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大動脈炎分類

大動脈炎分類

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    何勝平 副主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

    三級甲等

    心血管外科

    根據(jù)病變部位可分為四種類型:頭臂動脈型(主動脈弓綜合征),胸一腹主動脈型,廣泛型和肺動脈型。
    (1)頭臂動脈型:鎖骨下動脈受累較為常見,上肢缺血可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢無力、發(fā)涼、酸痛、麻木甚至肌肉萎縮。單側(cè)或雙側(cè)上肢血壓降低很常見,雙側(cè)收縮壓相差往往大于10mmHg。頸動脈、橈動脈和肱動脈可出現(xiàn)搏動減弱或消失(無脈征),約半數(shù)患者于頸部或鎖骨上部可聽到二級以上收縮期血管雜音,少數(shù)伴有震顫,但雜音響度與狹窄程度并非完全成比例,輕度狹窄或完全閉塞的動脈雜音可不明顯,如有側(cè)支循環(huán)形成,則血流經(jīng)過擴(kuò)大彎曲的側(cè)支循環(huán)時,可以產(chǎn)生連續(xù)性血管雜音。如果狹窄性病變位于椎動脈起始處近端,當(dāng)患側(cè)上肢活動時,血流將會從椎動脈逆流入鎖骨下動脈狹窄處遠(yuǎn)端和擴(kuò)張的上肢血管床,導(dǎo)致大腦后部血流減少從而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,這種現(xiàn)象稱為鎖骨下盜血綜合征。頸動脈和椎動脈的狹窄和閉塞,可引起腦部不同程度的缺血,出現(xiàn)頭昏、眩暈、頭痛、記憶力減退、單側(cè)或雙側(cè)黑矇、視力減退、視野縮小甚至失明、咀嚼肌無力和咀嚼疼痛。少數(shù)患者因局部缺血可致鼻中隔穿孔、上腭及耳廓潰瘍、牙齒脫落和面肌萎縮。腦缺血嚴(yán)重者可有反復(fù)暈厥、抽搐、失語、偏癱或昏迷。
    (2)胸腹主動脈型:由于缺血,下肢出現(xiàn)無力、酸痛、皮膚發(fā)涼和間歇性跛行等癥狀,特別是髂動脈受累時癥狀尤為明顯。高血壓是本型的一項重要臨床表現(xiàn),尤以舒張壓升高明顯,可伴有頭痛、頭暈、心悸,主要是腎動脈狹窄引起的腎血管性高血壓,但如果同時合并上肢動脈受累,血壓往往難以測準(zhǔn),此時建議用較寬的袖帶測量健側(cè)下肢血壓。在單純腎血管性高血壓中,其下肢收縮壓較上肢高20~40mmHg。部分病人在脊柱兩側(cè)或胸骨旁可聞及收縮期血管雜音,其雜音部位有助于判定主動脈狹窄的部位及范圍。如胸主動脈嚴(yán)重狹窄,于胸壁可見表淺動脈搏動,血壓上肢高于下肢。大約80%患者于上腹部可聞及二級以上高調(diào)收縮期血管雜音。TA常見主動脈瓣反流,在病程早期往往是由于升主動脈擴(kuò)張引起的主動脈瓣關(guān)閉不全所致,患者可出現(xiàn)收縮期高血壓和脈壓差增大,但有時可被相關(guān)血管病變所掩蓋。隨著病程發(fā)展,反流束本身亦會損傷主動脈瓣。于主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音。腸系膜動脈缺血可引起腹痛、腹瀉和消化道出血。
    (3)廣泛型:具有上述2種類型的特征,屬多發(fā)性病變,多數(shù)患者病情較重。
    (4)肺動脈型:本病合并肺動脈受累并不少見,約占50%,上述三種類型均可合并肺動脈受累,而在各類型中伴有或不伴有肺動脈受累之間無明顯差別,單純肺動脈受累者罕見。
    肺動脈高壓大多為一種晚期并發(fā)癥,約占1/4,多為輕度或中度,重度則少見。臨床上出現(xiàn)心悸、氣短,重者心功能衰竭,肺動脈瓣區(qū)可聞及收縮期雜音和肺動脈瓣2音亢進(jìn)。

    2016-02-09 17:16
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什么是大動脈炎?   大動脈炎(Takayasu arteritis,TA)又稱Takayasu’s disease或多發(fā)性大動脈炎,是指主動脈及其主要分支的慢性進(jìn)行性非特異性炎癥。病變多見于主動脈弓及其分支,其次為降主動脈、腹主動脈和腎動脈。本病全球均有報道,但多見于東方女性,約90%在30歲以內(nèi)發(fā)病,40歲以后較少發(fā)病。由于血管內(nèi)膜增厚,導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞,少數(shù)患者因炎癥破壞動脈壁中層,彈性纖維及平滑肌纖維壞死,而致動脈擴(kuò)張、假性動脈瘤或夾層動脈瘤。 查看全文»

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