甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)及能否完全治愈，取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小、癥狀、患者自身情況以及隨訪變化等。良性結(jié)節(jié)且無明顯癥狀、結(jié)節(jié)較小、無惡變傾向、患者身體狀況良好、隨訪穩(wěn)定的，通常無需手術(shù)，部分可治愈；反之，則可能需要手術(shù)，治愈情況也因人而異。 1.結(jié)節(jié)性質(zhì)：良性結(jié)節(jié)多無癥狀，惡變風(fēng)險(xiǎn)低，一般定期復(fù)查。若為惡性結(jié)節(jié)，多需手術(shù)治療。 2.結(jié)節(jié)大小：較小的結(jié)節(jié)（如小于 1 厘米）且無惡變特征，通常觀察。較大結(jié)節(jié)產(chǎn)生壓迫癥狀時，可能要手術(shù)。 3.癥狀表現(xiàn)：有聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀，提示可能需要干預(yù)。 4.患者自身情況：患者年齡、基礎(chǔ)疾病等也會影響治療決策。比如老年人身體耐受差，手術(shù)需更謹(jǐn)慎。 5.隨訪變化：結(jié)節(jié)在隨訪中迅速增大、形態(tài)改變等，要考慮手術(shù)。 總之，甲狀腺結(jié)節(jié)的治療需綜合多方面因素判斷?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法，定期復(fù)查，多數(shù)患者預(yù)后良好。

其它情況下不論結(jié)節(jié)大小或多少，只要既往頭頸部曾做過放射治療、有甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌瘤Ⅱ型家族史、年齡70歲、男性、結(jié)節(jié)短期內(nèi)增長較快或突然增大、結(jié)節(jié)硬而且邊緣不清、結(jié)節(jié)固定不動、有頸淋巴腫大、有聲嘶、咳嗽、吞咽困難、呼吸困難等癥狀者都應(yīng)盡早手術(shù)治療。

對于多發(fā)結(jié)節(jié)來講，手術(shù)指征可以放寬一些，實(shí)性的最大結(jié)節(jié)可以大于1-2厘米，但是因結(jié)節(jié)較多是否手術(shù)還要看有沒有壓迫癥狀，如出現(xiàn)有憋氣或吞咽困難等話也最好早做手術(shù)。如任何一個結(jié)節(jié)出現(xiàn)有鈣化或血流異常也應(yīng)該手術(shù)。如果對進(jìn)行藥物治療者，在治療期間結(jié)節(jié)不見小反而增大增多或出現(xiàn)變化者應(yīng)該停藥手術(shù)。如果患甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者在內(nèi)科治療后出現(xiàn)結(jié)節(jié)也應(yīng)該手術(shù)治療。巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或胸骨后甲狀腺腫都應(yīng)該手術(shù)治療。對于以前做過甲狀腺手術(shù)現(xiàn)在復(fù)發(fā)者來講，是否再次手術(shù)也可參考上述指征，但大小可以放寬，可以先藥物治療控制，如不行再考慮手術(shù)。