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糖尿病并發(fā)癥有哪些及如何治療

糖尿病并發(fā)癥?有哪些。如何治療呢?

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    糖尿病并發(fā)癥較多,常見的有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、糖尿病心血管病變、糖尿病神經(jīng)病變等。 1.糖尿病腎病:長期高血糖損傷腎臟微血管,導(dǎo)致蛋白尿、腎功能不全。治療包括控制血糖、血壓,使用ACEI 或 ARB 類降壓藥如貝那普利、厄貝沙坦等,必要時(shí)進(jìn)行透析治療。 2.糖尿病視網(wǎng)膜病變:影響視網(wǎng)膜血管,造成視力下降甚至失明。治療要嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂,采用激光光凝術(shù)、玻璃體切割術(shù)等。 3.糖尿病足:足部神經(jīng)和血管病變,易出現(xiàn)感染、潰瘍、壞疽。治療需控制血糖,改善微循環(huán),處理傷口,嚴(yán)重時(shí)可能截肢。 4.糖尿病心血管病變:增加冠心病、心肌梗死等風(fēng)險(xiǎn)。治療重點(diǎn)是控制血糖,使用他汀類降脂藥如阿托伐他汀,抗血小板藥如阿司匹林等,并改善生活方式。 5.糖尿病神經(jīng)病變:可累及周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)。治療以控制血糖為主,同時(shí)使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、依帕司他等。 糖尿病患者要重視血糖控制,定期進(jìn)行相關(guān)檢查,早發(fā)現(xiàn)、早治療并發(fā)癥,以提高生活質(zhì)量,減少致殘、致死風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范治療。

    2024-10-22 16:19
  • 回答1追問

    追問是開放提問,不一定是原來醫(yī)師回答

  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    (一)糖尿病的急性并發(fā)癥糖尿病急性并發(fā)癥作為糖尿病急性代謝紊亂認(rèn)識(shí)更為恰當(dāng),由于短時(shí)間內(nèi)胰島素缺乏、嚴(yán)重感染、降糖藥使用不當(dāng),血糖過高或過低出現(xiàn)急性代謝紊亂,包括糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。(二)糖尿病的慢性并發(fā)癥1、感染:糖尿病病人的高血糖狀態(tài)有利于細(xì)菌在體內(nèi)生長繁殖,同時(shí)高血糖狀態(tài)也抑制白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力,使病人的抗感染能力下降。常見的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染等。2、酮癥酸中毒:糖尿病酮癥酸中毒多發(fā)生于胰島素依賴型糖尿病未經(jīng)治療、治療中斷或存在應(yīng)激情況時(shí)。糖尿病病人胰島素嚴(yán)重不足,脂肪分解加速,生成大量脂肪酸。大量脂肪酸進(jìn)入肝臟氧化,其中間代謝產(chǎn)物酮體在血中的濃度顯著升高,而肝外組織對(duì)酮體的利用大大減少,導(dǎo)致高酮體血癥和尿酮體。由于酮體是酸性物質(zhì),致使體內(nèi)發(fā)生代謝性酸中毒。3、糖尿病腎?。阂卜Q糖尿病腎小球硬化癥,是糖尿病常見而難治的微血管并發(fā)癥,為糖尿病的主要死因之一。4、心臟病變:糖尿病人發(fā)生冠心病的機(jī)會(huì)是非糖尿病病人的2~3倍,常見的有心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗塞等。5、神經(jīng)病變:在高血糖狀態(tài)下,神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)纖維易產(chǎn)生病變。臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、麻木感、感覺減退。個(gè)別患者出現(xiàn)局部肌無力、肌萎縮。植物神經(jīng)功能紊亂則表現(xiàn)為腹瀉、便秘、尿潴留、陽痿等。6、眼部病變:糖尿病病程超過10年,大部分病人合并不同程度的視網(wǎng)膜病變。常見的病變有虹膜炎、青光眼、白內(nèi)障等。7、糖尿病足:糖尿病病人因末梢神經(jīng)病變,下肢供血不足及細(xì)菌感染引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變,統(tǒng)稱為糖尿病足。

    2024-10-22 16:19
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    糖尿病并發(fā)癥有哪些,目前把糖尿病的并發(fā)癥分為廣義和狹義兩種,廣義的并發(fā)癥分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥兩大類,狹義的并發(fā)癥指糖尿病的慢性并發(fā)癥.我們研究的內(nèi)容包括廣義的并發(fā)癥所涉及的急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥兩大類,研究的重點(diǎn)是狹義的慢性并發(fā)癥.糖尿病并發(fā)癥有哪些,糖尿病的并發(fā)癥主要是糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等,這些并發(fā)癥主要是由于血糖控制不理想造成的。所以,發(fā)現(xiàn)血糖升高,診斷為糖尿病的話,就需要服藥控制血糖,把血糖控制住之后糖尿病并發(fā)癥的幾率是比較小的。糖尿病并發(fā)癥有哪些, 一般狹義講糖尿病性并發(fā)癥是指糖尿病慢性并發(fā)癥,即使是急性皮膚化膿感染淮劇等急性感染等并發(fā)癥,發(fā)病的基礎(chǔ)也是由于糖尿病控制不良長期持續(xù)產(chǎn)生的,應(yīng)包括慢性并發(fā)癥.糖尿病并發(fā)癥有哪些,糖尿病并發(fā)癥主要有: 1,感染:糖尿病病人的高血糖狀態(tài)有利于細(xì)菌在體內(nèi)生長繁殖,同時(shí)高血糖狀態(tài)也抑制白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力,使病人的抗感染能力下降.常見的有泌尿道感染,呼吸道感染,皮膚感染等. 2,酮癥酸中毒:糖尿病酮癥酸中毒多發(fā)生于胰島素依賴型糖尿病未經(jīng)治療,治療中斷或存在應(yīng)激情況時(shí).糖尿病病人胰島素嚴(yán)重不足,脂肪分解加速,生成大量脂肪酸.大量脂肪酸進(jìn)入肝臟氧化,其中間代謝產(chǎn)物酮體在血中的濃度顯著升高,而肝外組織對(duì)酮體的利用大大減少,導(dǎo)致高酮體血癥和尿酮體.由于酮體是酸性物質(zhì),致使體內(nèi)發(fā)生代謝性酸中毒. 3,糖尿病腎?。阂卜Q糖尿病腎小球硬化癥,是糖尿病常見而難治的微血管并發(fā)癥,為糖尿病的主要死因之一. 

    2024-10-22 16:19
  • 回答4

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    醫(yī)生建議:你好,對(duì)于糖尿病是有可能會(huì)出現(xiàn)上述的并發(fā)癥的,不過只有糖尿病能夠控制住,一般是沒有太大的影響的,所以不用太過于擔(dān)心,還是要盡早進(jìn)行治療的好??梢允褂名}酸二甲雙胍片用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。希望我的回答能夠幫的到你!

    2024-10-22 16:19
  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    糖尿?。╠iabetes)是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗(InsulinResistance,IR)等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點(diǎn),典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn),即“三多一少”癥狀。并發(fā)癥  1.心血管病變 除嚴(yán)格控制糖尿病且必須長期堅(jiān)持貫徹外,應(yīng)及早處理各種心血管問題。高血壓頗常見,采用藥物時(shí)應(yīng)注意有否影響糖、脂肪、鉀、鈣、鈉等代謝,如失鉀性利尿劑(噻嗪類)和鈣離子通道阻滯劑可減少鉀和鈣離子進(jìn)入β細(xì)胞而抑制胰島素釋放,以致血糖升高;保鉀利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACE)可抑制醛固酮分泌而排鉀減少,在腎功能不全伴高血壓者易發(fā)生血鉀過高而影響心功能,有時(shí)可引起嚴(yán)重后果;β腎上腺素能阻滯劑不論選擇性或非選擇性者均可抑制低血糖癥癥狀、提高血甘油三酯、降低HDL2-ch,非選擇性者還可延遲低血糖癥恢復(fù);不少降壓藥還可引起體位性低血壓、陽瘺,有此類并發(fā)癥者尤須注意避免。有急性心肌梗塞、心力衰竭或腦血管意外者易誘發(fā)酮癥,應(yīng)采用短(快)效類胰島素一日分次注射,劑量宜偏小,以免發(fā)生低血糖癥時(shí)再誘發(fā)心肌梗塞,但酮癥也可誘發(fā)上述心腦腎并發(fā)癥,必須注意。近年來還發(fā)現(xiàn)糖尿病性心肌病在嚴(yán)重心力衰竭及心律不齊發(fā)生前僅有T波低平倒置,應(yīng)及早嚴(yán)格控制糖尿病和高血壓,應(yīng)用輔酶Q10和第二代鈣離子通道阻滯劑等,1-肉堿可改善心肌功能,也可試用?! ?.腎臟病變 及早控制糖尿病,早期病變可以逆轉(zhuǎn)。對(duì)于腎臟病變早期階段,微量白蛋白尿期,不論有無高血壓、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)第一代或第二代藥物均可使尿白蛋白排泄量減少,根據(jù)血壓,卡托普利(captopril)12.5~25mg,2~3次/d或依那普利(enalapril)5mg,1~2次/d不等。除尿白蛋白外,尿轉(zhuǎn)鐵蛋白和尿內(nèi)皮素排泄量均有明顯降低,這主要由于ACEI對(duì)腎小單位的循環(huán)有獨(dú)特的作用,擴(kuò)張出球小動(dòng)脈甚于入球小動(dòng)脈,以致減低小球內(nèi)壓力,減少蛋白濾出。目前ACEI已廣泛應(yīng)用于早期甚而腎功能正常的大量白蛋白尿的糖尿病腎臟病變的患者,尤其在前者獲得滿意的效果。必須同時(shí)嚴(yán)格控制高血壓也有利于控制腎病。宜攝入低蛋白飲食在晚期腎功能衰竭時(shí)應(yīng)采用透析療法,以腹膜透析較安全,終末期可作腎移植?! ?.神經(jīng)病變 早期控制糖尿病運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢者可逆轉(zhuǎn)恢復(fù)正常,但感覺神經(jīng)療效較差。以往試用維生素B族,B12、B6、B1、B2、NAA等療效可疑。有神經(jīng)痛者可試用卡馬西平(carbamazepine,tegratol)每片0.2g,3次/d,可暫時(shí)止痛。也可用阿米替林(amitriptyline)每晚30~50mg可有效,氟奮乃靜(fluphenazine)0.5~2.0mg,2~3次/d,可與阿米替林合用。近年來還試用肌醇片,2g/d分2次口服,或用醛糖還原酶抑制劑(aldosereductaseinhibitor)索比尼爾(sorbinil),托瑞司他(tolrestat),statil等,或用甲基維生素B12(methylcobalamine)治療取得療效,后二者尚在研究中?! ?.視網(wǎng)膜病變 基本治療為及早控制糖尿病。出血時(shí)及有滲出者可試用  氯貝特(clofibrate,atromids),2g/d,約有43.5%視力好轉(zhuǎn),15%膽固醇下降。有血小板凝聚者可試以阿司匹林,但療效可疑。近年亦有試用醛糖還原酶抑制劑治白內(nèi)障及眼底病變而獲效者。除藥物治療外,近年來尚有光凝療法(photocoagulation),采用激光燒灼糖尿病性微血管瘤,使視網(wǎng)膜出血者止血,玻璃體中新生血管破壞,消除視網(wǎng)膜水腫及毛細(xì)血管中微栓塞發(fā)生,從而減少出血及膠質(zhì)纖維增生。激光療法可分灶性及廣泛性兩種,視病情需要而選擇。為了去除玻璃體中血塊、纖維蛋白及膜形成,可采用玻璃體切除術(shù)(vitrectomy)或分離術(shù)(vitreolysis)?! ?.足潰瘍 主要由下肢神經(jīng)病變和血管病變加以局部受壓甚而損傷所致。與其他慢性并發(fā)癥一樣預(yù)防重于治療?;颊咭⒁獗Wo(hù)雙足,每日以50~60℃溫水洗腳,用軟毛巾吸干趾縫間水份,防止發(fā)生嵌甲,如有胼胝及時(shí)處理以免局部受壓,損傷,繼發(fā)感染。襪子要軟而無破損或補(bǔ)釘,鞋子要寬松,穿鞋前要檢查鞋內(nèi)有無尖硬的異物等。也可采用特制鞋墊使局部突出部位減少受壓。必要時(shí)采用抗生素、擴(kuò)血管藥和活血化瘀等療法,潰瘍局部可修剪壞死組織,敷以去瘀生新的藥物,盡量不截肢。

    2024-10-23 02:57
就醫(yī)問藥

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什么是糖尿病?   糖尿病是一種無法治愈但是可以控制病情發(fā)展的慢性病,表現(xiàn)為高血糖,可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦,即三多一少癥狀。糖尿病并發(fā)癥很危險(xiǎn),眼病、腎病和神經(jīng)障礙,為糖尿病的三大并發(fā)癥。Ⅰ型糖尿病多發(fā)生于兒童及青少年。2型糖尿病多發(fā)生于中老年,是現(xiàn)在常見的。 查看全文»

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  • 薛耀明

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張新亮

張新亮 / 副主任醫(yī)師

擅長:甲亢、甲減、橋本、甲狀腺結(jié)節(jié)、囊腫、腫大、腺瘤等甲狀腺疾病治療,尤其擅長結(jié)節(jié)、囊腫、腫大、腺瘤等占位性疾病的外科治療。精通傳統(tǒng)開刀及甲狀腺微波消融技術(shù)。

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張杰

張杰 / 主治醫(yī)師

擅長:甲狀腺癌、甲狀腺囊腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、橋本氏病、甲亢、甲減等甲狀腺疾病。

預(yù)約掛號(hào)
江勇

江勇 / 主治醫(yī)師

擅長:甲亢、甲減、橋本、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、甲狀腺微小癌等甲狀腺疾病

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