腎功能損害。發(fā)病率占所有惡性腫瘤的1%,血液腫瘤的10%,在美國位于血液腫瘤的第2位。中位發(fā)病年齡65歲。目前本病仍然是一種不能治愈的疾病。用標(biāo)準(zhǔn)化療緩解率為50%一65%,誘導(dǎo)的中位緩解期不超過18個月,臨床疾病期平均僅持續(xù)3年,所有患者的中位生存期為30—36個月。5%的患者能夠完全緩解,5%的患者能夠生存10一15年。不治療中位生存期為7個月。近年來,包括沙利度胺、雷利度胺、硼替唑米的新藥聯(lián)合方案及適血干細(xì)胞移植使初治患者的完全緩解率甚至于高達(dá)60%,5年生存率提高到50%。 查看全文»